强化口腔运动对糖尿病伴牙周病病人口腔健康的影响

2022-04-18 05:40萍,王
全科护理 2022年11期
关键词:牙周病牙周牙周炎

张 萍,王 赟

牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨的炎症,是糖尿病常见的口腔疾病[1]。多项研究证实,牙周炎是2型糖尿病发生发展的风险因素,糖尿病又是牙周炎加重的风险因素[2-3]。目前,在常规采取临床药物、饮食管理、运动疗法控制血糖同时给予口腔干预,促进病人口腔健康,减少牙周病发生是防治2型糖尿病伴牙周病的有效方法[4]。调查发现,糖尿病病人口腔保健意识薄弱,口腔运动水平不高。而维持糖尿病伴牙周炎病人口腔卫生需要更长的时间、更大的精力,病人往往在后期出现懈怠,维持良好口腔卫生的积极性下降[5]。大量研究表明,在口腔领域,口腔保健行为越简单越易于操作,病人更倾向坚持口腔自我保健[6-7]。基于此,本研究设计的口腔运动是对牙齿、舌等器官及周边骨骼肌、结缔组织进行按摩、振颤、叩击等口腔健康的锻炼方式。此方法操作步骤简单,与刷牙配合活动,病人易于掌握且容易坚持。本研究于2020 年1月—2020年12月对85例2型糖尿病合并牙周病病人进行强化口腔运动训练,并与常规口腔护理病人牙周炎治疗效果、口腔健康状况进行对比。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利取样方法,选取2020年1月—2020年12月我院收治的85例2型糖尿病合并牙周炎病人作为研究对象。纳入标准:符合美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南(2010版)[8]关于糖尿病的诊断标准;近2个月血糖控制稳定,用药无变化;符合慢性牙周炎诊断[9];3个月内未使用抗生素;意识清晰、表达能力正常、能够配合研究者;知情同意自愿参与研究者。排除标准:既往有精神心理疾病史;妊娠期糖尿病;口腔畸形或术后;合并其他消化系统疾病。按住院日期将病人分为观察组(2020年7月—2020年12月)42例和对照组(2020年1月—2020年6月)43例。观察组:男32例,女10例;年龄(52.33±7.08)岁;刷牙习惯:每天1次15例,每天2次20例,每天3次7例,吸烟史:从未有12例,曾经22例,一直8例。对照组:男30例,女13例,年龄(51.66±7.57)岁;刷牙习惯:每天1次14例,每天2次18例,每天3次11例;吸烟史:从未有11例,曾经20例,一直12例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 对照组给予常规口腔护理指导,即教会其正确刷牙方法(将刷毛毛尖与牙齿牙龈面成45°,轻度加压,刷毛顶端部分进入龈沟,部分在沟外,每个部位前后各颤动6~8次、刷牙时间每次<3 min、刷牙频次每天2次、更换牙刷时间3个月1次等。观察组在此基础上采用强化口腔运动进行口腔保健。①牙齿咬合练习:每日晨起、睡前刷牙时空口闭唇,逐步用力咬合上下齿,最大用力维持10 s,逐步放松,至少每次10下,至少每日2次。②叩齿练习:完成咬合练习后合齿闭唇用食指、中指、无名指叩击唇周、颊部,先叩后牙颊部,再叩前牙唇周,至少10下/部位,至少每日2次,叩击力度以病人耐受为宜。③牙龈按摩练习:完成叩齿练习,洗净手后将食指、中指蘸盐水放于牙龈上,由牙根向牙冠滑动按摩,动作轻柔,上下牙龈来回按揉每次2遍或3遍,至少每日2次。④含漱振动练习:在完成刷牙后大口含盐水,含水量以双颊鼓出为宜,将盐水在口腔中上下左右振动,持续30 s后再换1口盐水,反复3次,清水漱口结束。

1.3 效果评价

1.3.1 牙周炎疗效 于干预前、干预12周晨间采集病人口腔分泌物标本,指导病人含漱适量生理盐水清除口腔内食物残渣,用棉球隔湿并用碘酊棉球对口腔行消毒处理,消毒过的洁治器伸进龈袋底部紧贴牙面向冠方刮取龈下菌斑。采用全自动细菌鉴定系统检测病原菌菌株,鉴定病人牙菌斑指数(1 000倍显微镜对200个细菌进行计数,依据细菌数目计算其百分比)、出血指数(牙龈健康,探诊无出血计0分;探诊出血,龈乳头和边缘龈无水肿及颜色改变计1分;探诊出血,龈乳头和边缘龈有颜色改变,无水肿计2分;探诊出血,龈乳头和边缘龈颜色改变,轻度水肿计3分;探诊出血,龈乳头和边缘龈颜色改变,明显水肿计4分,探诊出血,有自发出血和颜色改变及水肿计5分[10]。

