超声评价心律失常患者左心室舒张功能的研究进展

赵 娟

(山东省滨州市阳信县人民医院 山东 滨州 251800)

心律失常是一类因为窦房结功能异常或者是窦房结以外的其他部位在兴奋时出现障碍，简单来说就是心脏搏动起源的地方或者是传导搏动的过程出现障碍的一类疾病。在心内科日常的工作中，上述这类疾病是比较常见的，这类疾病可以突然发生也可以伴随着其他疾病一起出现。症状较轻的话患者可以通过调整心态来进行纠正，但是一旦心律失常进入一种较为严重的状态就会导致心衰而死亡，因此在日常的临床工作中，医生必须时刻检测心律失常患者的病情变化，在恶化的时候适当给予有效的纠正来防止病情的进一步发展。随着我国逐渐步入老年化社会，心血管疾病尤其是心律失常疾病的发生率逐渐升高而且趋于年轻化，对我国居民的日常生活造成巨大影响。心律失常的患者通常在左心室舒展功能方面有一定的异常，因此通过多普勒超声检测其变化能够有效掌控患者的病情发展。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2019年至2020年于我院心脏内科就诊的心律失常患者当中挑选200名作为研究对象，按照随机数分配的原则将100名患者分入超声组，另外100名分入正常组。超声组有52名男性患者，48名女性患者；年龄范围在36-44岁，年龄平均值为(50.25±3.25)岁；体重范围在50-69kg，体重平均值为(61.25±3.06)kg；在接受教育方面，有8名为文盲水平，有30名为小学水平，有55名为初中水平，剩下的为高中或者更加高级的学历水平；在婚姻状况方面，有82名患者处于已婚状态，而18名患者处于未婚状态；而对于对照组来说，有40名男性患者，60名女性患者；年龄范围在32-46岁，年龄平均值为(52.06±2.63)岁；体重范围在49-72kg，体重平均值为(64.23±2.85)kg；在接受教育方面，有15名为文盲水平，有25名为小学水平，有51名为初中水平，剩下的为高中或者更加高级的学历水平；在婚姻状况方面，有70名患者处于已婚状态，而30名患者处于未婚状态。两组患者在上述方面的差异对实验结果没有较大影响(P>0.05)。本实验的纳入标准为：(1)实验组患者全部都被确诊为心律失常而且已经出现了明显的窦性心律不齐或者其他心律不齐症状(2)患者没有陷入意识不清等严重状态而且能够配合研究工作(3)患者携带的病历资料齐全(4)试验通过了本院伦理评审会的同意(5)患者签署了该实验的知情同意书。而该实验的排除标准如下：(1)患者有精神性疾病(2)患者有其他身体部位的恶性肿瘤(3)患者肝肾功能有明显的损坏(4)患者具有消化系统性疾病(5)患者消化道出现严重病变(6)患者全身出去感染高热状态(7)患者曾经或者近期做过外科手术(8)近一周服用过针对心脏或者是其他身体部位的药物。

1.2方法

使用多普勒超声系统(杭州瑞利生物技术股份有限公司；型号：Hannanh 10；频率：0.8-4.4MHz；探头类型：圆形探头)对确诊为心律失常的患者进行左心室舒张功能的评估。具体检查方法如下：患者以左侧卧位躺在病床上接受超声探头检查，所有患者都要使用同一个超声探头进行检查。超声科医生应该从患者胸骨旁左室长轴切面进行左心室舒张功能的检查，每个患者都要进行三次检测并且取平均值作为最终结果。对于患者消化系统功能的评估，具体方式如下：(1)胃排空时间的选择：接受检查的患者应该在检查前十二个小时停止使用任何食物，在接受检查的那个上午应该要停止饮用水并且所有患者都在早上九点进行检查并且通过多普勒超声或者其他检查设备来进行检查，患者在接受检查的时候采用的是半卧位，检查医生在操作的时候需要采集胃部不同位置的影像学数据来绘制一条完整的胃排空曲线(2)禁食时胃窦面积检测：患者服用造影剂之后医生要在不同时间段来采用多普勒超声或者是其他检查方法来检查患者的胃窦容积并且绘制出一条完整的胃窦容积变化曲线。在正式开始检查工作之前医生要安抚患者紧张心理并且适当进行健康教育让患者得知接下俩的检查工作不会对其健康状态产生多大的影响，从而让患者能够更加好地配合医生们的检查工作。为了确保数据的准确性，医生在进行操作的时候会有一位试验监督员来监督整一个检查工作，确保检查过程中没有出现什么影响试验数据采集的因素，从而确保整一个研究过程能够顺利进行。

