多种西药合用不良反应及合理用药研究

姚可伊

摘要：目的：分析研究多种西药合用不良反应并探究合理用药策略。方法：分析我院2021年1月-12月期间开展的550份西药联用处方，统计西药配伍状况，分析患者的不良反应，对总结西药合用策略。结果：550份处方中，30份西药配伍方案不合理，所占比例为5.45%。因药物配伍不合理导致的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、头晕等。结论：药物会对人体造成一定程度的不良反应，如果不合理应用将会增加不良反应机率。合理搭配西药，既能增加药物的疗效，又能降低药物的副作用。所以，正确使用西医药物是十分必要的。

关键词：不良反应;西药;合用;用药策略

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

在臨床上，由于病人的病情比较复杂，往往会选择两种或三种以上的药物治疗。但由于配伍不当、医师专业水平等原因，在配伍中存在着一些药理禁忌，病人服用后可能引起副作用，对病人的健康造成损害。也有可能是药物在配伍的时候发生了物理、化学上的变化，从而使药物失去作用。这些都是不合理联合使用的结果。文章就上述问题作了一些讨论，以期找寻西药合用的合理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

分析我院2021年1月-12月期间开展的550份西药联用处方。550份处方均要求病人服用两种或两种以上西药。药物能作用于神经系统、血液系统、呼吸系统、循环系统和消化系统等。对不同类型的药品进行配伍的合理性分析，其指标包括：①用药的具体方法;②处方中的西药种类;③用药方案与药品说明书/文献数据相符。

1.2方法

根据国家药管局和卫生部颁布的《抗菌药物临床指导原则》、《处方管理方法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等多个文件，分析550份西药联用处方。

1.3观察指标

本研究以药物配伍不适当而导致的副作用为主要的观察指标，包括其具体的临床症状和发生率，但由于药品自身所含的副作用，不列入本试验。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件处理实验数据，计数资料百分率表示，等级资料则行秩和检验，非等级资料行x2检验，;满足正态分布的计量资料用（x±s）表示，组间用独立样本t检验，P<0.05，数据差异有统计学意义。

2结果

550份处方中，30份西药配伍方案不合理，所占比例为5.45%。因药物配伍不合理导致的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、头晕等。部分病人出现肝、肾功能受损，出现一定程度的衰竭。具体的病因除用药不恰当外，还包括用药剂量、方法等。

3讨论

在临床上，很多时候，都会根据病人的实际情况，给病人服用一些中西药，但是在西药合用的时候，往往会出现一些副作用，这也是造成医患纠纷的一个重要因素。造成西药合用不合理的原因，一是医生没有掌握西医的专业知识，对西药的安全性不太重视，二是医生认为西药合用肯定会对病人的病情有所帮助。这也是导致西药合用发生不良反应的主要影响因素。分析本文研究结果：550份处方中，30份西药配伍方案不合理，所占比例为5.45%。分析此次研究结果得知，想要使西药合用的安全性和科学性得以提升，要求配钥匙具有极高的专业素养，遵循西药配伍原则。要想减少西药合用的不良反应，就要把握好关键，加强对该病的管理与控制。

4西药用药合理对策

与传统的中成药相比，患者更倾向于采用西医来迅速治疗，因此，西医在临床上的治疗中起着举足轻重的作用。而西医用药的合理与否，直接关系到药物的疗效和病人的预后。为了增强药效，临床上通常会选用两种具有相同作用的西药。但在临床实践中，由于配伍禁忌，不同的药物会产生药效相互抵消或产生药效差异，给病人造成许多副作用，因此，必须采取相应的措施，以促进中药的合理配伍。针对目前西医处方的不合理问题，需要根据医院的具体情况，制定相应的治疗措施，以保证西药合用的有效性和合理性。

4.1提高医师专业素养

根据调查结果，在550个合用的西药中，有30个不符合标准，这反映出我院临床医生的工作能力仍需进一步提升。如果西药搭配不当，不但会让UFA的药效大打折扣，而且还会引起患者的副作用，这不但会浪费药品的资源，还会降低病人的治疗效果，甚至可能会有生命危险。为此，医院管理者应加大对医生的专业训练，通过培训班、专题讲座、进修等方法可以提升医生技术水平，增加合用的有效性、安全性。

4.2加强医师对西药合用的认识

医生在给西药配伍的时候，要谨慎，要仔细斟酌，要反复检查处方，避免在处方中出现不合用药物，导致患者用药后出现不良反应，出现医患纠纷，影响患者身体健康以及医院良好声誉。所以，要加强医生对西药合用的重视，要保持乐观的心态，不断地自我监督，不断地自我反省，才能将西药合用的优势发挥到最大。

4.3完善西药合用管理机制

不光应加强医师责任感和专业水平，同时，应加强西药合用处方的监管力度。想要降低药物合用不合理机率，就应创建并落实完善的处方监管机制。结合医院实际情况，创建专业化处方监管小组，不定期检查西药合用处方，找出不合理之处并作出纠正，以此方式降低处方不合理机率。

4.4掌握药物配伍禁忌

医师掌握药物配伍禁忌能够对临床合理用药产生促进作用。地高辛是一种强心药，它能促进细胞内 ATP酶的活力，增强心脏的收缩功能。如果与双氢克尿噻等利尿剂联合使用，会引起水电解质紊乱，使患者体内的钙镁含量增加、钾含量降低，从而产生类似于洋地黄中毒的副作用。

4.5掌握药物拮抗作用

了解不同药物的拮抗效果，合理的使用，比如，在临床上，常用的胃肠药是吗丁啉，它可以促进肠道的蠕动，加速肠道的排空。与其他药物合用时，应注意配伍的禁忌。如果与果胶铋、胶质枸橼酸铋一起服用，会削弱果胶铋对胃肠粘膜的保护效果，从而加重肠胃粘膜的损伤，从而影响到果胶铋的保护效果，引起恶心、呕吐等症状。如果和颠茄一起服用，也会有副作用，吗丁啉会刺激胃肠，颠茄会延缓肠胃排空，两者的作用是截然相反，效果会相互抵消，不能达到治疗效果。

参考文献：

[1]张婷.多种西药合用不良反应分析与西药临床合理用药的对策[J].中医药管理杂志，2021，29（18）：89-90.

[2]周自萍.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策研究[J].中国社区医师，2021，37（07）：12-13.

[3]陈云霞.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的探究[J].当代医学，2021，27（02）：105-106.