高频超声引导浮针治疗肩周炎效果、疼痛度及肩关节功能分析

龚宝国,叶雄峰,谢杨春（广东省深圳市坪山区人民医院,广东 深圳 518118）

肩周炎属于一种多发常见疾病，以40-60岁为好发年龄段，女性患病率明显比男性高。该疾病发病原因通常因外受风寒或剧烈损伤所导致，在一定程度上会影响患者日常生活及工作，降低其生活质量[1]。肩周炎主要以疼痛为常见症状，早期疼痛较轻，常因劳累或是天气等原因出现阵发性疼痛，可随着病情进展，其疼痛症状会逐渐变为持续性，同时疼痛区域会不断扩大到颈、肩、腰等部位，导致疼痛剧烈者夜不能寐，甚至患肩取任何姿势也不能感觉舒适，因此，肩周炎患者需要及早接受有效治疗[2-3]。目前，临床多以药物治疗肩周炎，多给予非甾体抗炎或肌肉松弛等西药治疗，虽有一些效果，但其疗效仍不理想[4]。本研究对2020年3月-2021年3月本院收治的72例肩周炎患者给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年3月-2021年3月本院收治72例肩周炎患者资料，按随机数字表法分为两组。对照组36例，男13例，女23例，最小46岁，最大76岁，平均（59.83±8.81）岁，病程最短2个月，最长4年，平均（1.47±0.19）年；研究组36例，男12例，女24例，最小48岁，最大75岁，平均（59.47±8.71）岁，病程最短3个月，最长4年，平均（1.46±0.17）年。纳入标准：均符合肩周炎诊断标准；年龄45-80岁；临床配合度高者。排除标准：意识障碍者；沟通障碍者；合并心脑血管疾病者；合并肝、肾等重要脏器其他疾病者。该研究得到本院伦理委员会同意，患者及家属知晓研究内容。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用手法松解术：患者术前禁饮禁食8h，行丙泊酚静脉全身麻醉，操作者站于患者患肩侧，用一只手固定其患肩部，而另一只手则握住患者患肢肘部，分别将患肢前屈、外展，内旋90°及上举180°，外旋60°与后伸45°，在松解时手法不可过重，避免导致肩关节骨折或脱位等，一旦出现粘连组织撕裂声，则代表患肩关节已经松开。松解术完毕后，间断冰敷患肢3h，而术后当天则开展前后划圈、爬墙及甩臂等训练，患肩外展外旋位保持固定8h，术后6h可转普食。研究组使用高频超声引导浮针：静脉全身麻醉下行肩关节松解术，在高频超声引导下实施浮针治疗，隔天1次，需治疗7次。浮针操作如下：指导患者使用侧卧位，其患肩朝上，触摸患肩，找出指下紧张、僵硬处，距离此处约为8cm处作进针点，行常规消毒，以专用进针器置入浮针刺入皮下，其针尖指往患肌，做扫散动作，指导患者行3次抗阻动作再灌注活动，10s/次，全程为15min。

1.3 观察指标和评定标准 两组治疗效果对比，疗效标准：治愈：患者疼痛、活动受限、僵硬等症状全部消失，关节功能恢复正常；显效：患者症状基本消失，肩关节功能稍受限；有效：患者症状有所减轻，肩关节功能存在中度受限；无效：临床症状及肩关节功能均无改变；对比两组疼痛情况，使用视觉模拟评分表（VAS）评估，0-10分，分值愈高疼痛愈重；对比两组肩关节功能评分，利用（OSS）牛津大学肩关节功能评分表评价，该表共12题，疼痛情况有1-4题，功能活动度情况有5-12题，每一项1-5分，总分则是12-60分，分值低则表示肩关节功能好[5-6]。

1.4 统计学处理 研究资料选取SPSS25.0统计软件处理，计量资料以(±s)表示，以t检验差异；计数资料用[n(%)]表示，以χ2检验差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总效率94.44%高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组疼痛度比较 研究组治疗7d、30d、60d后疼痛度分别为（3.68±1.34）分、（2.72±0.59）分与（1.85±0.56）分均比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛度比较(±s,分)

表2 两组疼痛度比较(±s,分)

