福建省男护士共情疲劳与满意度现状及影响因素的调查分析

梁玉锋 黄小龙 范珍珠 苗澍 郑书传 徐乃滨

截至2020年底国内护士总数达到470万，可是男护士占比仅为2.9%[1]。由于传统观念和生活压力等因素的影响，男护生毕业后从事护理工作的比例较低[2]，且离职意愿高[3]，从而导致男护士队伍缺乏稳定性。专业生活质量是指人们护士在工作中所产生的生理和心理健康包括积极的生活（同情满意）和消极的生活（职业倦怠、继发性创伤应激）两部分；其水平的高低可以影响工作、学习和生活。护士的共情疲劳则是其专业生活质量低水平的具体表现，可导致护士工作满意度下降等。工作满意度与护士离职意愿密切相关[4-5]，较高的工作满意度可以提高护理工作的效率和质量，还可以明显降低离职率。本文旨在通过调查男护士工作满意度与共情疲劳的关系，以期为提高护理满意度，稳定男护士队伍提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法于2019年10—11月选取福建省各地市医疗机构的共计502名男护士作为研究对象。纳入标准：注册护士，自愿参加，从事护理工作；排除标准：因病事假等无法完成调查的护士。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷 自行设计，根据男护士特点，主要内容包括：城市、医院等级、科室、年龄、工作年限、职称、学历、婚姻状况、夜班数量、体育锻炼等。

1.2.2 护士工作满意度评定量表 该量表由胡静超等于2007年研制[6]，量表包括管理、工资及福利、工作本身、工作被认可、与同事关系、工作负荷、个人成长及发展、家庭/工作平衡8个因子，共38个条目。采用Likert 5级计分法，得分1～5分，得分越高满意度越高，Cronbach’s α系数为0.815，各因子的内部一致性系数为0.73～0.81。

1.2.3 共情疲劳量表（ProQOL） 该量表是Stamm于2012年改编成共情疲劳量表（ProQOL），2013年由陈华英等翻译成中文量表[7]并引入国内。量表包含共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激3个维度（共30个条目），总分临界值分别为＜37分、＞27分和＞17分，其中任何1个维度的总分超出临界值为轻度共情疲劳，任何2个维度的总分超出临界值为中度共情疲劳，3个维度的总分均超出临界值则为重度共情疲劳。中文量表的Cronbach’s α系数为：0.87、0.73、0.84。

1.3 方法

本研究通过网络问卷调查，招募福建省各地区的护理学会男护士工作委员会成员作为调查员，通过视频对联络员明确问卷填写目的、意义及各细则的填写方法；由调查员在本地区的男护士微信群内进行发放问卷二维码统一调查。由研究者本人及调查员检查问卷的完整性，网络问卷共回收502份，有效问卷467份，问卷有效率93%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0进行数据的统计分析、描述。计量资料以（-x±s）表示，采用t检验，计数资料以频数和率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用多元线性分析，相关分析采用Pearson分析。统计检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本研究共纳入福建全部9个城市共计467名男护士，其中三级医院419名，二级医院32名，其他医疗机构16名；综合医院411名，专科医院56名；年龄21～40岁，平均（29.3±4.26）岁，工作年限1～38年，中位数为6（3，9）年；每月夜班数量0～30个，中位数为6（4，9）个；最高学历研究生5名（1.1%），本科317名（67.9%），大专145名（31.0%）；职称为副主任护师2名（0.4%），主管护师142名（30.4%），护师206名（44.1%），护士117名（25.1%）。

2.2 男护士满意度得分情况

男护士满意度总体均分（3.15±0.41）分，得分最高和最低的维度分别是与同事关系（3.81±0.59）分和工资及福利（2.66±0.76）分，见表1。

表1 男护士满意度得分情况（分，±s）

表1 男护士满意度得分情况（分，±s）

项目 分值与同事关系 3．81±0．59管理 3．50±0．70工作被认可 3．44±0．53家庭/工作平衡 3．38±0．79个人成长及发展工作负荷工作本身工资及福利平均3．03±0．67 2．70±0．42 2．79±0．53 2．66±0．76 3．15±0．41