1.3观察指标和评价标准

记录两组患者左室舒张末期内径(LVDD)的数值并且进行组间相互比较。而在医疗服务满意度调查方面，利用由心脏内科工作人员设计的医疗服务工作满意度调查表来定量测量观察对象对于本科室提供的医疗服务的满意程度，该调查表为百分制，一共分为四个评分等级，分别为不满意、一般、较为满意和十分满意。总满意指的是感到一般、较为满意和十分满意的人数在总人数中的占比。在实际的临床工作中，超声检查不可能仅仅只检查患者心脏某一位置某一个时期的图像变化，因此在本次试验中我们还检查了两组患者的消化功能和心室功能的其他三个指标，用以发掘更多针对心律失常患者的检测指标。这些数值也是要进行三次重复试验来获取平均值作为患者最终的检测结果。

1.4统计学处理

利用SPSS25.0作为本实验的数据处理工具，计量资料以平均数±标准差来进行表示，检验的方法则采用T值检验法；计数资料以百分比的形式进行表示，检验的方法则采用X的平方值检验法来进行验证。所有数据的可靠性则采用P值检验法，即当P<0.05的时候，表面该数据具有说服力，当P>0.05时说明该数据对实验结果没有过于明显的影响。

2 结果

2.1两组患者左心室舒张功能差异比较

根据试验结果显示超声组的LVDD为(44.25±3.25)mm，而对照组的LVDD为(48.25±3.06)mm,超声组明显优于对照组，两组在上述方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表1。

表1 两组患者左心室舒张功能差异比较

2.2两组患者医护工作满意度的比较

超声组在接受护理管理服务之后，总满意度为90.00%。有10名患者对我院提供的医疗服务感到不满意，占比为10.00%，有20名患者对我院提供的医疗服务感到一般，占比为20.00%，有50名患者对我院提供的医疗服务感到比较满意，占比为50.00%，仅有20名患者对我院提供的医疗服务感到十分满意，占比为20.00%；而正常组的总满意度为80.00%。有25名患者对我院提供的医疗服务感到不满意，占比为25.00%，有65名患者对我院提供的医疗服务感到一般，占比为65.00%，有5名患者对我院提供的医疗服务感到比较满意，占比为5.00%，仅有5名患者对我院提供的医疗服务感到十分满意，占比为5.00%。可见超声组患者的医护工作满意度远远高于正常组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表2。

表2 两组患者医护工作满意度的比较

2.3超声检查过程中的其他指标对比

在实际的临床工作中，超声检查不可能仅仅只检查患者心脏某一位置某一个时期的图像变化，因此在本次试验中我们还检查了两组患者的消化功能和心室功能的其他三个指标，用以发掘更多针对心律失常患者的检测指标。实验结果显示，超声组患者的胃排空时间为(30.25±4.58)min，禁止进食12小时后胃窦部容积的变化为(17.25±3.98)mL;而右室前壁厚度(RVAW)、右室舒张末期内径(RVDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的数值分别是(3.05±0.45)、(17.46±1.85)、(25.71±2.69)mm；而对于正常组来说，患者的胃排空时间为(22.85±5.78)min，禁止进食12小时后胃窦部容积的变化为(12.43±4.18)mL;而右室前壁厚度(RVAW)、右室舒张末期内径(RVDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的数值分别是(3.24±0.89)、(22.06±1.23)、(29.02±3.21)mm。由上述数据可见，超声组患者在其他方面类型的数据均优于正常组，可以为临床医生提供一个很好的观察指标来把控整一个病情的进展从而制定有效的治疗方案。两组患者在上述方面的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表3和表4。

表3 两组患者消化功能差异比较

表4 两组患者心室其他功能数值比较

3 讨论

随着我国经济的不断发展，人们生活水平不断增高，心血管疾病的发生率也在不断增加，特别是心律失常这一类常见疾病，导致其发生的原因还没有一个确切的答案。根据有关数据统计结果显示，心脑血管疾病导致死亡的人数逐年上升而且呈现出逐渐加快的趋势。中国每年大约有六十万人因为心脏疾病而死亡，而在这六十万人之中有多达九成的患者是因为平时不太注意的心律失常导致突发性心源性猝死而死亡。因此在心内科日常工作中，医生们必须要重视前来就诊的心律失常患者，挖掘更多有效的检测指标来把控患者的疾病发展，从而能够在其趋向恶化的时候能够通过各种有效的治疗措施来减缓其发展，达到救治。有关心律失常患者心脏功能的研究有很多，而最近有学者提出患者心室功能的变化和患者病情的发展有密切关系，因此才有本次实验的出现。

根据试验结果显示，超声组患者的LVDD数值明显低于正常组，说明超声检查对于心律失常患者来说有着记号的敏感性，能够为医生提供有效的观察指标。因此，医生们可以通过超声检查来评估患者左心室的舒张功能从而制定下一步的治疗措施，以让患者能够得到有效的治疗。