鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的效果

邹秋仁

抚州市临川区第一人民医院 (江西抚州 344100)

慢性鼻-鼻窦炎是一种以鼻腔及鼻窦黏膜炎症为主要特征的鼻部病变表现，患者表现为鼻塞、流涕、鼻息肉等临床症状，病情严重时甚至可出现呼吸道感染、视力受损等情况，进而对患者的生存质量产生不良影响[1]。以往临床针对慢性鼻-鼻窦炎患者多采用保守药物治疗方法，虽可有效消除机体病变，但仍存在一定的限制，导致部分患者预后效果不佳[2]。近年来，随着内镜诊疗技术水平的不断提升，经鼻内镜手术在鼻窦炎患者的手术治疗中得到了有效应用，并取得了较为显著的临床治疗效果[3]。本研究旨在探讨鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2020年6月于我院接受治疗的72例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，依据入院时间顺序分为对照组和试验组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄19～67岁，平均(39.50±4.10)岁。试验组男19例，女17例；年龄21～69岁，平均(39.70±4.00)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经临床综合诊断确诊为慢性鼻-鼻窦炎，且符合手术治疗相关指征；均自愿签署研究知情同意书。排除标准：合并其他鼻部疾病；参与研究前已接受病情相关治疗干预。

1.2 方法

对照组开展保守药物治疗，具体为：给予鼻用糖皮质激素(糠酸米松喷鼻剂，浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号 国药准字H20113481，规格50 μg×60揿)2～3喷/次，2次/d；大环内脂类抗生素(罗红霉素，天津梅花生物医药科技有限公司，批准文号 国药准字H20174103，规格300 mg×10片)1片/次，1次/d。上述治疗药物的用药剂量应依据患者的病情现状进行合理调整，在此基础上可依据患者的病情予以适量黏液促排剂[桉柠蒎肠溶软胶囊(北京远大九和药业有限公司，批准文号 国药准字H20052401，规格 0.3 g×18粒)]。

试验组给予鼻内镜下鼻窦开放术治疗，具体手术流程如下：于术前1～2 d给予患者抗生素，同时为患者开展常规鼻窦冠状位及轴位CT扫描检查，明确患者鼻腔内部结构、鼻息肉占位情况等具体病变表现，待术前准备结束后，患者取仰卧位，为患者进行鼻部表面麻醉，常规消毒、铺巾，之后于鼻内镜(德国卡尔史托斯公司，型号 7230CA)协助下对鼻息肉组织进行有效切除及分离处理，同时充分暴露中鼻道部位，切除钩突，并对筛泡部位实施开放处理，然后依据患者的术前CT检查结果，对前后组筛窦、额窦及蝶窦部位开展相应的开放处理，同时适当扩大上颌窦自然窦口部位，待全部手术操作结束后，应用明胶海绵填塞鼻窦术腔，以防止粘连及止血，再用膨胀止血海绵填塞鼻腔，术后48 h后取出膨胀海绵。

1.3 评价指标

比较两组的临床疗效、并发症发生情况及生存质量。

临床疗效：治愈为治疗后，机体症状表现完全消失，手术切除的病变部位黏膜组织充分上皮化，且病灶部位未出现脓性分泌物；好转为治疗后，机体症状表现得到显著改善，手术切除的病变部位黏膜组织部分上皮化，但仍存在少量脓性分泌物及切口肉芽组织；无效为治疗后，机体症状表现及病灶部位均未得到有效改善；总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

并发症：记录患者鼻中隔穿孔、鼻腔流血、鼻腔粘连发生情况。

生存质量：采用鼻腔鼻窦结局测试-20量表(sino-nasal outcome test-20，SNOT-20)对患者的生存质量展开相应评价，评价维度分为4个维度，分别为鼻部症状、相关症状、睡眠障碍及情感结局，每个维度分别记分，总分60分，得分越高说明问题越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组并发症发生情况比较

试验组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 两组治疗后的生存质量改善情况比较

治疗后，两组生存质量评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后的生存质量改善情况比较(分，

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是临床上较为常见的鼻组织炎症疾病，患者在发病后炎症表现会扩散至多个鼻窦，若未能及时给予患者有效的针对性治疗干预，则可引发严重的呼吸道感染及颅脑、肺部并发症表现，甚至可导致患者死亡，进而对患者的生命安全造成严重威胁。保守药物治疗作为临床治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的常用方法，一般依据患者的具体病症表现予以糖皮质激素、大环内酯类抗生素等药物，进而使患者的机体症状表现及炎症情况均得到有效控制，同时减少慢性细菌感染所带来的细胞损伤情况。药物治疗虽可大幅改善慢性鼻-鼻窦炎患者的病情，但患者在长期接受药物干预后易出现不同程度的耐药表现及过敏情况，无法得到理想的治疗效果[4]。

鼻内镜下鼻窦开放术作为一种以内镜诊疗技术为基础的鼻部治疗术式，可于内镜下有效扩大手术视野，进而提升各项手术操作的精准性及有效性，同时可基本保留鼻窦组织功能及黏膜正常结构，避免给患者造成较大的创伤，从而提升术后远期疗效及预后康复质量[5]。相关研究指出，为鼻窦炎患者开展鼻内镜手术治疗干预，可在保证治疗效果的前提下，大幅提升治疗安全性及术后恢复效率，同时可降低复发率[6]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组，生存质量评分低于对照组(P<0.05)。

总之，应用鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者可获得较为突出的临床治疗效果，有助于提升整体临床疗效，降低并发症发生率，改善患者的预后生存质量。