药物治疗涂阳肺结核的不良反应及影响因素分析

王立虎 王晓玲

摘要：目的：分析涂阳肺结核应用抗结核药物治疗的不良反应及影响因素。方法：选择2017年1月-2020年7月涂阳肺结核应用抗结核药物治疗患者230例，回顾性分析其全部的临床资料，调查分析所有患者的不良反应发生情况及其相关影响因素。结果：本组230例患者86例出现不良反应，发生率为37%；不良反应类型为变态反应16例（7%）、骨关节损害12例（5%）、肾功能损害14例（6%）、肝功能损害28例（12%）、消化道反应16例（7%）。单因素分析：不同饮酒史、体重指数、文化程度、年龄患者的不良反应率对比差异显著，满足统计要求（P<0.05）。Logistic多因素分析：患者发生不良反应主要以饮酒史、文化程度低、年龄偏大为危险因素（P<0.05）。结论：涂阳肺结核应用抗结核药物治疗后可出现较多的不良反应，而影响因素主要为有饮酒史、文化程度低、年龄大等，因此临床需对此类患者予以重视，并采取有效措施加以预防和控制，以保障疗效。

关键词：涂阳肺结核；抗结核药物；不良反应；影响因素

中图分类号：R378.91文献标志码：A

肺结核发病率近几年不断增高，已成为了全球性严重公共卫生问题，且对人类健康存在严重危害[1]。针对此类患者，采用抗结核药物治疗期间，因用药时间长、药物品种较多，所以多数患者会产生一系列不良反应，轻度可增加机体痛苦，重度可对患者生命安全造成威胁[2]。对于患者而言，其治疗依从性直接受到不良反应影响，且可造成耐药、复发等风险，或中断治疗，增加经济负担[3]。而通过在涂阳肺结核患者抗结核药物治疗期间调查分析出现的各种不良反应，并对其相关影响因素进行分析，则可及时处理各种药物不良反应，以确保患者顺利完成治疗[4]。本论述选择2017年1月～2020年7月内，对象为涂阳肺结核应用抗结核药物治疗患者230例，回顾性分析其全部的临床资料，即分析了涂阳肺结核应用抗结核药物治疗的不良反应及影响因素，现将报告内容阐述如下：

1资料与方法

1.1资料

选择2017年1月～2020年7月涂阳肺结核应用抗结核药物治疗患者230例，回顾性分析其全部的临床资料，采用统计学处理患者数据资料：试验组男性数量154例、女性数量76例；年龄范围及均值为18～82（48.4±16.7）岁。入选及排除条件[5]：患者均根据WS288-2008新修订的诊断标准诊断为肺结核，均知晓本次试验，且签订知情同意书。排除妊娠女性；智力障碍和聋哑者；精神疾病者；体重<30 kg者；严重胃肠疾病者；心肝肾等功能不全者；药物过敏者。本试验满足伦理委员会要求。

1.2方法

应用回顾性分析研究，通过查阅相关文献和资料，并咨询相关专家，调查分析所有患者的不良反应发生情况及其相关影响因素。调查工具为自行设计的抗结核药品不良反应量表，内容涉及实验室检测结果、结核病发病情况、患者基础情况等。由临床医生负责面对面调查患者，实验室检查包括肝炎五项、尿酸、空腹血糖、尿常规、血常规、肝肾功能等。在治疗1、2、6个月的疗程末测定尿酸、空腹血糖、血尿常规、肝肾功能等指标。

1.3判定标准[6]

根据《药品不良反应报告和监测工作手册》、《抗结核药品不良反应诊疗手册》等进行评定，评价不良反应出现与用药的合理时间，减少药量或停药后不良反应减轻或消失，再次用可以药品不良反应同样发生，则判定为不良反应。

1.4数据处理

分析和处理各项数据，工具为统计学SPSS19.0，计数资料表示形式为（%），计量资料表示形式为“xˉ±s”，分别用χ2、t检验组间差异并对比，由统计学人员选择SPSS21.0进行数据分析，对影响因素进行单因素、Lo？ gistic多因素回归线性分析，确认结果与P值关系，当P<0.05时，差异符合统计要求。

2结果

2.1不良反应情况

表1中，本组230例患者中86例出现不良反应，发生率为37%；不良反应类型为变态反应16例、骨关节损害12例、肾功能损害14例、肝功能损害28例、消化道反应16例。

2.2单因素分析

表2中，统计分析11个影响因素，包括年龄、性别、文化水平、职业、体重指数、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、过敏史、空腹血糖、肝炎五项等，并经非条件Logistic单因素分析，结果发现不同饮酒史、体重指数、文化程度、年龄患者的不良反应率对比差异显著，满足统计要求（P<0.05）。

2.3Logistic多因素分析

表3中，以单因素分析中的饮酒史、体重指数、文化程度、年龄等有意义的因素作为应变量，经非条件Lo？ gistic回归逐步分析出三个有意义的多因素，结果表明患者发生不良反应主要以饮酒史、文化程度低、年龄偏大为危险因素（P<0.05）。

3讨论

在全球结核病流行国家中，我国是较严重的国家之一，且相关报告表明结核病患病率始终居于甲乙类传染病前列[7]。针对此类患者，目前采取全程、足量、联合的化疗方案，即采用多种抗结核药物联合治疗，服药时间在6个月以上，但患者极易会产生各种不良反应，程度不同，这就对防治结核病的疗效造成了不利。通过及时发现和正确诊断抗结核药所致患者不良反应，并采取相应措施加以治疗，则可有效保障治愈率和降低中断率[8]。本文的结果显示，本组230例患者中86例出现不良反应，发生率为37.4%；不良反应类型为变态反应、骨关节损害、肾功能损害、肝功能损害、消化道反应等。该结果表明，涂阳肺结核应用抗结核药物治疗后产生的不良反应较多，且种类各不相同，其中以肝功能损害发生率最高。对于患者而言，采用抗结核药物治疗时，其糖尿病、嗜酒、HIV阳性、肝病史、营养状态、人种、性别、年龄等与不良反應发生关系密切。而本文中，单因素分析：不同饮酒史、体重指数、文化程度、年龄患者的不良反应率对比差异显著，满足统计要求（P< 0.05）。Logistic多因素分析：患者发生不良反应主要以饮酒史、文化程度低、年龄偏大为危险因素（P<0.05）。上述结果表明，造成患者不良反应的影响因素为三大类，及年龄、文化水平、饮酒等。一般老年人器官功能减退，新陈代谢减慢，且与年轻人相比机体蛋白质分解和合成降低，血液中蛋白与药物结合能力下降，所以用药期间极易出现不良反应。文化水平较低的患者，其了解的相关疾病知识不足，治愈率和治疗依从性受到影响。饮酒可影响肝脏功能，且会导致肝脏适应性反应，并对药物代谢造成影响，所以也会增加不良反应。

涂阳肺结核应用抗结核药物治疗后可出现较多的不良反应，而影响因素主要为有饮酒史、文化程度低、年龄大等，因此临床需对此类患者予以重视，并采取有效措施加以预防和控制，以保障疗效。

参考文献：

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