组别 例数 术前 治疗7d 治疗30d 治疗60d对照组 36 7.73±1.63 5.24±1.76 3.77±1.13 3.18±1.17研究组 36 7.75±1.11 3.68±1.04 2.72±0.59 1.85±0.56 t-0.061 4.579 4.942 6.152 P-0.478 0.010 0.008 0.004

2.3 两组肩关节功能比较 两组治疗前肩关节功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后肩关节功能（15.34±5.64）分比对照组的（24.76±6.86）分低（P＜0.05），见表3。

表3 两组肩关节功能比较(±s,分)

表3 两组肩关节功能比较(±s,分)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 36 33.47±7.53 24.76±6.86研究组 36 32.41±7.12 15.34±5.64 t-0.614 6.364 P-0.291 0.004

3 讨论

肩周炎在临床骨科中是常见多发疾病，其患病率及复发率极高，女性发病率高于男性。该疾病主要以关节疼痛及活动不便为常见症状，其发病原因是由于肩关节的周围软组织（韧带、肌腱、肌肉、关节囊和滑囊等）存在损伤性疼痛，且出现了肩关节功能障碍疾病，一旦病发，若不及时接受有效治疗，会影响患者日常生活和工作，还会降低其生活质量[7-8]。因此，临床需采用一种安全有效的治疗方式治疗肩周炎患者，改善其预后。临床目前治疗肩周炎多用镇痛药或非甾体消炎药，以及皮质激素局部封闭等治疗，但长期使用药物可出现明显肠胃副作用，短期内虽然能够缓解疼痛，但对于改善肩关节功能效果不理想，复发率极高[9]。为此，本文对本院收治的72例肩周炎患者临床资料予以分析。本研究结果显示：研究组治疗总效率94.44%高于对照组的75.00%，结果与陈浦[10]等研究结果“观察组患者治疗总有效率96.67%高于对照组的83.33%，差异比较有统计学意义”相符，表明肩周炎患者使用高频超声引导浮针治疗，治疗疗效显著，能有效增强患者治疗效果。究其原因考虑为：临床治疗肩周炎多采用肩关节松解术，其可直接作用于活动受限、僵硬及粘连病变的肩关节，通过被动运动使粘连和挛缩关节囊及局部的筋膜组织等松弛，进而起到松解粘连，改善肌肉痉挛及提高患肩活动程度的效果[11-13]。此外，由于肩周炎患者多为中老年人，且多合并心血管或是内分泌疾病，而在静脉全身麻醉下，能使手术风险降低，避免患者产生恐惧心理[14-15]。在中医学上，肩周炎被纳入“痹证”范畴，其发病机制多为筋脉失养、慢性劳损及气血不足等，可导致瘀滞不通、经络痹阻，产生不同程度疼痛，致使肩部出现肿胀粘连及无法抬举。中医疗法多包括浮针、针刀、推拿、针灸等，均能起到舒通筋络、止痛作用[16-18]。浮针疗法主要由符仲华学者根据中医基础的理论知识，并与现代的肌筋膜理论、物理、生理学、解剖学等理论相结合的一门技术，是属于侵入性的治疗，通过使用一次性的浮针针具针刺于肌筋膜触发点的皮下浅筋膜层，行扫散及再灌注活动、留针，能够有效缓解疼痛情况。同时，研究组患者治疗7d、30d、60d后疼痛度评分均比对照组低；且研究组治疗后肩关节功能评分比对照组低，差异有统计学意义，表明高频超声引导浮针治疗肩周炎患者，可缓解患者疼痛，能有效改善其肩关节功能。究其原因考虑为：浮针治疗对肩周炎患者进行扫散皮下浅筋膜组织及再灌注活动，能够改变局部关节及肌肉或是有关肌肉组织的血流，通过减轻局部的肌肉组织缺氧、缺血情况，促使微循环改善，进而起到松解粘连组织的效果。此外，浮针治疗通过缓解肩周炎患者症状，在一定程度上能够改善其肩关节功能，有效提高患者生活质量。

综上所述，临床使用高频超声引导浮针治疗肩周炎患者，可缓解患者疼痛情况，改善肩关节功能，能提高治疗效果，具有一定临床应用和研究价值。