2.3 共情疲劳得分及分布

三个因素的得分均超过临界值，其中、重度共情疲劳占多数，占79.23%，见表2、表3。

表2 467名男护士共情疲劳各维度得分

表3 467名男护士共情疲劳分布

2.4 工作满意度影响因素的单因素分析

单因素分析显示共情疲劳程度、每月夜班数量、工作年限、经济压力、是否有外派学习、是否参加体育锻炼、是否担任行政或教学职务对工作满意度有影响（P＜0.05），见表4。

表4 男护士一般资料及工作满意度得分单因素分析

2.5 满意度与共情疲劳相关分析

工作满意度总体与共情疲劳程度呈负相关，各维度中职业倦怠与工作满意度呈负相关（r=-0.585），共情满意与工作满意度呈正相关（r=0.638），见表5。

表5 工作满意度与共情疲劳相关性分析

2.6 满意度影响因素的多因素分析

单因素分析显示：共情疲劳程度、每月夜班数量、工作年限、经济压力、是否有外派学习、是否参加体育锻炼、是否担任行政或教学职务方面的工作满意度得分差异有统计学意义（P＜0.05）。以工作满意度均分为因变量，以上述7个因素为自变量进行逐步多元线性回归分析，其中分类变量设置虚拟变量，选入变量检验水准为0.05，剔除变量检验水准为0.1，所得回归方程模型结果显示，经济压力、共情疲劳程度、夜班数量进入回归方程，调整后决定系数R2=0.313，P=0.001，即可解释因变量变异的31.3%，见表6。

表6 工作满意度多重线性回归分析

3 讨论

3.1 福建省男护士满意度现况分析 男护士主要集中在三级医院，前三位科室分别是ICU、手术室、急诊，与程艮等[8]的调查一致。福建省男护士工作满意度总体均分（3.15±0.41）分，高于胡静超[6]研制的上海地区护士工作满意度常模（3.02±0.48）。满意度得分最低的维度是工资及福利待遇，给予护理工作量相匹配福利待遇，可以减少不满意率；满意度得分最高的维度是与同事关系，说明男护士在工作中容易与同事相处，在以女性为主的群体中，能较好的处理人际关系。

3.2 共情疲劳严重 本研究结果显示，共情疲劳三个维度平均得分均超过临界值，中、重度共情疲劳占比达到79.23%，与急诊、ICU等科室护士的共情疲劳水平[7-10]相当。福建省男护士共情疲劳严重，可能与男护士大部分分布在ICU、急诊、手术室等工作压力大、劳动强度高的科室有关。共情疲劳与离职意愿呈正相关[11]，是影响护理质量和工作忠诚度的重要因素，因此护理管路者在实际工作中应重视护士职业心理素质的提高。

3.3 工作满意度与共情疲劳呈负相关 各维度中共情满意与工作满意度（r=0.638）呈正相关；职业倦怠与工作满意度（r=-0.585）呈负相关，这与亓新玲等[12]结果一致。同情满足是共情疲劳的积极因素，体现了护士对工作生活质量的积极态度；而职业倦怠是共情疲劳的消极因素，可导致护士对工作丧失热情，工作满意度低下。因此同情满足和职业倦怠从正反两个方面与工作满意度相关。

3.4 经济压力大、夜班数量多 男护士的经济压力大和很大的比例分别为35.1%、50.3%。本次调查的男护士大多分布在地市级城市，物价和房价水平普遍较高。而护士收入来源往往主要依靠工资及福利。2019年颁布《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》[13]，将护理服务延续，为有需要的家庭和居民提供上门护理服务，是一个提高男护士劳动收入和体现个人价值的方法[14]。夜班是护理工作中必不可少的部分，频繁夜班工作可导致护士正常作息经常被打乱，容易出现过劳状态[15]，导致满意度偏低。

本研究调查福建省9个地市的男护士共情疲劳及工作满意度的状况，福建省男护士共情疲劳程度较重，共情疲劳积极因素同情满意与工作满意度呈正相关，消极因素职业倦怠与工作满意度呈负相关；其中得分最高及最低的维度分别是与同事关系和工资及福利；共情疲劳程度、夜班数量、经济压力是工作满意度的主要因素，护理管理者应关注相关影响因素，加强男护士队伍建设。由于本研究采用便利抽样，对整个福建男护士的代表性欠佳，以后研究中可加以改进。