母婴护理1+X证书制度试点下高职助产专业课证融通的教学改革研究

张明娥

（武汉铁路职业技术学院，湖北武汉 430205）

2019 年教育部等四部门印发《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，是进一步推进《国家职业教育改革实施方案》实施的重要举措。1+X证书制度是落实立德树人根本任务、完善职业教育和培训体系、深化产教融合校企合作的一项重要制度设计。2019 年8 月教育部印发《关于做好第二批1+X 证书制度试点工作的通知》，“母婴护理”成为第二批试点证书。武汉铁路职业技术学院医疗与护理学院是湖北省高等职业教育重点实训基地，其中助产专业最早开办于2008 年，在专业人才培养方面进行了大量探索实践，具有良好的专业改革基础。2020 年3 月，学校成为教育部“母婴护理”1+X证书制度试点校级考核站点，同年助产专业成为湖北省“母婴护理”1+X证书制度试点院校。该校在推进实施“母婴护理”1+X证书制度过程中，通过重构助产专业人才培养课程体系，一体推进“三教”改革，积极开展课证融通的人才培养模式改革实践探索。

1 1+X证书制度试点促进了高职助产专业社会适应性改革

我国自2016 年放开“二孩”政策，2021 年8 月20 日全国人大常委会会议表决通过了《关于修改〈中华人民共和国人口与计划生育法〉的决定》，修改后的人口计生法规定，国家提倡适龄婚育、优生优育，一对夫妻可以生育三个子女。随着国家放开“三孩”政策，适龄生育妇女基数也将进一步增大，2021 年8 月宝宝树委托专业市场监测和数据分析公司尼尔森IQ 调研并发布的《2021 母婴行业洞察报告》中显示，超过七成的一孩年轻家庭（含怀孕）有生育二孩/三孩意愿，但如此同时高龄高危产妇数量也将进一步增多，高危妊娠、妊娠并发症、产后抑郁等发病数量也将增加。同时由于生育妇女和家庭成员的教育水平和生育保健观念等因素影响，导致对产前护理、产后康复、妇女和婴儿的各阶段和环节护理等，都对母婴护理人员数量和素质提出来了更高要求，专业的产后康复人员明显不足，专业的高素质技术技能型助产人员缺口逐渐加大，专业的高学历母婴护理和幼儿照护人员需求增大，诸多因素推动下极大地促进了社会对母婴护理行业人才的需求。人力资源社会保障部办公厅2019年4 月1 日《关于发布人工智能工程技术人员等职业信息的通知》中增设“母婴护理员”进入国家职业目录，同时“母婴护理员”作为“急需紧缺职业（工种）”面向社会公开征集第三方评价机构，纳入职业技能等级认定人才评价。

高等职业教育作为培养高素质技术技能型人才培养的主战场，在人才培养模式改革上就需要以立德树人为根本，立足社会人才需求、面向岗位素质要求、拓展技术技能训练、扩大就业面向、提高就业质量，为人才可持续发展提供支撑。因此，培养综合素质高、专业基础好、就业口径宽的复合型助产专业人才迫在眉睫，“母婴护理”1+X职业技能等级证书的改革试点在与高职助产专业人才培养融合中为推动复合型助产专业人才培养、提高高职助产专业社会适应性拓展了新路径。

2 母婴护理1+X证书和职业技能等级标准

母婴护理X 证书是教育部确定的第二批试点证书。随着国家对家庭三孩政策的实施和形成的优生优育观念，社会和家庭更加关注人口质量的提高，家庭对母婴护理和婴幼儿早教、保健等方面的投入越来越大，这些对与母婴护理相关的医疗保健机构服务质量和服务人员专业水平的要求越来越高。

母婴护理是以产妇和新生儿提供护理服务为主的新兴职业，我国高校目前还没有专门的母婴护理专业。在教育部批准开展母婴护理X 证书的第三方评价机构济南阳光大姐服务有限责任公司在母婴护理职业技能等级证书有关试点事项说明文件中指出，开展母婴护理X证书高职院校对应专业包括家政服务与管理、护理、助产、健康管理、医学营养等专业，并对试点院校专业基本条件方面提出了要求。目前高等职业院校在培养母婴护理专门人才方面，基本上都是纳入在护理大类中的护理专业、助产技术专业，并以助产技术专业为主体，母婴护理职业岗位要求与现行的助产技术专业在知识体系、技能要求等人才培养方面具有高度相关性。

《母婴护理职业技能等级标准（2019 年9 月试行）》的颁布，对推动实施和规范开展母婴护理1+X证书制度试点提供了工作指南。母婴护理职业技能等级分为初级、中级、高级三级，高等职业院校试点的母婴护理X证书以中级为主体，中级涵盖初级等级要求，在工作领域方面包括孕产妇护理和新生儿、婴儿护理，工作任务包括生活照料、专业护理和体能训练等方面，并对各领域的具体工作任务明确了职业技能要求。