1.3.2 口腔健康状况 于干预前、干预12周检测病人口腔清洁度和口腔pH值。①口腔清洁度:口腔无异味,牙龈无异物为优,口腔异味不明显,牙龈偶有异物为良,口腔异味明显,牙龈多处异物为差。优良率=优良例数/总例数×100%。②口腔pH值:同牙菌斑消毒处理后采集口腔在无刺激条件下自然分泌唾液适量,正常pH 6.6~7.1。

1.3.3 口腔相关疾病的发生情况 记录干预12周后病人发生口腔溃疡、口腔黏膜白斑、牙龈炎等疾病发生率。

2 结果

表1 两组病人干预前、干预12周牙周炎疗效比较

表2 病人干预前、干预12周口腔健康状况比较

表3 两组病人口腔相关疾病发生率比较 单位:例(%)

3 讨论

3.1 强化口腔运动对糖尿病病人牙周病治疗效果的影响 临床研究证实,牙周疾病与糖尿病可相互促进彼此病情恶化,加强口腔健康有助于提高糖尿病病人牙周疾病治疗效果[11]。致病细菌过度繁殖是影响口腔内牙周疾病康复的重要因素[12],而糖尿病增加了牙周疾病治疗难度。本研究对两组病人干预前后牙菌斑指数、出血指数进行比较后发现,观察组病人牙菌斑指数、出血指数均较干预前明显改善,且较对照组改善更明显(P<0.05),表明强化口腔运动有助于提高2型糖尿病病人牙周病治疗效果。分析原因在于:本研究采用牙齿咬合、叩击、牙龈按摩、含漱振动等口腔活动,每日2次,既起到机械性清除牙菌斑的作用,又能加快牙周血液循环,增进牙周组织代谢,达到缓解牙周炎症的目的。其次,相关文献指出,良好的口腔卫生对牙周病病人的治疗具有不可或缺的作用[13]。口腔活动中反复含漱振动,能够全方位清洁口腔、牙龈、牙缝,同时刺激唾液腺分泌唾液濡养口腔黏膜,减少出血,使牙周病不适症状得以缓解。

3.2 强化口腔运动可有效维持糖尿病病人口腔健康 本研究结果显示,干预12周后观察组病人口腔清洁优良率、口腔pH值明显优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明强化口腔运动有效维持糖尿病病人口腔健康。Mizutani等[14]在对糖尿病病人口腔内微生态调查中发现,高血糖状态为牙周龈下细菌繁殖提供丰富营养,口腔清洁度差、口腔pH值异常均可能诱发牙周或口腔疾病。而常规口腔清洁方式对维持糖尿病病人口腔健康具有一定局限性。本研究采用强化口腔运动的方法,直接刺激口腔局部松动牙菌斑,配合含漱震动清除口腔残留物质和菌斑,对口腔清洁作用效果显著,继而可纠正口腔内生态微环境所致牙周菌斑微生物引起的口腔pH值变化。此外,文献指出,口腔保健行为会随时间推移呈现下降的趋势[15]。基于此,强化口腔运动实为一套简单易行的口腔活动操,可在常规早晚刷牙前完成,利于促进病人形成口腔运动习惯,从而提高口腔运动的依从性,更好地维持病人口腔健康。

3.3 强化口腔运动可降低糖尿病病人口腔相关疾病发生率 本研究结果显示,观察组病人口腔溃疡、口腔黏膜白斑及牙龈炎并发症发生率均低于对照组(P<0.05),此结果与张翠香等[16]研究结果相符,说明强化口腔运动可有效降低糖尿病病人口腔相关疾病发生率。强化口腔运动中牙齿咬合、叩击、牙龈按摩机械运动与盐水含漱联合使用,清洁、促微循环作用明显,不仅直接刺激唾液腺体分泌大量唾液,改善口腔微生物环境,滋润口腔黏膜,降低口腔相关疾病发生率。另外,强化口腔运动病人良好口腔清洁状态对口腔黏膜有持续正向影响,对预防口腔疾病有更明显的帮助[17]。

综上所述,强化口腔运动可有效提高2型糖尿病伴牙周炎病人的牙周炎治疗效果,维持糖尿病病人口腔健康,对预防口腔疾病有更显著的帮助。因此,在糖尿病人群中进行强化口腔运动推广,对病人的口腔健康有积极作用。

猜你喜欢
牙周病牙周牙周炎
探讨口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果
探讨牙周联合正畸用于侵袭性牙周炎患者治疗的疗效及对牙周临床指数和牙周功能的影响
替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果
口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的效果探讨
重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效观察
口腔护理干预在慢性牙周炎患者种植治疗中的应用效果
牙周联合牙髓治疗重度牙周炎的效果研究
云南省农村65~74岁老年人牙周状况及其相关因素
透析患者牙周疾病治疗评估研究进展
牙周源性牙周牙髓联合病变患者根管治疗后牙周治疗时机的选择研究