WBH脉冲空气波压力治疗仪联合针对性护理干预在结肠癌术后患者中的应用效果

陈鲜

天津北大医疗海洋石油医院 (天津 300452)

结肠癌是一种发病率、病死率均较高的恶性消化道肿瘤，需及时进行手术治疗。腹腔镜结肠癌根治术是临床治疗结肠癌的常用术式，可有效清除肿瘤病灶，延长患者生存期[1]。但该术式创伤性较大，会影响患者术后活动能力，导致股静脉血流峰速降低，术后容易并发浅静脉曲张、下肢肿胀、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)，会对患者术后康复产生不良影响。因此，在术后实施相应的干预措施就显得尤为重要。针对性护理是临床常用的护理模式，护理人员在确定护理重点后，对患者实施针对性的干预措施，可减少并发症的发生，促进患者康复[2]。WBH脉冲空气波压力治疗仪通过循环挤压患者双下肢，可有效提升下肢静脉血流速度，减弱下肢血液黏稠度，进而起到防治DVT、浅静脉曲张、下肢肿胀的作用[3]。基于此，本研究进一步分析WBH脉冲空气波压力治疗仪联合针对性护理干预在结肠癌术后患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年5月于北大医疗海洋石油医院行结肠癌手术的128例患者，采用随机数字表法将其分为对照组(64例)及观察组(64例)。对照组男30例，女34例；体质量指数(body mass index，BMI)20.0～26.0 kg/m2，平均(22.07±0.26)kg/m2；年龄34～66岁，平均(50.27±3.15)岁；肿瘤直径1.5～4.0 cm，平均(3.05±0.02)cm；TNM分期[4]，Ⅰ期55例，Ⅱ期9例。观察组男28例，女36例；BMI 19.0～25.5 kg/m2，平均(22.10±0.28)kg/m2；年龄33～65岁，平均(50.29±3.18)岁；肿瘤直径2.0～5.0cm，平均(3.08±0.03)cm；TNM分期，Ⅰ期53例，Ⅱ期11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[5]中结肠癌的相关诊断标准，且经病理组织活检确诊；心肝肾功能正常；凝血功能正常；患者和(或)家属均签署知情同意书，且配合研究；免疫功能正常。排除标准：无法耐受手术；合并肠梗阻或腹膜炎；合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组采用针对性护理，具体如下。(1)心理护理：术后，护理人员要加强病房巡视频率，观察患者情绪，主动和患者沟通，并在沟通期间帮助患者消除不良情绪并树立康复信心，引导患者以平和的心态应对后续护理。(2)宣教护理：护理人员详细为患者介绍术后护理重难点及配合要点，以及并发症发生原因和预防措施。(3)生活护理：要求患者术后饮食以高蛋白、高能量、低脂的食物为主，要求患者每日饮水量不少于1 500 ml。(4)肢体训练：护理人员协助患者抬高下肢，并垫高患者脚部，使小腿与床面呈30°夹角；护理人员交替对患者下肢膝关节做屈伸、外展、内收动作，25次/组，4组/d；护理人员指导患者进行踝泵运动，要求患者先舒展双腿，内勾脚尖并维持10 s，然后外展脚尖并维持10 s，10～20次/1组，3～4组/d；护理人员采取合适力度按摩患者髋、膝、踝关节，每次按摩30 min，2次/d，必要时要求患者穿弹力袜、使用弹力绷带。

观察组在对照组的基础上使用WBH-B型脉冲空气波压力治疗仪(威海市博华医疗设备有限公司)进行干预，患者取平卧位，伸直双下肢，根据患者腿径选择合适的气囊套，套好气囊后将导气管与气囊接口相连接，设置治疗参数，循环治疗压力为100～130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉冲压力为50～200 mmHg，脉冲持续时间为1～5 s，脉冲间隔时间为10～50 s，开启电源治疗30 min，治疗期间要根据患者感受及耐受阈值及时调整治疗参数，1次/d。

两组均干预1周。

1.3 观察指标

(1)比较两组股静脉血流峰速：在干预前(T0)、干预4 d(T1)、干预1周(T2)时分别使用Versana Premier SPt型彩色多普勒超声诊断仪[通用电气医疗系统(中国)有限公司]测定两组的股静脉血流峰速。(2)比较两组干预期间并发症发生率，包括DVT、浅静脉曲张、下肢肿胀。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 股静脉血流峰速

两组T0时股静脉血流峰速比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组T1、T2时股静脉血流峰速均高于T0时，T2时股静脉血流峰速高于T1时，且观察组T1、T2时股静脉血流峰速均较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不同时间股静脉血流峰速比较

2.2 两组干预期间并发症发生情况比较

相较于对照组，观察组干预期间并发症总发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预期间并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

腹腔镜结肠癌根治术已成为治疗结肠癌的首选术式，但患者术后需长时间卧床休息，会减慢下肢股静脉血流流速，容易并发DVT、浅静脉曲张、下肢肿胀，影响患者术后康复。临床需采取有效方式加快股静脉血流速度，预防并发症的发生十分必要。

针对性护理包括肢体训练、生活护理等内容，可加快患者下肢股静脉血流速度，减少并发症的发生，但该护理方案在实施期间对患者的配合度要求较高，部分患者单纯进行针对性护理达不到预期的干预效果，需联合更为高效的干预方案。空气波压力治疗仪利用多腔气囊有顺序进行充放气，循环挤压下肢组织，在加快股静脉血流速度方面具有独特优势[6]。本研究结果显示，与T0时相比，两组T1、T2时股静脉血流峰速均升高，且观察组T1、T2时股静脉血流峰速均较对照组高(P<0.05)；观察组干预期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05)；提示将WBH脉冲空气波压力治疗仪与针对性护理干预方案联合用于结肠癌术后患者中，在加快患者股静脉血流峰速、降低并发症发生率方面效果更好。其原因为，脉冲空气波压力治疗仪能利用充气气囊的梯度改变不断促进充气气囊由远心端往近心端充盈，在充气气囊内空气波反复膨胀和收缩的作用下，可有效促进静脉血液和淋巴液从患者远心端到近心端的回流，联合针对性护理能更好地加快股静脉血流峰速，达到促进淤血静脉排空及肢体动脉灌注的效果，降低下肢肿胀及浅静脉曲张的发生[7]。且针对性护理联合脉冲空气波压力治疗仪，治疗期间不断向患者下肢发射脉冲刺激信号，可起到防止凝血因子的聚集及黏附血管内膜的作用，还可增加纤溶系统活性，对DVT形成起到良好的预防作用[8]。

综上所述，给予结肠癌术后患者脉冲空气波压力治疗仪与针对性护理方案，可更好地加快股静脉血流峰速，降低并发症发生率。