气压治疗仪联合全程优质护理干预在肾结石手术患者中的应用价值

刘钊钊

江西省九江市第一人民医院泌尿外一科 (江西九江 332000)

肾结石的发病机制较为复杂，主要与尿路感染、饮食不合理以及用药不良等有关。在发病期间，患者会出现腹部疼痛、血尿等症状，影响其生命质量。目前，临床对该病的治疗以经皮肾镜钬激光碎石术为主，但由于手术治疗对人体的伤害较大，术后极易引发并发症，导致预后效果往往较差[1]。在对患者实施手术治疗时，对其开展合理、有效的护理干预，可达到改善预后的目的。全程优质护理干预是一种以患者为中心的护理模式，可为患者提供无缝隙的护理干预，在改善预后方面发挥着十分重要的作用[2]。气压治疗仪干预主要是借助机械按摩方式对患者实施护理，可在保证护理效果的基础上提升患者舒适度。鉴于此，本研究探讨气压治疗仪联合全程优质护理干预在肾结石手术患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2020年7月于我院行经皮肾镜钬激光碎石术的70例肾结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组35例。对照组男18例，女17例；年龄28～72岁，平均(46.52±3.51)岁；单侧肾结石20例，双侧肾结石15例。观察组男20例，女15例；年龄28～73岁，平均(46.58±3.48)岁；单侧肾结石21例，双侧肾结石14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准；患者及家属均知情同意。

纳入标准：经膀胱镜、B超检查确诊为肾结石；存在手术适应证。排除标准：肝、肾功能障碍；凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组采用全程优质护理干预，具体如下。(1)术前护理：因手术时患者需采取俯卧位或截石位，同时将患侧抬高30 cm，为避免患者在俯卧位时出现呼吸困难，护理人员需于术前帮助患者开展体位训练，初次训练时间以30 min为宜，随后根据患者的耐受程度逐渐延长至1 h左右，以此类推，在训练过程中患者的血压、心率及呼吸频率均保持在正常范围内即视为成功；于术前30 min，为患者进行皮试、配血及常规备皮等；为避免感染的发生，嘱患者在开展手术前清洗外阴；此外，护理人员还需于手术开始前配备好手术器械及相关药品。(2)术中护理：于麻醉前，护理人员需帮助患者改变体位，在患者腰腹下放置长方形海绵垫，以肾区隆起为宜，并嘱患者在手术过程中切勿咳嗽、打喷嚏等，避免肾脏起伏影响手术效果；在手术过程中，护理人员需完全配合主治医师完成无菌操作，并时刻注意患者的静脉通路情况，保证输液顺畅，避免漏液情况的发生，同时还需根据结石大小调整激光参数，其中灌注泵温度需保持在28～37 ℃，压力为100 cmH2O，流量控制在200～400 ml/min，钬激光能量总功率为2.5～4.0 W，还需根据患者的体温及时更换适宜温度的灌注液，并使用毯子遮盖患者裸露的皮肤，且注意保护患者隐私。(3)术后护理：护理人员应帮助患者取去枕平卧位，保持6 h，确保呼吸道通畅，并将患者头部偏向一侧，避免出现窒息或误吸情况；密切观察患者造瘘管附近的敷料情况，若敷料潮湿，需及时更换，同时还需妥善固定肾造瘘管，避免造瘘管不通畅而引发炎性囊肿等并发症，护理人员还需将引流口放置于引流袋及造瘘口上方，避免反流而引发逆行感染；护理人员可在病房内播放轻音乐，缓解患者对疼痛的注意力，若切口处出现剧烈疼痛，可给予患者适量的镇痛药物；此外，术后护理过程中，若发现患者造瘘管引流液颜色为鲜红色，需及时帮助患者夹闭肾造瘘管，10 min后若仍未缓解，可给予患者适量的降压药物，待无明显出血即可在2～5 d内下床活动。

观察组在对照组基础上联合AP600a型气压治疗仪(珠海黑马医学仪器有限公司，注册证号 粤械注准20182090811)治疗：先检查仪器性能，确保能够正常使用后连接电源，帮助患者取平卧位，放松肢体，将下肢套入仪器套管内，适当上抬双下肢，扣好所需空气压力套，打开电源开关按钮，根据患者的具体情况选择ABC模式，同时将仪器治疗压力控制在80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，30 min/次，2次/d，在治疗结束后，停机，观察患者下肢血液循环情况。

1.3 观察指标

(1)手术相关指标：比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间。(2)护理满意度：采用医院自制的满意度调查表进行评定，测评维度主要包括护理内容、责任心、查对、护士仪表、服务态度以及尊重患者、环境安静，总分为100分，90分及以上表示非常满意，70分及以上表示基本满意，70分以下表示不满意，护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术相关指标比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

肾结石属于泌尿外科常见疾病。目前，针对该病，临床多采取经皮肾镜钬激光碎石术治疗，虽可在保证精准碎石效果的基础上减少对机体组织的损伤，但由于部分患者并未充分了解手术流程及术后康复注意事项，导致术后可能出现不同程度的应激反应或并发症，延缓康复进程[3]。为避免以上因素影响患者康复，应采取合理的措施规避术后各类危险因素。

全程优质护理干预可针对患者的心理、生理，为其提供连续性、全面性的护理干预，在护理期间全程做到尊重、理解患者，有助于提高患者对护理服务的满意度[4]。而除了防止术后各类危险因素影响身体康复外，及时解除手术应激导致的潜在隐患同样是改善患者预后的关键。气压治疗仪主要是通过对患者肢体进行间歇性地机械挤压，促进静脉和淋巴液回流，加强动脉灌注，使局部代谢产物和炎性致痛物质得以消除，可起到消除水肿、镇痛的作用[5]。在气压治疗仪干预纠正机体水电解质紊乱、维持正常代谢的同时，加强对患者并发症、出血等症状的护理，能够弥补单纯行全程优质护理干预在加快症状转归效率方面的不足，促使微循环改善，从而全面减少分泌物对创面的刺激，避免患者出现不良预后，有助于患者恢复，尽快出院[6]。本研究结果显示，观察组手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对实施经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者开展气压治疗仪联合全程优质护理干预，可改善手术相关指标，提高患者对护理服务的满意度。