3 课证融通的高职助产专业人才培养模式改革

1+X证书制度的试点目前从国家层面来讲，是国家职业教育综合改革的内容之一，是一种配套改革，是构建现代职业教育体系的一项重要制度设计。但从制度试点的育训结合、长短结合方面，还是在突出以1 为主体的学历教育前提下鼓励学生获得更多职业技能等级证书，促进技术技能人才培养培训模式改革，以进一步拓展学生就业面向和就业创业本领，推动“三教”改革，促进“五个对接”，提高职业教育人才培养质量，增强职业教育适应性。

3. 1 1+X证书制度试点背景下的课程体系重构

根据教育部颁布的高等职业学校“护理类”专业教学标准以及助产专业人才培养目标分析，高职助产专业是培养掌握助产技术、妇幼保健和护理学的基本理论比如正常及异常孕产妇护理等理论知识，具备助产和护理专业比如接生、新生儿照护和静脉输液等核心技能，面向医疗卫生和社区卫生服务机构及相关企事业单位等职业群，从事临床助产、妇产科护理、妇幼保健护理、临床护理、社区护理、健康宣教和计划生育指导、母婴护理等工作的高素质技术技能人才。

从与社会需求对接岗位上，职业面向还是比较广，其中包括母婴护理、育婴保健等职业。但从我校助产专业毕业生跟踪调查发现，实际上仅有极少数从事母婴护理等职业，究其原因，主要在于助产专业学生除了修满学分拿到毕业证以外，仅仅可考取护士执业资格证书，而其他的职业资格证书如母婴护理、幼儿照护、老年照护等在校期间无法获得，因为这些职业资格证书都必须参加第三方培训认证机构的培训和认证，此前专业课程体系中没有体现专业课程考核与职业资格考核之间的相互融通，导致课证分离，未拓宽助产专业学生就业面向。

1+X证书制度的试点实施，促进了助产专业人才培养的改革，同时也体现了职业教育的类型特征和就业导向，拓宽了助产专业学生的就业渠道，必将提升对口就业率和就业质量。在母婴护理1+X证书制度试点背景下，笔者所在学校对高职助产专业人才培养的课程体系进行了重构探索，重构的助产专业学历教育和X 证书制度相融合专业课程体系如图1所示。

图1 学历教育和X证书制度融合互通的高职助产专业课程体系重构导图

3. 2 助产专业课证融通教学改革实践

笔者所在学校积极推动1+X证书制度试点工作开展，根据助产专业特点和原有专业课程设置情况，选取母婴护理职业资格证书进行专业改革试点。将母婴护理X 证书中级岗位要求与人才培养方案课程进行融通，对母婴护理X证书内容融入原有专业课题体系中，将助产专业人才培养基本目标、护士执业资格证书内容与母婴护理中级证书要求相融合，扩充和强化证书技能训练，进一步拓宽学生就业面向，提高学生宽口径就业所需要的职业素养、理论知识和多种专项技能。改革后的证书内容与人才培养方案相对应的母婴护理X 证书课程融通方案如表1所示。

表1 母婴护理1+X证书课程融通方案

母婴护理1+X 证书课程融通的人才培养方案，采用“岗位需求导向，能力逐步递进”工学结合人才培养模式，以助产士、临床护士、妇幼保健三种典型职业岗位的工作内容为依据设置课程，以岗位需求为依据安排教学进程，以课堂教学和现场实践教学交替为主要形式，“教、学、做”一体化，强化“基本技能操作训练、校内综合演练、实习前集中训练、顶岗实习中应用能力训练”，强化学生职业能力训练，在实操训练中调整强化了母婴护理X证书技能操作训练内容。按照一年级着力培养医学基础知识、基础护理知识，二年级着力培养临床常见疾病和助产技术的常见临床表现、母婴护理等相应的护理措施和基本操作等专项技能，三年级着力培养助产士、临床护士、妇幼保健、母婴护理等岗位能力的培养路径，实施递进式的课证融通人才培养改革试点。通过母婴护理1+X 证书试点，进一步促进了人才培养与行业需求和岗位要求的对接，同时也提高了学生的学习兴趣，为拓展学生职业能力和技能水平提供了新载体，推动了助产专业学生对口就业率和高质量就业，契合了社会对高素质人才的迫切需求。

4 结 语

2020年9月国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中提出，新时代医学教育改革要以大国计和大民生等新定位服务于健康中国建设和教育强国建设，并强调要大力发展高职护理专业教育，构建理论、实践教学与临床护理实际有效衔接的课程体系，加大护理专业人才供给。高职助产专业作为护理类专业，积极推动母婴护理1+X证书试点改革，为母婴服务类等职业岗位培养高素质技术技能专门人才，同时也必将进一步推动助产专业的“三教”改革进程，促进高职助产专业人才培养适应性，更好服务于健康中国和教育强国建设。