基于有效教学QAIT模型的辅助生殖护理教学应用探讨

朱明洋，刘 爽，肖适崎

中国医科大学附属盛京医院护理部， 沈阳 110004

有效教学 QAIT模型提出于20世纪80年代，美国教育心理学家斯莱文对该模型进行了阐述[1]。QA- IT模型包括教学质量(quality)、教学适当性(appropri- ateness)、教学诱因(incentive)、教学时间(time)四个要素：教学质量指学生更易于学习的轻松程度；教学适当性指学生有意识地接受新信息的程度；教学诱因指学生积极完成所学内容的程度；教学时间指学生学习时间的充足程度。有效教学QAIT模型描述了高质量课程的显著特性，四个要素持续优化并紧密衔接，充分诠释其提高教学效益的核心理念，已被成功应用于多个学科。近年来，辅助生殖作为妇产科学的一个主要亚专科，发展迅速，相关护理工作也从深度及广度得以不断拓展，专科内容在护理教学中的重要性也随之凸显。从2021年春季学期开始，中国医科大学附属盛京医院加大了辅助生殖护理在妇产科护理学课间实习中的学时比重，如何进一步提升辅助生殖护理课间实习效果成为亟待探索的课题。为了更好地适应学科发展及满足教学需求，该研究探索基于有效教学QAIT模型构建辅助生殖护理课间实习方案，并在教学实践中应用，以期深化护理教学改革，提升护理教学质量，助力护理优秀人才培养。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究选取2020年辅助生殖护理课间实习的103期174名护理本科学生作为对照组，选取2021年辅助生殖护理课间实习的104期174名护理本科学生作为试验组。两组学生课间实习课时数均为4学时，研究期间授课教师无变动。

1.2 教学方法

1.2.1对照组

对照组采用传统教学方法，即授课教师对理论课程内容进行总结，介绍相关病例、组织学生观看多媒体录像后进行分析总结，学生结合临床认证典型临床表现。

1.2.2试验组

该研究将有效教学QAIT模型应用于辅助生殖护理课间实习教学过程中，尤其是在教学方案构建及方案执行过程中，紧密围绕有效教学QAIT模型，融入教学质量、教学适当性、教学诱因、教学时间四个要素并形成合力。基于有效教学QAIT模型的辅助生殖护理课间实习教学方案如图1所示。

图1 基于有效教学QAIT 模型的辅助生殖护理课间实习教学方案

①教学质量方面教研室高度重视教学质量：根据教学要求及专业发展，及时修订教学大纲；随着辅助生殖技术的迅猛发展，其重要性不断提升，将辅助生殖护理单独作为一次课间实习内容，从原来的妇产科门急诊护理中独立出来；组织课程团队成员讨论教学内容的具体安排，围绕教学大纲设定教学目标；遴选专业基本功扎实及教学能力强的师资人员担任此节课间实习的授课教师，进行教学督导与同行评价；注重教师与学生的双向反馈，持续改进，从组织部署上为提高教学效果提供有力保证。

②教学适当性方面课间实习方案的构建要紧密结合实习学生的知识衔接以及临床实际情况。学生已经完成了护理学各项基础课程的学习，刚开始接触各门专科护理学的内容，对于临床护理工作还缺乏了解，仅停留在日常生活经验以及理论授课中教师的描述；而高效的课间实习既要利于学生深入理解上一阶段课程学到的知识点，又要利于知识的有效拓展，充分利用临床教学资源以及信息化教学手段，如通过照片和视频来讲解辅助生殖实验室等学生感兴趣但无法进入的场所，从教学内容、呈现形式、需求反馈等多方面切入，把握好教学适当性。

③教学诱因方面临床实例、科普作品、角色扮演、参与互动等都可以作为有效策略来增加教学内容对学生的吸引力，兼顾教学过程的趣味性与科学性，在传授知识的过程中通过多种技巧提高学生的自我调节能力。如针对三种试管婴儿分类这个知识点，教师团队根据其内容较多、知识抽象、不易理解的特点设计了适合学生掌握此难点的实习方案，应用精美的科普动画作为教学手段，使学生既快速掌握试管婴儿知识要点，又调动了学生的主观能动性，利于学生在轻松的氛围中理解抽象的知识，形成良性循环，提高教学成效。

