护士分层管理在妇产科护理管理中的应用

刘占红

271126山东第一医科大学附属莱钢医院，山东 济南

随着社会经济水平和医疗技术的不断发展，使得人们明显提高了对护理质量的要求，先进的医疗技术应当与有效的护理手段相匹配，利用科学的护理管理模式保证患者的治疗效果，同时促进其疾病康复[1-2]。相比于其他科室，妇产科疾病的主要特点为病情复杂、周转快，且具有较高的危险系数，明显加大了妇产科护理人员的工作量，所以需要通过合理的手段有效管理护理人员，提高他们的工作效率，使护理效果得到保证，同时将优质的护理服务提供给患者[3-4]。本文主要探究在妇产科护理管理中运用护士分层管理的临床价值，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月-2019年10月山东第一医科大学附属莱钢医院妇产科收治的130 例患者，随机分为观察组和对照组各65 例。观察组患者年龄25～49 岁，平均(37.26±8.13)岁；孕周36～40 周，平均(38.52±1.02)周；妇科疾病病程1～3年，平均(2.12±0.12)年。患者年龄26～46岁，平均(36.87±7.19)岁；孕周36～39 周，平均(37.25±1.14)周；妇科疾病病程2～3年，平均(2.51±0.33)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：运用常规方法护理对照组。对观察组实施护士分层管理：①明确护士的职责和层级。护理人员需要对妇产科护理的相关制度充分明确，不断优化妇产科相关护理程序，从而规范化、制度化、标准化妇产科病房的护理管理标准。根据N1 至N4 的分级原则，将所有的护理人员分为四个层级，其中对于N1级的护理人员来说，他们需要在学习期间辅助护理，同时还需要定期接受上级护士的指导和培训；对于N2 层级的护理人员来说，主要负责培训N1 级别的护理人员，同时将护理服务提供给病情较轻的患者；对于N3 级别的护理人员来说，主要护理重症患者，同时负责教育和培训N1 和N2 级别的护理人员；对于N4 级别的护理人员来说，他们需要全面掌控妇产科的护理工作，在开展护理工作过程中，有效帮助和指导其他级别的护理人员。②定期培训各层级护理人员。需要针对妇产科护理期间的各层级护理工作进行分析、总结，将相应的培训方案制定出来，同时组织护理人员系统、全面地学习特殊护理培训方案，学习期间针对重点护理项目，需要向护理人员实施综合培训，例如操作训练、护理查房等专业内容。在培训期间，尽可能采用“上对下、一对一”的培训手段，通过培训使妇产科护理人员的操作技能和专业知识得到全面提升。③将考核标准制定出来。与层级不同的护理人员的护理质量和护理工作判断标准有效结合，针对护理工作将绩效考核计划制定出来，定期考评护士的护理操作技能和专业知识掌握情况，从而准确评估护理人员的综合能力，同时在开展护理工作过程中，便于更好地指导护理人员。

观察指标：①护理满意度；②护患纠纷发生率；③护理质量，有基础护理、护患沟通等三方面内容，得分越高表明护理质量越高；④生活质量，包括生理功能、活力等六项内容，满分100 分，得分越高表明生活质量越好；⑤不良情绪，运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分[5]评定，得分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。

统计学分析：运用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

比较两组护理满意度：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

两组护患纠纷发生率比较：观察组护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护患纠纷发生率比较

两组护理质量评分对比：观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组护理质量评分比较(±s，分)

表3 两组护理质量评分比较(±s，分)

组别 n 基础护理 护理文书书写 护患沟通观察组 65 92.36±5.21 90.85±6.31 93.12±6.33对照组 65 80.31±6.02 79.65±5.68 80.38±5.14 t 10.254 13.524 11.922 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者生活质量对比：观察组干预后均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者生活质量比较(±s，分)

表4 两组患者生活质量比较(±s，分)

注：与本组干预前相比，#P＜0.05；干预后，与对照组相比，*P＜0.05

项目 干预前 干预后观察组 对照组 观察组 对照组生理功能 67.35±11.65 68.15±11.95 85.65±12.94#* 73.75±13.82#活力 58.24±10.84 57.64±10.64 86.64±11.25#* 70.11±12.32#社会功能 61.54±13.91 62.17±12.88 88.65±11.28#* 74.81±10.85#情感职能 61.71±13.24 63.15±12.95 87.37±11.62#* 75.71±11.55#精神健康 48.84±11.62 47.58±14.35 85.28±11.94#* 76.31±13.88#总体健康 64.68±11.54 65.49±13.63 88.23±11.77#* 75.82±10.37#

两组患者SAS、SDS 评分对比：观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表5。

表5 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

表5 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分)

检查指标 观察组(n=65) 对照组(n=65) t P SAS评分 干预前 60.32±5.54 61.05±6.15 3.974 ＞0.05干预后 42.41±6.64 52.16±4.75 11.625 ＜0.05 SDS评分 干预前 61.18±6.12 60.75±5.85 2.351 ＞0.05干预后 41.29±6.84 51.78±6.91 12.041 ＜0.05

讨 论

在临床中，妇产科存在一定的特殊性，护理人员不仅需要掌握熟练的护理技术，还需要具备心理学知识和应对突发事件的能力，并学会如何与患者进行良好的沟通，这样才可以将人性化、科学、优质的护理服务提供给患者[6-7]。在开展护理工作过程中，单一包干制的传统护理管理手段有诸多的不足之处，面对风险事件较易有慌乱、盲目等不良情况出现，护理人员具有较差的临床应变能力，将增加不良事件的发生风险，威胁患者的生命健康[8-9]。

充分落实护士分层管理，尽可能地发挥每位护理人员的优势和特长。对于资历较深的护理人员来说，他们在专业知识、操作技术领域存在一定的优势，应当负责培训年轻的护理人员，促进他们的护理技术和工作能力有效提高，在此期间，能够使高层级的护理人员获得成就感和荣誉感[10]。通过专业的指导，可以使低层级的护理人员明确自身的职责，提高其工作责任感，将其工作积极性激发出来，进而使护理人员的个人价值得到全面实现，并且能够更好地锻炼其操作技术和临床护理能力。护士分层管理期间，每个级别的护理人员均扮演着老师和学生两个角色，不仅需要向高层级的护理人员积极学习，还应当对下一级的护理人员进行指导，从而使自身的主观能动性充分调动起来，在学习和教学期间，使护理人员之间实现相互促进和学习[11-12]。

本研究说明，在妇产科护理管理中运用护士分层管理，可以提高护理满意度，降低护患纠纷发生率，改善护理质量，并且能够提升患者的生活质量，使其不良情绪得到有效缓解。