临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的疗效分析

施映华

【摘要】目的：分析不同浓度罗哌卡因在临床麻醉和疼痛治疗中的效果。方法：选取2020年8月至2021年7月行手术治疗患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，对照组0.25%罗哌卡因镇痛，观察组0.2%罗哌卡因镇痛。对比效果，结果：两组不良反应以及临床各指标差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：低剂量罗哌卡因在手术镇痛中效果显著，同时安全性较高，值得应用。

【关键词】浓度;罗哌卡因;疼痛;不良反应;麻醉

【中图分类号】S857.12+4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

在手术过程中，麻醉是保证手术顺利进行的基础，也是减轻患者疼痛的前提，那么就需要临床上采取适宜的麻醉药物以及合适的给药剂量，从而保证手术镇痛效果的同时使麻醉影响患者的程度降至最低。罗哌卡因是局麻药物中比较常见的药物[1]。有研究表示[2]，罗哌卡因在对机体中枢神经以及心脏毒性方面的影响较小，且安全性较高，普遍应用在临床中。在手术镇痛干预中，临床对于选择麻醉药物浓度高度重视，在使术后疼痛影响患者程度降低的同时将给药安全性提升。所以，本研究分析罗哌卡因不同浓度的镇痛和麻醉效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

66例手术治疗患者（2020年8月至2021年7月），随机分为观察组和对照组各33例，对照组男16例，女17例，平均年龄（42.25±3.33）岁;观察组男18例，女15例，平均年龄（43.54±3.86）岁，两组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

患者入室后常规监护，开通静脉通道，侧卧位、常规消毒下选L2-3行硬膜外穿刺，头侧置管3cm，回抽无血无液，注入1%利多卡因试验剂量4-5ml诱导，5分钟后观察患者无局麻药中毒或全脊麻表现，固定导管改仰卧位，硬膜外腔再给罗哌卡因3-5ml（浓度观察组用0.2%，而对照组用025%），麻醉平面出现后开始全麻诱导插管，方法是：舒芬太尼0.3ug/kg、丙泊酚2-2.5mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，依次静推诱导后插入气管导管。术中以瑞芬太尼01-0.15ug/kg/min、丙泊酚2-3mg/kg/h泵注，1-1.5%七氟醚吸入，同时硬膜外腔每小时加罗哌卡因3-5ml维持麻醉（浓度同前），每50分钟追加罗库溴铵10-15mg维持肌松。术后放置硬膜外镇痛泵，配方：观察组0.2%罗卡因130ml，对照组0.25%罗哌卡因130ml，脉冲式泵人。

1.3 观察指标

①临床指标：拔管时间、心率、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、氧饱和度、动脉压。

②不良反应：恶心呕吐、皮肤瘙痒、视物模糊。

③疼痛评分：利用视觉模拟评分法（VAS）[3]评价，分数越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 临床指标

组间对比（P>0.05）。见表1。

2.2 不良反应

组间对比（P>0.05）。见表2。

2.3 VAS评分

组间对比（P<0.05）。见表3。

3 讨论

手术后疼痛的主要原因是术后切口刺激其附近的神经末梢以及术中牵拉而导致的，切口增加了其附近组织的敏感性，增加P物质表达，进而发生组织水平而增加释放炎症因子量，使患者出现痛感，患者疼痛会在不同程度上影响其治疗和护理依从性，进而对治疗效果产生不利影響[4]。

本研究结果表示，低剂量罗哌卡因术后镇痛效果更佳。是因为：罗哌卡因是一种新型的纯左旋酰胺类局麻药物，具有较长的作用时间，且存在良好的耐受性，同时不会影响患者的心肌毒性，有较高的安全性[5]。

总而言之，低浓度的罗哌卡因对人体不良反应少、神经毒性及心脏毒性低、镇痛效果更明显。

参考文献：

[1]于晓丹. 临床麻醉与疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果研究[J]. 特别健康，2021（25）：120.

[2]李彦博. 不同浓度罗哌卡因在临床麻醉以及疼痛治疗中的应用效果分析[J]. 健康必读，2020（35）：38，186.

[3]赵雷. 临床麻醉与疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（26）：182-183.

[4]聂宇. 临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J]. 健康之友，2020（8）：29.

[5]何体新，高群. 不同浓度罗哌卡因在临床麻醉以及疼痛治疗中的应用效果[J]. 中国保健营养，2021，31（2）：99.