④教学时间方面课间实习中每个学时、每个时间段的教学安排都需要全面考虑，从整体教学时间的充分利用到各个教学内容确定恰当的时间比例，制定课间实习方案时均须认真研讨；各个教学环节之间的衔接及推进，也要充分体现高效性，以更好地达到预期的教学目标。如课间实习过程中，会涉及教师带领学生到生殖医学中心的多个部门进行教学实践，需要综合考虑各部门的分布和涉及的教学内容，在每个实习地点选择最适合的教学内容来学习，既避免简单的重复，又体现知识的递进，合理利用教学时间，控制好时间的适当性。

1.3 效果评价

妇产科护理学课程成绩评定体系包括过程评价和结果评价两部分，其中过程评价体现在学生的6次课间实习成绩取平均值，占总成绩的30%，结果评价体现在课程结束考试的成绩，占总成绩的70%。对照组及试验组每次课间实习考核成绩满分均为20分，包括课间实习表现(5分)和课间实习内容考核(15分)。

1.3.1课间实习考核成绩

课间实习表现成绩共5分，考核项目包括学习态度(2分)、组织纪律(2分)和仪表举止(1分)。教师在课间实习授课中，通过学生的出勤、课堂表现等多方面对学生进行综合评价，评价贯穿整个课堂，利于调动学生的学习积极性。课间实习内容考核成绩共15分，通过随堂考试的方式考察学生对教师整节课间实习授课内容的掌握情况，教师在课间实习结束后进行阅卷，双人核对，并对成绩进行整理分析。课间实习考核成绩为课间实习表现成绩及内容考核成绩的总和，既涵盖了课间实习期间的表现，也涵盖了对课间实习内容的掌握，是课程过程评价的重要环节。

1.3.2学生满意度

该研究采用自行设计的教学满意度调查量表，收集对照组及试验组学生对课程的教学意见，满分10分，从非常不满意到非常满意分别计0～10分。课间实习结束后，学生匿名填写，教师对问卷结果进行整理分析，了解学生对辅助生殖护理课间实习教学的满意度，得分越高，说明学生满意度越高。

1.4 统计分析方法

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

对照组与试验组学生数均为174人，对照组平均年龄(21.35±0.07)岁，其中男生8人，女生166人。试验组平均年龄(21.22±0.61)岁，其中男生18人，女生156人。两组学生一般资料差异无统计学意义(P>0.05，如表1所示)。

表1 两组学生一般资料比较

2.2 两组学生课间实习考核成绩比较

对照组174名学生及试验组174名学生均全程参加课间实习，无迟到早退现象，护士仪表举止符合要求，课间实习过程中遵守课堂纪律，两组学生课间实习考核成绩满分均为20分，试验组学生课间实习考核成绩平均分为(18.98±0.95)，显著高于对照组的(17.47±0.92)分，差异具有统计学意义(P<0.05，如表2所示)。

表2 两组学生课间实习考核成绩比较

2.3 两组学生满意度比较

对照组及试验组均分别发放满意度问卷174份并全部回收，问卷满分10分。试验组课间实习满意度平均分为(9.68±0.56)，显著高于对照组的(9.43±0.73)分，差异具有统计学意义(P<0.05，如表3所示)。

表3 两组学生教学满意度得分比较

3 讨论

新课程改革背景下，教学应顺应时代要求，本科护理教学面临着诸多挑战[2]，需要教育工作者积极探索有效的路径促进学生发展。有效教学理念及QAIT模型已尝试应用于多种学科的不同教育阶段并取得良好成效。如在儿科护理学线上教学中，教师可以在有效的课堂时间内把握重点，从有效教学QAIT模型的四个要素入手，优化教学质量、教学适当性、教学诱因及教学时间，利于学生更加轻松、深入、积极、充分地学习，以提高教学效率[3]。护理专业是一门临床实务学科，与人的生命安全密切相关，培养护理人员的专业能力既是发展需求，也是护理学课程的关注目标，课间实习是护理教学的重要组成部分。通过实习过程，利于学生将课程所学理论内化并应用于临床护理工作中[4]。该研究旨在基于有效教学QAIT模型构建并应用辅助生殖护理课间实习方案，打造高质量课程，进一步推进有效教学。

