中频电疗仪联合改进式护理在胃溃疡患者中的应用效果

周婉萍，戴雅玲，陈艺玲

联勤保障部队第九〇九医院消化内科 (福建漳州 363000)

胃溃疡属于临床发病率较高的消化内科疾病。部分学者认为，胃溃疡的癌变率大约为1%～7%，长期精神紧张、胃动力障碍、部分抗生素或化疗药物均可影响患者胃肠功能，从而加重其症状[1]。因此，在对胃溃疡患者进行治疗的同时，应合理优化其日常饮食搭配、稳定其精神状态。改进式护理具有较强的针对性，其所采取的心理疏导、饮食护理等措施虽有利于加速患者症状的转归，但对于身体机能的调理作用甚微。有研究发现，中频电疗仪可起到一定的镇痛、防止肌肉萎缩、调节神经功能等作用，于胃溃疡患者护理中应用该仪器有助于弥补单行改进式护理在调理身体方面的不足[2]。基于此，本研究旨在探讨中频电疗仪联合改进式护理在胃溃疡患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月至2021年3月我院收治的92例胃溃疡患者为研究对象，将2019年3月至2020年3月入院的46例患者作为对照组，将2020年4月至2021年3月入院的46例患者作为观察组。对照组男24例，女22例；年龄26～71岁，平均(42.63±8.37)岁；病程1～11年，平均(6.02±2.83)年。观察组男27例，女19例；年龄23～71岁，平均(41.80±8.84)岁；病程1～13年，平均(6.74±2.60)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均已签署知情同意书。

纳入标准：经13C或14C尿素呼气试验、CT及胃镜等检查确诊；伴有不同程度的持续性腹痛或呕吐、呕血或呕吐物中有咖啡渣样物质、伴血便等症状。排除标准：溃疡无法排除恶变或已出现恶变；溃疡穿透至胃壁外或溃疡穿孔、瘢痕性幽门梗阻。

1.2 方法

对照组采用改进式护理，具体措施如下。(1)改进心理疏导措施：护理人员每周评估一次患者的心理状况，根据其情绪波动程度，适当采用移情易性法进行疏导；引导患者说出自己的爱好或擅长的事，指导其将注意力转移至自己的爱好上，淡化对胃部疼痛的关注，同时配合暗示性心理疏导，增加自我满足感；针对近期心理状态较差的患者，可为其讲述治疗成功出院的病例，鼓励其保持良好作息，定期锻炼；对于因未掌握疼痛自控方法而导致身心负担加重的患者，可定期为其设定情境，指导其自行面对腹痛难忍、呕吐等症状恶化情况的方法，引导其回忆护士平时的护理过程。(2)改进饮食护理措施：护理人员为患者制定阶段性饮食护理计划，治疗初期可配合PPT、宣传册向患者讲解胃溃疡的饮食原则，在患者掌握饮食原则后，根据其近期营养状况合理增减富含锌元素、纤维素、维生素B等食物的摄入；采用微信平台了解患者院外饮食情况，并将经饮食调护后得到改善的身体指标告知患者。(3)改进生活指导措施：评估患者护理前的生活质量，若患者作息、个人卫生等因素对胃肠产生较大影响，则加强对作息时间、个人卫生情况的护理；护理过程中，密切关注患者肛门周围肌肤的情况，若患者因长期腹泻而出现肛门周围皮肤糜烂的现象，指导每日定时擦拭清洁肛门。

观察组在对照组基础上应用中频电疗仪进行干预：仪器采用ZP-100CIVB中频电疗仪(四川千里倍益康医疗科技股份有限公司，注册证号 川械注准20182260082)，将基波频率设置为5 000 Hz，调制频率设置为0～150 Hz，指导患者取俯卧位，并将仪器电极片分别贴于背部双侧棘突处，正确连接电极后启动治疗仪，持续干预20 min，1次/d。

1.3 观察指标

(1)胃溃疡相关症状积分：比较两组干预前后反酸、腹痛、胃烧灼感等胃溃疡相关症状积分，分值为0～4分；患者症状消失，计0分；患者症状较轻、需提醒才感觉到有症状表现，计1分；患者存在相关症状、但未影响日常生活，计2分；患者存在相关症状、且对日常生活造成影响，计3分；患者相关症状已严重影响自理能力，无法正常生活，计4分。(2)焦虑、抑郁程度：干预前后，分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估两组焦虑、抑郁程度[3]；HAMD评估内容包括抑郁情绪、罪责感、自杀倾向、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力17个项目，各项目均采用5级(0～4分)评分法，评分>16分表示存在抑郁症状，抑郁严重程度与评分成正相关；HAMA评估内容包括焦虑心境、紧张、失眠、害怕、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠消化道症状、生殖及泌尿系统症状、植物神经系统症状、与人谈话时的行为表现14个项目，各项目均采用5级(0～4分)评分法，评分>14分表示存在焦虑症状，焦虑严重程度与评分成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 溃疡相关症状积分

干预前，两组反酸、腹痛、胃烧灼感积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组反酸、腹痛、胃烧灼感积分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后溃疡相关症状积分比较(分，

2.2 焦虑、抑郁

干预前，两组HAMD及HAMA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组HAMD及HAMA评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后HAMD及HAMA评分比较(分，

3 讨论

胃溃疡的形成与胃部的保护性黏液减少、胃酸损伤胃壁有关，其中幽门螺杆菌感染为胃溃疡最常见的致病因素；此外，长期吸烟、饮酒者幽门螺杆菌感染的风险较高、胃黏膜损伤程度较严重，均较易发生胃溃疡[4]。基于此，除了对胃溃疡患者进行积极治疗以缓解其临床症状外，还需采取有效的护理措施，纠正其不良的饮食与生活习惯，以保障治疗效果。

改进式护理是一种综合性较强、人性化且富有针对性的护理模式[5-7]。实施改进式护理期间，指导患者积极面对各类身体不适症状，引导其将注意力转移至愉快的事情上，同时为其列举成功病例，可借助正面信息弱化胃溃疡症状对其心理状态的影响；根据其近期营养状况合理增减富含锌元素、纤维素等食物的摄入量，通过多种方式了解其营养需求，可提高营养干预的科学性；同时，提醒患者注意养成良好清洁习惯，对改善其预后、降低胃溃疡复发率有重要作用。但实践表明，改进式护理仅可对患者的营养状态、生活作息进行调节，要想加速患者胃肠功能的恢复，需结合一定的干预措施，促进其胃肠肌肉、神经功能恢复。中频电疗仪产生的神经刺激作用、热效应均能够传导至全身，可调节自主神经功能，激发机体的防御和免疫系统，合理调节神经内分泌；中频电疗仪能够基于患者具体疼痛类型、程度、损伤组织特征等信息合理设置治疗波形，适当选择2种或以上治疗波形混合输出可形成复合治疗波形，从而更加贴合患者损伤组织特征，对疼痛感起到充分的缓解作用。在改进式护理满足患者多方面身心需求的基础上应用中频电疗仪干预，不仅能够对局部不适部位血液循环起到调节作用，还能够借助神经内分泌作用加速局部炎症吸收，解除局部组织水肿[8-9]。

本研究结果显示，干预后，两组反酸、腹痛、胃烧灼感积分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，两组HAMD及HAMA评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，改进式护理联合中频电疗仪在缓解胃溃疡患者临床症状、改善患者焦虑、抑郁心理状态方面的效果显著。

综上所述，中频电疗仪联合改进式护理可有效缓解胃溃疡患者的临床症状，并可改善其焦虑、抑郁的心理状态。