舒血宁注射液联合用药治疗糖尿病肾病的疗效及对氧化应激和炎症因子的影响

林燕 余湘尤 乔媛△ 段朝阳

(1.陕西省人民医院内分泌科，陕西 西安 710068；2.西安交通大学第二附属医院肾病科，陕西 西安 710068)

糖尿病为我国高发疾病，居高的病发率，影响其下各类并发症的整体患病率，常年居高不下。糖尿病肾病(DN)，也是临床上较为多见的慢性肾病，当病情进展至终末期将会引发肾功能衰竭[1]。经研究[2]发现，DN的发病机制相对较为复杂，糖代谢紊乱、肾功能紊乱、炎症因子表达异常及脂质代谢失衡等均可诱发该疾病的发生。也正因如此，临床对于该疾病的治疗主要以稳定血糖水平和肾小球血流动力学，控制患者机体的炎性异常表达和降低其血脂水平为目标，以此控制DN患者的病情进展[3]。但目前临床尚无特效药物，主要为降糖、降压等对症干预，疗效不佳。舒血宁注射液是一种治疗缺血性心脑血管疾病的中成药，其主要成分是银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，具有改善微循环、扩张血管等作用[4]。本文旨在探讨舒血宁注射液联合用药治疗糖尿病肾病的疗效及对氧化应激和炎症因子的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年1月DN患者140例，按照入院的先后顺序进行编号分组，其中1～70号为对照组，71～140号为实验组，各70例。 对照组男45例，女25例；年龄27～69岁，平均(52.64±6.83)岁；糖尿病病程1～7年，平均(4.05±1.17)年。实验组男23例，女27例；年龄24～72岁，平均(54.08±7.23)岁；糖尿病病程1～9年，平均(4.09±1.21)年。纳入标准：均与DN的诊断标准[5]相符，存在确切糖尿病史；连续超过2次24 h尿蛋白定量(24 h PRO)>500 mg；除外其他有可能引发蛋白尿增加原因；血肌酐(Scr)未超过265 μmol/L；配合度高、依从性强的患者；均已知晓本研究目的，自愿参与本项研究，并签署相关文书；临床资料完整。排除标准[6]：参与本研究前1个月服用过肾毒性药物、降压药物和糖皮质激素；合并酮症酸中毒等DM急性并发症；合并心脏、肝脏功能不全或严重的肺部疾病；对本研究选用药物存在严重过敏迹象。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者均采用常规措施控制血糖水平，遵医嘱皮下注射胰岛素稳定血糖，并给予钙拮抗剂或β-受体阻滞剂等降压药物来控制血压。实验组在对照组的用药基础上增加舒血宁(神威药业集团有限公司 规格：5 mL/2 mL批号：国药准字Z13020795)静脉滴注，20 mL/d，用5%的葡萄糖注射液250 mL或500 mL稀释后使用。两组均连续治疗7 d。

1.3观察指标 比较两组治疗有效率[6]；治疗前后抽取患者5 mL空腹静脉血液，应用酶联免疫吸附法检测炎性因子，包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)，试剂盒购于上海传秋生物科技有限公司；采集空腹静脉血，经酶联免疫吸附法测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)水平，试剂盒购于上海晶抗生物工程有限公司。

2 结 果

2.1治疗有效率 实验组治疗显效45例、好转23例、无效2例，有效率为97.14%；对照组治疗显效30例、好转31例、无效9例，有效率为87.14%。实验组治疗有效率高于对照组(χ2=5.167，P<0.05)。

2.2炎性因子水平 治疗后，实验组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(t=5.816、10.749、23.943，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较

2.3氧化应激指标 治疗后，实验组SOD水平高于对照组，MDA、LPO水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后氧化应激指标比较

3 讨 论

研究[7]发现，DN的形成属于多种因素共同作用的结果，其中糖代谢紊乱和肾脏血流动力学的改变等更是其发病的主要机制。在其病程进展过程中会逐渐经历肾小球高滤时期、静息期、微量蛋白尿期、临床期和肾功能衰竭五个阶段，患者在症状表现方面会出现水肿、蛋白尿、高血压、高血脂等症状，严重者甚至会丧失正常的肾脏功能，引发全身微血管病变[8]。故而为延缓患者的病情发展，保障患者的生命安全需及时对其病症进行早期诊断、早期干预。

用药治疗是临床对于DN的首选方式，本文结果显示，实验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)；说明实验组疗法效果更佳，主要由于舒血宁注射液中含有银杏内酯和总黄酮醇昔，前者可发挥降低血液粘稠度、抑制血小板激活因子活性的作用，同时能够降低血浆纤维蛋白原，减少血栓形成；而后者具有调节血管张力，改善脏器血液循环和末梢循环的作用[9]。治疗前两组IL-6、TNF-α、hs-CRP无显著差异(P>0.05)，治疗后实验组均低于对照组(P<0.05)，说明舒血宁的抗炎效果明显。主要由于舒血宁中包含的多类天然药用成分可消炎杀菌，提升机体对病毒的抵抗能力[10]；另外用药后，实验组SOD水平高于对照组，MDA、LPO水平低于对照组(P<0.05)，说明舒血宁不仅能减轻其炎症反应，还有助于改善患者氧化应激指标，分析其原因，舒血宁注射液能够提高机体的抗氧化能力，综上所述，采用舒血宁注射液联合用药可提高糖尿病肾病的治疗效果，其作用机制可能与该药能够降低炎性因子、提高抗氧化指标水平等有关，具有较高的临床应用价值。