针刺联合电脑中频治疗仪治疗坐骨神经痛患者的临床效果

董福悦

海城市正骨医院 (辽宁海城 114200)

坐骨神经痛是一种常见的外周神经疾病，病因多为机械性外伤导致的坐骨神经压迫，进而导致沿该神经支配区域出现疼痛[1]。研究显示，该病在人群中的发病率高达40%，其高危发病年龄为40～60岁[2]。目前，临床上治疗坐骨神经痛患者的常用方案有药物及针刺治疗，严重者需行手术治疗。中医认为，坐骨神经痛属于“痹症”范畴，采用针刺治疗可起到扶正祛邪、行气活血的作用，进而缓解患者的症状[3]。既往研究已证实针刺疗法的有效性，且其价格低、并发症少，但单纯对坐骨神经痛患者行针刺治疗的远期疗效尚不理想。电脑中频治疗仪干预作为一种物理干预手段，在提高神经肌肉兴奋性，促进机体功能恢复中的作用逐渐被认可[4]。基于此，本研究旨在探讨针刺联合电脑中频治疗仪治疗坐骨神经痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月我院收治的123例坐骨神经痛患者为研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为对照组(60例)和试验组(63例)。对照组男33例，女27例；年龄28～73岁，平均(49.23±7.01)岁；病程6～60个月，平均(36.17±5.56)个月。试验组男39例，女24例；年龄31～76岁，平均(50.19±7.32)岁；病程8～60个月，平均(36.25±7.67)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属对研究内容知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合坐骨神经痛西医及中医诊断标准；能配合完成检查及治疗。

排除标准：患有严重器质性疾病；伴有严重出血倾向；妊娠期或哺乳期者；近期接受过相关治疗；存在其他不适宜行针刺治疗或电脑中频治疗仪治疗的情况。

1.2 方法

对照组行针刺治疗：取夹脊、委中、环跳、阳陵泉、承山等穴位，在此基础上结合患者实际情况辅以相应穴位，比如伴有大腿后侧麻痛感应加承扶、殷门穴，伴有小腿外侧麻痛感则应加足三里、绝骨穴；准备工作完毕后，协助患者取仰卧位，抬起患肢后对委中穴快速进针，手法为提、插、捻、转，而后迅速出针，协助患者取俯卧位，快速刺入夹脊、环跳、承山等穴位，得气后手法为提、插、捻、转，留针时间控制在30 min，1次/d。

试验组在对照组基础上应用电脑中频治疗仪(北京金豪商贸有限公司，京械注准20172260733，型号 J48A型)治疗：按照治疗仪说明书进行操作，选择5号处方，并选择无纺布衬垫用温水浸湿，而后套在电极板上，放置于患者腰部下侧10 cm处及小腿肚中下侧。使用过程中密切观察患者的耐受情况，及时调整处方及电流强度，必要时暂停治疗，待患者症状缓解后继续，20 min/次，1次/d。

两组均持续治疗8周。

1.3 评价指标

疼痛程度：治疗前及治疗8周后，分别采用视觉模拟评分法[5](visual analogue scale，VAS)评估两组疼痛程度，取一条10 cm游动标尺，左端为0分端，代表无疼痛；右端为10分端，代表疼痛剧烈，患者根据主观感受选择相应的评分。

机体功能障碍程度：治疗前及治疗8周后，分别采用日本骨科协会评分法(Japanese orthopaedic association scores，JOA)评估两组机体功能障碍程度[6]，内容包括主观症状(9分)、临床体征(6分)、日常活动受限度(14分)、膀胱功能(-6～0分)4个维度，总分29 分，JOA评分越高，表示患者机体功能恢复越佳。

临床疗效：治疗8周后，参照《中医内科病证诊断疗效标准》[7]对两组进行疗效评定，痊愈，患者疼痛症状消失，直腿抬高试验为(-)；显效，患者有轻微疼痛症状，直腿抬高试验为(±)；有效，患者疼痛症状有所缓解，能从事轻体力活动；无效，患者症状及体征与治疗前无异，或较治疗前进展；总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛程度及机体功能障碍

治疗前，两组VAS评分、JOA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，两组VAS评分均低于治疗前，JOA评分均高于治疗前，且试验组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分和JOA评分比较(分，

2.2 临床疗效

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

坐骨神经痛是一种以坐骨神经走行区域疼痛为典型表现的疾病，患者可出现一侧或双侧下肢放射痛。目前，临床多采用保守治疗方案对该病患者进行治疗，其中尤以针刺疗法应用最为广泛，并被患者接受和认可。针刺疗法具有见效快、价格低、不良反应少等优点，但其远期疗效不理想，故有必要结合其他治疗方式对该病患者进行治疗，以进一步提高疗效。

电脑中频治疗仪是将调制的中频电流作用于机体局部皮肤组织，通过电刺激来加快局部血液循坏，从而达到提高神经和肌肉兴奋性的目的；同时可刺激机体释放镇痛物质，从而缓解疼痛，减轻患者的临床症状。目前，电脑中频治疗仪在不同疾病领域的应用已得到广泛的认可，如椎间盘退行病变、面神经炎、卒中等[4，7]。研究发现[8]，对坐骨神经痛患者在行针刺治疗的基础上应用电脑中频治疗仪，可取得理想的疗效。

本研究结果显示，治疗前，两组VAS评分、JOA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，两组VAS评分均低于治疗前，JOA评分均高于治疗前，且试验组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明，采用针刺联合电脑中频治疗仪治疗坐骨神经痛患者可有效缓解疼痛程度，促进机体功能恢复。本研究结果还显示，试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明，针刺联合电脑中频治疗仪是治疗坐骨神经痛患者的优选方案。

综上所述，针刺联合电脑中频治疗仪可明显减轻坐骨神经痛患者的疼痛程度，促进其机体机能恢复，提高临床疗效。