预见性护理干预在创伤患者急诊院前院内一体化救治中的应用

梁华

柳州市人民医院 广西 柳州 545026

创伤患者的特点是病情危重，病情发展迅速，若不及时进行抢救将影响到预后恢复，甚至是导致死亡[1-2]。对于此类患者做好抢救工作，及时挽救生命是当前急救护理工作的重要任务。院前院内一体化救治是将科学有效的管理流程和急救人员的救护技能结合达到急救效果最大化[3]。预见性护理是临床新型护理模式，通过患者临床症状与体征以及其他表现，客观且理性的做出判断与分析，为后续一系列抢救工作做好装备，以最大限度降低临床抢救工作中可能出现的突发事件﹑不良事件等[4-5]。本文就预见性护理干预在创伤患者急诊院前院内一体化救治中的效果展开分析。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2021年1月至6月，将600例创伤患者以随机抽样法分对照组（常规护理）和研究组（常规护理联合预见性护理）各300例，所有纳入患者合并具有2个以上器官与解剖损伤；未有严重基础性疾病；排除合并具有晚期恶性肿瘤；精神疾病与认知功能障碍。对照组男性180例，女性120例，年龄19～80岁，平均（49.50±1.58）岁，研究组男性181例，女性119例，年龄19～80岁，平均（49.56±1.50）岁，纳入两组创伤患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，由科主任与护士长成立急救护理小组，制定完整急救护理流程，做好各人员分工，诊断后配合医生抢救，准确无误传递给组内成员，并严密监测生命体征，提前通知接受科室，做好接受准备。

研究组在上述基础上进行预见性护理，（1）合理调配人员配置，明确分配好任务，以减少抢救中差错事件发生，提高抢救效果。（2）预见性制定抢救流程，以提高实际操作有效率，并能有章可循，上岗前对护理人员统一培训。（3）创伤并发症预见性护理：①出血性休克：保持呼吸道通畅，加强对瞳孔﹑意识﹑尿量及生命体征等的监测，并根据休克程度提高血容量，迅速建立静脉通路，必要时切开静脉并给予中心静脉置管。②呼吸道管理：开放呼吸道，以防止缺氧与避免因缺氧所带来的脑组织及其他重要脏器继发性损伤，或是建立预见性高级人工气道。③伤口感染：清理彻底，防止伤口出血，针对患者过敏情况充分掌握，并减少敷料过敏情况，另外做好抗菌药物的使用，对伤口渗液颜色记录，并观察有无红肿等。④创伤后应激障碍：运用支持性和暗示性语言帮助患者转移创伤事件带来的身心痛苦，劝导家属陪伴患者给予其充足的情感支持，并多与患者分享生活趣事，引导正性情绪与思维。

1.3 观察指标

针对患者急诊救治效果﹑抢救时间及并发症对比。

（1）依据临床疗效，治愈指经抢救生理功能得到改善，且恢复至正常水平，最终康复出院；好转指生理功能得到基本康复，但伴有一定后遗症；未治愈表示经抢救，救治最终疗效不佳，单方面要求放弃抢救，自动离院；死亡。

（2）院内抢救时间从以下方面观察，救治时间﹑休克缓解﹑术前准备﹑病情评估﹑辅助检查﹑会诊时间﹑有效救治时间﹑住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者救治结果

患者就诊救治效果研究组照片较高，且高出对照组18.46%（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组患者急诊救治效果[n（%）]

2.2 院内抢救时间

院内抢救时间研究组均显著短于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 对比两组患者院内抢救时间（±s）

表2 对比两组患者院内抢救时间（±s）

组别 例数 救治时间（min） 休克缓解 术前准备（min）病情评估（min）辅助检查（min）会诊时间（min）有效救治时间（min） 住院时间（d）对照组 130 32.96±2.25 9.68±2.25 10.69±3.69 8.69±3.58 14.50±3.25 10.63±4.08 70.16±3.69 23.60±1.07研究组 130 20.96±2.25 5.89±2.50 6.85±3.10 4.20±3.04 10.23±3.96 4.96±3.04 46.59±3.28 15.02±2.05 t 42.998 12.847 9.084 10.900 9.503 12.705 54.433 42.304 P 0.001 0.001 0.01 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 并发症发生率

并发症率对比研究组较低（P＞0.05），见表3：

表3 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨论

急诊收治创伤患者在行全面检查前会面临多种未知情况，而护理的效果间接影响到患者生存率，需更具有更为完整详细的急救流程指导医护工作，同时需要医护人员默契配合。

研究表明[6]，预见性护理是一套具有科学护理思路的干预模式，贯穿整个治疗过程，由医护共同完成，开展对症处理。本文现就临床急救中实施预见性护理，提供明确依据和指导，规范护理人员操作流程，且使医护配合更为顺利，提高抢救工作效率。在预见性护理模式下，护理人员通过提前准备好抢救药物与设备，在患者入院后于最短时间内展开抢救，提高急救效率，减少医患纠纷。本文研究结果显示，研究组患者救治总有效率较高，且院内抢救时间短，并发症发生率低。并和高亚维[7]研究结果相似。说明使用预见性护理不但能提高抢救成功率，且缩短了抢救时间。

综上所述，预见性护理干预在创伤患者急诊院前院内一体化救治中是切实有效的，值得临床广泛应用。