光子治疗仪联合全面护理在手臂部烧伤整形植皮术后的应用效果

廖玉芳

博罗县人民医院 (广东博罗 516100)

烧伤是临床上发病率较高的创伤类型，是由高温气体、火焰、热液或蒸汽等热力导致的组织损伤[1]。植皮是临床治疗烧伤尤其是中重度烧伤患者的主要方法，在术后给予全面的护理配合则是改善治疗效果、减少并发症的关键措施。以往的植皮后全面护理侧重于减轻患者疼痛和给予患者心理安抚，对于减少遗留瘢痕作用不突出，难以满足患者的爱美心理。光子治疗仪是一种新型设备，其照射的光能可被细胞线粒体吸收，增加线粒体过氧化氢酶活性，促进蛋白合成，增强白细胞吞噬功能，起到镇痛消炎的作用。基于此，本研究旨在探究光子治疗仪联合全面护理在手臂部烧伤整形植皮术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2020年8月我院收治的64例手臂部烧伤整形植皮患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组32例。观察组男19例，女13例；年龄18～69岁，平均(46.9±2.2)岁；Ⅱ度烧伤19例，Ⅲ度烧伤13例；左臂10例，右臂12例，双臂10例。对照组男17例，女15例；年龄18～64岁，平均(47.3±2.1)岁；Ⅱ度烧伤18例，Ⅲ度烧伤14例；左臂9例，右臂12例，双臂11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均经临床诊断为手臂部烧伤，且符合整形植皮术手术指征[2]；患者均同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：不配合者；临床资料不全者；自身凝血功能障碍者；治疗前已出现感染者。

1.2 方法

对照组采用全面护理，具体如下。(1)营养护理：护理人员需动态监测患者的生命体征和临床症状，了解患者的基本情况；然后，针对患者基本情况进行营养护理，告知患者摄入高维生素、高蛋白、高热量食物，少食多餐，进食易消化的食物；通过科学合理的营养膳食，降低并发症的发生率，增强患者免疫力。(2)心理护理：护理人员需具备良好的沟通能力和耐心、爱心，多与患者沟通，及时排解患者的心理疑虑，获得患者及其家属的信任；告知患者良好的心态能有效促进疾病恢复，指导患者以积极、健康的心态面对治疗[3]。(3)康复疗法：拆线后采用压迫疗法，保持压力值为25 mmHg，时间控制在24 h内；康复训练1周后，指导患者温水浸浴，将患肢浸泡在0.2 g/L高锰酸钾溶液(吉林省东盟制药有限公司，国药准字H22026515，20 g/瓶)中，水温38 ℃，浸泡2次/d，20 min/次。(4)按摩护理：加强局部按摩，每天给患者患肢进行按摩，每天对手指进行抗阻指导，3次/d，20 min/次。

观察组在对照组基础上加用光子治疗仪：选择carnation-86E光子治疗仪(深圳普门科技有限公司)照射患者烧伤部位，指导患者选择卧位或坐位，对烧伤部位进行倾斜或垂直照射，照射范围15～20 cm，2次/d，15～20 min/次；在整个照射过程中，护理人员需加强与患者进行沟通交流，结合患者主观感受合理调整参数。

1.3 观察指标

(1)干预效果：显效，患者植皮部位干燥且未出现渗血问题，植皮皮肤成活率达90%以上；有效，患者植皮部位干燥且未出现渗血问题，植皮皮肤成活率在30%～90%；无效，未达到上述标准[4]；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)瘢痕评分：采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale，VSS)评估患者术后瘢痕，主要评估皮损部位的血管分布、色泽、厚度以及柔软情况，分值范围0～15分，评分越高，表示瘢痕情况越严重[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组VSS评分比较

术后当日，两组VSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后半年，两组VSS评分均低于术后当日，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组VSS评分比较

3 讨论

上肢烧伤的发病率较高，病理特征多表现为真皮损伤。中重度烧伤患者烧伤区及周围的毛细血管扩张，通透性增加，可导致体液渗出、局部组织水肿等，从而阻碍创面愈合[6]。烧伤治疗的目的在于减轻疼痛，促进创面愈合，创面愈合的越早，遗留的瘢痕就越少。整形植皮术是临床修复烧伤患者的重要措施，在整形植皮术后，有必要加强对患者的全面护理。全面护理通过营养支持可提高患者免疫力；通过心理护理措施可减轻患者的负面情绪，使患者以健康的心态面对治疗；通过压迫疗法、按摩、训练等方式可降低患者的疼痛感，改善局部血液循环，促进肢体功能恢复。但全面护理在减少患者瘢痕方面效果有限，因而需要寻求有效的瘢痕处理手段。

光子治疗仪可用特定光波增强机体的新陈代谢，通过光子照射促进烧伤区皮损细胞线粒体吸收，提高线粒体中过氧化氢酶的活性，促进三磷酸腺苷分解，刺激血液循环，加速创面组织愈合及肉芽组织生长，进而减少瘢痕遗留[7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；术后半年，观察组VSS评分低于对照组，提示光子治疗仪联合全面护理在手臂部烧伤整形植皮术后具有重要作用，可提高临床疗效，改善瘢痕情况。

综上所述，光子治疗仪联合全面护理在手臂部烧伤整形植皮术后的应用效果较理想，可提高临床疗效，改善瘢痕情况，值得临床推广。