郑州地区退休老干部人员幽门螺杆菌感染情况分析

张 坤，卞孝平，杨春丽

河南省郑州市第二人民医院内镜诊疗中心，河南郑州 450002

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要诱因，且与胃癌的发病有着密切的联系[1-2]。目前，我国Hp的总体感染率为41.5%～72.3%[3]，随着年龄的增大，Hp的感染率呈升高趋势，但不同地区的感染率各不相同[4]，为了解郑州地区退休老干部人员的Hp感染率及其相关影响因素，本研究对郑州地区部分退休老干部人员进行了13C尿素呼气试验(13C-UBT)，为老年群体Hp感染的预防及健康管理提供数据支持。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年5-6月在本院健康管理中心进行健康体检的531例退休老干部人员为研究对象，其中男415例(78.15%)，女116例(21.85%)；年龄 52～93岁，平均(71.01±8.95)岁。男性52～92岁，平均(71.37±8.61)岁；女性53～93岁，平均(68.46±8.69)岁。男性与女性年龄比较，差异无统计学意义(t=0.06，P>0.05)。所有健康体检人员近1个月未服用过抗菌药物、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂。本研究经本院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1问卷调查 采用问卷调查的方法，由经过统一系统培训的调查员对研究对象进行一对一询问并填写。问卷内容包括一般资料(性别、年龄、文化程度)、生活习惯(是否使用公筷、是否吸烟、是否饮酒、是否经常运动、是否经常食用咸菜)、既往病史(是否有慢性胃炎病史、是否有胃肿瘤家族史)。

1.2.213C-UBT 对所有研究对象进行13C-UBT，检测设备为北京龙科祥科技有限公司生产的LKX-IRIS308型13C呼气试验分析仪，试剂为13C片呼气试验药盒(厂家：北京海德润医药集团有限公司；批号：8210105)。试验检测仪定期进行校正。以UBT值≥4.0判断为Hp阳性。

1.3观察指标 按照13C-UBT检测结果，将所有研究对象分为Hp阳性组与Hp阴性组，比较两组研究对象一般资料、生活习惯、既往病史。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验；对χ2检验有统计学意义的因素进行二元Logistic 回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1Hp阳性组与Hp阴性组一般资料比较 531例退休老干部人员中，Hp阳性人数175例，感染率为32.96%，其中男性感染率为33.98%(141/415)，女性感染率为29.31%(34/116)，不同性别间感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阳性组与Hp阴性组性别、年龄、文化程度构成比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 Hp阳性组与Hp阴性组一般资料比较[n(%)]

2.2Hp阳性组与Hp阴性组生活习惯比较 Hp阳性组使用公筷、饮酒、经常食用咸菜比例与Hp阴性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Hp阳性组吸烟、运动比例与Hp阴性组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 Hp阳性组与Hp阴性组生活习惯比较 [n(%)]

2.3Hp阳性组与Hp阴性组既往病史比较 Hp阳性组有慢性胃炎病史、胃癌家族史比例明显高于 Hp阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 Hp阳性组与Hp阴性组既往病史比较[n(%)]

2.4Hp感染危险因素分析 以感染Hp为因变量，以使用公筷、饮酒、经常食用咸菜、有慢性胃炎病史、有胃癌家族史为自变量，进行二元Logistic回归分析，结果显示，使用公筷是Hp感染的保护因素，饮酒、经常食用咸菜、有慢性胃炎病史、有胃癌家族史是Hp感染的危险因素。见表4。

表4 Hp感染的二元Logistic回归分析

续表4 Hp感染的二元Logistic回归分析

3 讨 论

Hp感染是一种感染性疾病，一经感染，除非治疗，否则很难自愈[5]。10%～15%的Hp感染者可发展为消化性溃疡[6]，约5%的感染者可发生胃黏膜萎缩[7]，<1%的感染者发展为胃癌或黏膜相关淋巴瘤[8]。因此，世界卫生组织已明确将Hp感染作为Ⅰ类致癌源[9]。在我国，Hp感染已成为胃癌的主要病因[10]。研究显示，胃癌发病率随年龄增大明显上升，74岁以上且感染Hp者发生胃癌的风险更高[11]，加之老年人身体各项功能衰退，更易感染Hp，且极易诱发相关疾病，因此，老年人应作为重点关注对象。有研究报道，安阳地区2014年Hp总感染率为43.63%，其中50～60岁人群感染率为31.48%[12]。西安地区2009-2013年60～70岁Hp感染率为30.7%[13]。本研究显示，郑州地区50岁以上退休老干部人员Hp感染率为32.96%，低于包头、安顺、嘉兴等地区[14-16]，与近年上海、沈阳、南京等地区一样，有下降趋势[17-19]。以上研究结果提示，不同地区Hp的感染率不同，Hp感染率可能受当地的经济、卫生条件、文化、环境等因素的影响。本研究中Hp阳性组男性141例，感染率为33.98%(141/415)；女性34例，感染率为29.31%(34/116)，不同性别间Hp感染率比较，差异无统计学意义(P<0.05)，与段立中等[20]的研究结果不一致，可能与本研究选择的特定人群有一定关系。

Hp主要通过口-口途径在人与人之间传播，本研究显示，使用公筷有助于降低Hp感染率，提示Hp感染者多有家庭共餐情况，家庭成员之间共用餐具可导致Hp的感染率升高，因此，在家庭中注意碗筷专用，推行分餐制可以有效避免Hp的感染。此外，目前关于Hp感染与饮酒是否相关的结论报道不一致，本研究与刘晓楣等[21]、方红丽等[22]的研究结果一致， 提示饮酒可能通过破坏胃黏膜的组织结构，形成溃疡和创伤面，使胃黏膜抗Hp感染能力下降。同时本研究提示经常食用咸菜与Hp感染有一定关系，分析可能是咸菜等高盐食物使胃内渗透压升高，胃黏膜细胞遭到破坏，更易发生胃炎、胃溃疡等疾病；此外长期高盐饮食也可使胃酸分泌减少，降低黏膜保护屏障，使侵袭作用与防御能力间失去平衡，从而增加了Hp感染的机会。

本研究结果显示，有慢性胃炎病史的老年人容易感染Hp，可能与老年人胃黏膜血供较差，防御功能减弱有关。此外，本研究还提示，有胃癌家族史者Hp感染率更高，与大多研究报道结果一致[23-24]，分析原因可能与家庭成员之间的饮食、环境因素相似有关。因此，对于有胃癌家族史的老年人，应提高其健康意识，定期体检。

综上所述，提高教育及经济水平、改善饮食卫生、提倡使用公筷等措施可以减少老年人 Hp 感染的风险。本研究对郑州地区退休老干部人员的Hp感染现状及危险因素作出分析，为制订更合理的卫生保健计划提供了依据。同时本研究存在一定的局限性，只针对市区老干部退休人员，尚未对市区普通居民、农村居民进行调查，也未收集年轻人作为对照，所以得出的结论有一定的局限性，仅作为一次初步调查，为更科学准确地分析本地区Hp的感染情况，仍需更大样本量的调查统计。