双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果观察

扈连盈

婴幼儿腹泻是儿科常见的消化系统疾病。2 岁以下的婴儿是该病的高发人群。腹泻患儿粪便与日常粪便性状相比,其性状变薄,排便频率增加,严重者会出现发育迟缓、体重减轻和脱水等问题。在中国,婴幼儿腹泻通常分为感染性腹泻和非感染性腹泻。其中,感染性腹泻是一种由肠道病毒感染引起的腹泻病,也是一种急性腹泻,其病程一般≤2 周。而非感染性腹泻比较严重,病程一般在2 周～2个月,病情没有治愈,主要影响因素是营养供给不足。应立即有效治疗婴幼儿腹泻,避免脱水或电解质紊乱等严重后果。本研究选择本院2019年5 月～2020年5 月小儿腹泻患儿80例作为研究对象,分析双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年5 月～2020年5 月收治的80例小儿腹泻患儿,采用随机数字表法分为单药干预组和联合用药组,每组40例。单药干预组男24例,女16例；年龄0～4 岁,平均年龄(2.44±0.82)岁。联合用药组男22例,女18例；年龄0～4 岁,平均年龄(2.25±0.75)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准：不同意或不配合治疗患儿；重大疾病患儿；凝血障碍、血液疾病、肿瘤等疾病患儿；低血糖、糖尿病患儿；精神障碍患儿。

1.2 方法 两组患儿入院后均给予常规补液治疗,纠正脱水状态,维持患儿体内正常的电解质平衡。积极采用物理降温方式,并补充营养物质。单药干预组：应用蒙脱石散治疗,口服,＜1 岁患儿服用剂量为3 g/d,3 次/d；≥1 岁患儿服用剂量为3～6 g/d,3 次/d。联合用药组：采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散药物治疗,蒙脱石散用法用量同单药干预组。双歧三联活菌片服用方法：口服,＜0.5 岁患儿服用剂量为1.5 g/d,3 次/d；≥0.5 岁患儿服用剂量为3 g/d,3 次/d。两组患儿均连续治疗2 周。

1.3 观察指标 比较两组康复时间(恶心呕吐消失时间、发热症状消失时间、腹泻消失时间、大便恢复正常时间、住院时间)、治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后相关炎症指标(TNF-α、hs-CRP、IL-6)。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗2 周后呕吐、腹泻等症状完全消失,体温恢复正常,大便性状恢复正常,患儿可正常进食；有效：腹泻、呕吐症状明显改善,体温趋于正常,大便特征逐渐恢复,食欲增强；无效：患儿临床症状未见改善或加重。总有效率=显效率+有效率［1］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复时间比较 联合用药组恶心呕吐消失时间、发热症状消失时间、腹泻消失时间、大便恢复正常时间、住院时间短于单药干预组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组康复时间比较(,d)

表1 两组康复时间比较(,d)

注：与单药干预组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 联合用药组治疗显效18例,有效20例,无效2例；单药干预组治疗显效10例,有效20例,无效10例。联合用药组总有效率为95.00%(2/40),高于单药干预组的75.00%(30/40),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后相关炎症指标比较 治疗前,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于本组治疗前,且联合用药组低于单药干预组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后相关炎症指标比较()

表2 两组治疗前后相关炎症指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与单药干预组治疗后比较,bP＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组均无不良反应发生。

3 讨论

婴幼儿腹泻在临床上属于急性胃肠功能障碍,夏季和秋季是高发季节。当儿童发生腹泻时会对肠道上皮细胞造成一定程度的损伤,造成肠黏膜脱落,加重患儿病情［2］。传统的静脉补液方法对腹泻的治疗效果不明显,肠道菌群稳定性失衡,如果此时病原菌数量较多,病原菌会迅速繁殖,因此需要对患儿进行肠道微生态制剂和黏膜保护剂治疗。蒙脱石粉在临床上属于肠黏膜保护剂,可通过多种途径改善肠黏膜的防御功能,增强肠上皮细胞的吸收功能,增强胃肠黏膜弹性,且不会对肠道的正常吸收产生不利影响。双歧三联活菌片是一种临床应用的肠道微生态制剂,服用该药可有效补充肠道内正常生理细菌,控制有害细菌繁殖,有效促进肠道吸收,能显著提高机体的细胞免疫功能,使其免疫保护作用得到充分发挥,对婴幼儿腹泻的临床治疗具有重要意义。两药联合使用可获得更好的疗效和更高的安全性［3,4］。

婴幼儿腹泻作为儿科常见病,其主要临床表现为大便次数增多、排便形状改变。临床治疗主要是保护肠黏膜,通过补液控制感染。儿童身体各器官发育成熟,消化系统功能不完善,受外界因素影响后容易腹泻［5,6］。蒙脱石散主要由双八面体蒙脱石组成,能有效控制消化道病毒和细菌的生长,覆盖消化道黏膜,结合黏液糖蛋白修复受损的黏膜屏障,增强黏膜的抵抗功能,这种药非常适合胃肠道疾病,尤其是治疗婴幼儿腹泻。另一方面,双歧三联活菌片可以补充体内生理细菌,维持肠道细菌平衡,达到清除病原菌的效果,建立抑制性屏障,促进免疫改善,维持身体营养和消化功能的正常运转［7,8］。

本研究结果显示：联合用药组恶心呕吐消失时间、发热症状消失时间、腹泻消失时间、大便恢复正常时间、住院时间短于单药干预组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合用药组总有效率高于单药干预组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于本组治疗前,且联合用药组低于单药干预组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均无不良反应发生。其中,双歧三联活菌片主要针对肠道菌群失调引起的急、慢性腹泻和便秘,这种药对婴幼儿腹泻有显著疗效。本药可直接补充生理菌,调节肠道细菌失衡,有效抑制肠道内致病菌,消除现有病原菌,减少肠源性毒素的产生,增强吸收能力,提高免疫力。蒙脱石散可以抑制消化道内的细菌、细菌和毒素。同时,该药能与黏液糖蛋白结合,修复肠黏膜,增强黏膜屏障功能,有效预防病原菌。两药联合治疗婴幼儿腹泻可取得理想疗效［9,10］。

综上所述,蒙脱石散联合双歧三联活菌片对于小儿腹泻的治疗效果确切,可有效控制病情,加速症状的消失,有利于提高疗效,缩短疗程,值得推广和应用。