3.1 在辅助生殖护理课间实习中应用有效教学QAIT模型效果良好

将有效教学QAIT模型引入辅助生殖护理课间实习教学中，改变了传统的教学方式，取得了良好效果。试验组174名学生课间实习考核成绩平均分为(18.98±0.95)，显著高于对照组的(17.47±0.92)分；试验组课间实习满意度平均分为(9.68±0.56)，显著高于对照组的(9.43±0.73)分，二者的差异均具有统计学意义(P<0.05)。这说明通过基于有效教学QAIT模型的4学时的辅助生殖护理课间实习，试验组学生能够较好地掌握相关知识点并对教学过程有较高的满意度。在构建及执行课间实习教学方案的过程中，融入有效教学QAIT模型的四个要素，紧密结合辅助生殖护理的专业内容及课间实习的课程特点，强化教学质量、教学适当性、教学诱因、教学时间的优化举措，在改进教学环境、探索教学方式、突出教学特点以及考虑学生因素等方面做全面的规划改革，才能更好地进行有效教学[5]。教师做好课前准备，从精选教学内容、创新教学方法入手，将提高教学效果的关口前移，做好充足的准备；课堂授课中积极落实构建的有效教学QAIT模型方案，结合临床案例及演练互动，将课间实习中的知识点融合在各个紧密衔接的教学环节中，充分利用课堂时间，注重反馈与改进，提高学生学习积极性，形成良性循环。教师在影响护理领域认知方面发挥着关键作用，在课程中向学生传递专业与奉献精神[6]，为人才培养打下良好基础，利于提高教学效果[7]。

3.2 有效教学QAIT模型的引入促进教学相长

基于有效教学QAIT模型的辅助生殖护理课间实习教学方案的构建与执行，促使教师对于课间实习教学有更加深入的认识，并能以新颖的教学手段为切入点，对教学质量、教学适当性、教学诱因及教学时间做具体调整；努力尝试从各个关键环节融入过程评价，引导学生参与到教学活动中，提升了学生对辅助生殖护理课间实习过程的兴趣。将课间实习过程评价纳入到课程成绩评定体系中，可以促进学生在课间实习过程中保持良好的学习状态，积极参与课堂互动，学习热情饱满。过程评价通过教学过程与评价过程的交叉和融合，多角度对学生进行全面、持续、开放性评价[8]，如果实习过程不认真，过程评价成绩低，学生的最终课程成绩必然受到影响。平时成绩的动态管理有利于提高学习效率及效果，实现了“教与学”效能的放大[9]；同时，学生在教学过程中的反馈会进一步促使教师对教学方案进行反思，不断优化。

3.3 探索将虚拟仿真技术引入辅助生殖护理课间实习

学生对临床实习有着浓厚的学习兴趣和学习意愿[10]，期望能够有机会参与临床工作；但因实习条件所限，无法使学生在课间实习中直接面对患者完成辅助生殖手术的护理配合等临床前沿内容。辅助生殖各项手术操作专业化程度高，配合护士需要经过特殊培训，且涉及护理安全问题。为了更好地满足学生在课间实习时参与其中的需求，教研室计划将虚拟仿真技术引入辅助生殖护理课间实习中，因其具有安全实用、可重复体验的明显优势，与辅助生殖手术的护理配合匹配度很高，可以从视、听、触觉等方面调整学生的认知模式，让学生沉浸在教学过程中，思考临床工作中的场景，形成一个良好的教学氛围[11-12]。

尽管有效教学QAIT模型在辅助生殖护理课间实习教学中取得了良好效果，但是该研究的效果评价存在一定的局限性，目前评价内容仅包括学生成绩及满意度，后续在进一步的研究中可尝试向更多领域拓展，如学生核心能力、教师角度的评价等。使学生理解并热爱护理是护理教育的核心[13]，今后应坚持“以学生为中心”的理念，不断深化教学改革，努力开发符合学生需求的教学新项目，探索体现时代发展的教学新路径，解决辅助生殖护理课间实习教学中面临的挑战，持续提升护理教学质量。