机械振动排痰仪联合优质护理在重症肺炎患儿气道护理中的应用效果

何珍珠，孙小芳

江西省高安市人民医院 (江西高安 330800)

小儿重症肺炎具有起病急、病情发展快、易反复发作的特点，主要临床表现为发热、咳嗽伴呕吐、气短、咳痰、肺部啰音等，严重影响患儿的神经、消化和循环系统，或可伴有大量痰液，阻碍患儿的肺部通气和换气功能，病情严重时甚至可引发器官功能衰竭，危及患儿的生命安全[1]。有研究显示，应用机械振动排痰仪联合积极有效的护理可提高重症肺炎患儿的治疗效果，有效控制其病情[2]。基于此，本研究旨在探讨机械振动排痰仪联合优质护理在重症肺炎患儿气道护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2018年12月我院收治的98例重症肺炎患儿为研究对象，按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组49例。对照组男28例，女21例；年龄0.6～14.0岁，平均(8.15±0.54)岁。观察组男26例，女23例；年龄1.0～14.0岁，平均(9.51±0.53)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家长对本研究内容知情，且自愿参与本研究。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经影像学检查及生化指标检验确诊为重症肺炎[3]。排除标准：合并免疫性疾病；入院病历资料不全；合并呼吸衰竭；合并心力衰竭。

1.2 方法

两组入院后，均给予吸氧、止咳平喘、抗惊厥、抗感染及降温等对症治疗。

对照组采用常规护理：密切监测患儿呼吸、体温、心率等生命体征；保持室内空气清新、洁净；向患儿及其家长提供健康指导，包括饮食指导和疾病知识宣教等；遵医嘱给予注射用乳糖酸阿奇霉素(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20010007，0.25 g/支)进行静脉滴注，剂量为10 mg/kg每天1次，连续静脉滴注5 d后停药。

观察组采用机械振动祛痰仪干预联合优质护理。机械振动祛痰仪用法：仪器选用G2000机械振动祛痰仪，6个月～3岁患儿振动频率为10～15 Hz，4～7岁患儿振动频率为15～20 Hz，8～14岁患儿振动频率为15～25 Hz；选择经验丰富的护士用一只手固定患儿，用另一只手执叩击头，按从外到内、从下到上的顺序叩击患儿肺部，每次10 min，2～3次/d。优质护理方法：(1)密切监测患儿体温，每小时测量一次，当体温在37～38.5 ℃时，对其进行物理降温(如散热、用酒精擦拭、腋下冰敷等)；在患儿心率及呼吸平稳后，每4小时测量一次体温，患儿体温若仍>38 ℃，应用退热栓剂或静脉退烧药，并加水及电解质；当患儿体温≤38 ℃时，停止冰敷，让患儿多喝水，及时擦汗，保持衣服干燥。(2)当患儿出现高热惊厥症状时，立即采取紧急措施，即将患儿横放，头和颈部向后倾斜，头部向一侧倾斜，确保呼吸道通畅，避免阻塞喉咙；清除患儿口腔异物，及时降温，用冷毛巾或冰袋敷患儿头部或腋下。(3)积极与患儿家属沟通，使家属充分了解治疗方法、过程和效果，提高家属对医护人员的信任度；以亲切的语气和耐心的态度与患儿沟通，诱导并鼓励患儿配合治疗，减少患儿对治疗的抵触。

1.3 观察指标

(1)肺功能指标：使用肺功能测试仪(安徽电子科学研究所，型号：FGC-A+)对两组肺功能进行检测，比较两组干预前后肺活量(vital capacity，VC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)及第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)[4]。(2)康复指标：统计两组体温恢复正常、肺部啰音消失、咳嗽消失、住院时间的情况，并进行统计分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肺功能指标

干预前，两组VC、FEV1、FVC及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组VC、FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后肺功能指标比较

2.2 康复指标

观察组体温恢复正常、肺部啰音消失、咳嗽消失及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组康复指标比较

3 讨论

重症肺炎是小儿常见的感染性疾病，也是导致小儿死亡的高发疾病。由于患儿年龄小，语言表达和沟通能力较弱，缺乏相应的认知能力和自控能力，对治疗的依从性较差，且易哭闹，故易引发呕吐及气管堵塞，不仅影响治疗效果，还可增加治疗难度。近年来，机械辅助排痰在临床上被广泛应用，其具有患儿易接受、受力均匀、稳定性好、舒适度高等优点[5-6]。研究发现，对重症肺炎患儿在进行对症治疗的基础上给予积极有效的护理可有效缓解其对治疗的恐惧，提高治疗效果及治疗依从性，控制疾病发展，改善预后及康复效果[7-8]。

本研究结果显示，干预前，两组VC、FEV1、FVC及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组VC、FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，机械振动排痰仪联合优质护理可有效改善重症肺炎患儿的肺功能及临床症状，促进患儿康复。原因可能为，机械振动排痰仪的叩击头作用于患儿肺部和支气管，可使痰液松弛，促进痰液排出，改善患儿肺功能[9-10]；治疗时，根据患儿姿势调整叩击头位置，可提高患儿舒适度；通过进行优质护理，可提高患儿对医护人员信任度，减轻患儿恐惧心理，提高治疗依从性；密切监测患儿体温、心率及呼吸，给予物理降温和退热治疗，可减少患儿热性惊厥发生率。

综上所述，机械振动排痰仪联合优质护理可有效改善重症肺炎患儿的肺功能，促进临床症状消失，加快其康复。