液体加温箱在腹腔镜胃肠癌术中的应用

尤久梅，张虹

福建省老年医院·福建医科大学福建省老年医院教学医院 (福建福州 350003)

术中低体温是腹腔镜胃肠癌患者手术过程中常见的一种并发症，可导致患者出现寒战、伤口疼痛等症状，若未及时纠正低体温，可进一步诱发血小板降低、感染等严重并发症，甚至危及患者的生命安全[1]。尽早采取有效措施纠正胃肠癌患者术中低体温，对降低术后并发症发生率，促进患者身体康复具有重要意义[2]。液体加温箱是一种重要的保温设备，可减少机体热量丢失，维持人体正常代谢和生理机能稳定，目前已在肺叶切除术、剖宫产等手术中得到应用，且获得一定效果[3]。鉴于此，本研究旨在探讨液体加温箱在腹腔镜胃肠癌术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2021年6月于我院接受腹腔镜胃肠癌手术治疗的300例患者，采用随机数字表法分为两组，各150例。观察组男85例，女65例；年龄42～68岁，平均(52.84±2.25)岁；体质量指数19～24 kg/m2，平均(22.57±1.21)kg/m2；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级[4]：Ⅱ级92例，Ⅲ级58例。对照组男88例，女62例；年龄40～69岁，平均(51.67±2.28)岁；体质量指数19～24 kg/m2，平均(22.49±1.23)kg/m2；ASA分级：Ⅱ级95例，Ⅲ级55例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经病理检查和影像学检查确诊为胃肠癌；具备腹腔镜胃肠癌手术适应证；认知功能正常，可配合本研究；术前体温36.0～37.5 ℃；预计手术时间≤3 h。排除标准：术前4周有感染性发热；合并重要脏器功能紊乱；合并凝血功能异常；既往有腹部手术史；合并严重心脑血管系统疾病；昏迷或意识不清；合并基础代谢性疾病；存在其他液体加温箱治疗禁忌证。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。(1)术前访视：护士术前通过查阅病历，与患者交谈，了解患者的基础情况，并向患者讲解手术室环境和手术流程，关注患者的心理变化；向患者讲解成功案例，消除其紧张、焦虑等不良情绪。(2)术前保温：在患者进入手术室等候区时，为患者提供棉服或毛毯保温；在患者进入手术室前10～15 min打开手术室空调，将温度设置为22～25 ℃，并使用电热毯对手术台进行加热保温处理；将患者转运至手术室的过程中应注意覆盖患者裸露的肢体，以免热量散失。(3)术中保温：为患者输入室温下放置的液体，用毛毯包裹患者手脚及肩部，并用暖风机(北京禾和春科技有限公司，型号 7000)对患者机体进行加温，但在加温期间应密切监测患者的体温变化，若发现患者体温>37.5 ℃时，立即停止使用加热措施。(4)术后保温：在手术结束前，交代病房护士准备好暖风机，做好保暖措施，将患者从手术室转移至病房过程中应用棉被或毛毯包裹患者身体，防止肢体外露。

观察组在对照组基础上采用液体加温箱(北京福意电器有限公司，型号 FYL-YS-150L)干预：将手术室温度设置为22 ℃，从麻醉诱导开始，输注的全部液体及腹腔冲洗液均采用液体加温箱加热后输入，加温箱温度调至38 ℃，患者肩部及四肢外露部分用肩垫或小棉被包裹保暖。

1.3 观察指标

(1)体温：记录两组术前、术中及术后即刻的体温变化情况。(2)术后恢复指标：比较两组术后苏醒时间、胃肠功能恢复时间及住院时间。(3)并发症：记录两组低体温、感染、血小板降低等并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 体温变化情况

两组术前体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中、术后即刻体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组体温变化情况比较

2.2 术后恢复指标

观察组术后苏醒时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后恢复指标比较

2.3 并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

腹腔镜胃肠癌根治术是治疗胃肠癌患者的一种微创术式，具有视野清晰、微创伤等优点，可有效延长患者的生存期，提高其生命质量。但腹腔镜胃肠癌根治术的手术时间较长，患者在术中易出现低体温情况，从而影响手术的顺利进行，增加预后不良的发生风险。常规护理中，护理人员主要通过开空调、使用电热毯等方式帮助患者保暖；但由于患者处于全身麻醉状态下，体温调节能力下降，加之肌松药物的使用，导致患者体温过度下降，从而诱发低体温，致使护理效果不佳。因此，尽早采取有效方式维持患者体温恒定至关重要。

液体加温箱是一种重要的液体加温设备，通过提高输液温度，能够维持患者术中及术后体温恒定，进而为手术的顺利进行和体温恢复提供有利条件[5]。本研究结果显示，观察组术中、术后即刻体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明胃肠癌患者术中采用液体加温箱加热液体，可维持机体术中及术后体温正常，降低术后并发症发生率。分析原因在于，采用液体加温箱加热液体可减轻输注液体和腹腔冲洗液对患者造成的刺激，有利于维持患者体温恒定，促进患者术后尽早康复；且通过液体加温箱将液体加温后再输入患者体内，可控制核心温度的散发，减少药液对血管壁的刺激，从而改善患者机体应激状态，预防低体温、切口感染等并发症的发生[6]。

本研究结果还显示，观察组术后苏醒时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明胃肠癌患者术中采用液体加温箱加热液体，可缩短术后康复进程。分析原因在于，液体加温箱通过对静脉输注的液体及腹腔冲洗液加温，可降低组织能量代谢，改善局部组织缺氧和缺血状况，提高凝血物质活性，从而减少术中出血量，预防患者发生血小板降低；液体加温箱将液体加温至38 ℃后输入人体，可保持液体温度与腹腔温度接近，不会引起腹腔热量散失，从而为患者术后胃肠功能恢复提供有利条件；此外，加温液体还可维持患者体温正常，保护心、肝、肾等重要脏器功能，促进机体血液循环，加速麻醉药物在肝脏、肾脏内的代谢，从而减少麻醉药物的蓄积，缩短患者术后苏醒时间[7]。

综上所述，胃肠癌患者腹腔镜术中采用液体加温箱加热液体，可维持术中及术后体温正常，缩短术后康复进程，并降低术后并发症发生率。