二氧化锆修复体在上前牙牙体缺损患者中的应用效果

聂秀

东港市口腔病医院修复科 (辽宁东港 118300)

牙体缺损是临床常见的口腔疾病，目前多采用口腔修复治疗。而修复材料的选择对改善患者的牙齿咀嚼功能有不同影响。以往，临床常用的修复材料是合金金属，其中，镍铬合金修复体可改善患者的咀嚼功能，且耐磨性较强，但长期佩戴易被腐蚀，导致牙体折损，不仅影响患者的咀嚼功能，且安全性较差[1]。二氧化锆是一种新型的修复材料，不仅制作简易，且抗腐蚀性、强度、硬度等均优于传统金属材料，可有效改善患者的咀嚼功能，还不易引发口腔疾病，安全性更加突出[2]。鉴于此，本研究旨在探讨二氧化锆修复体在上前牙牙体缺损患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2020年2月我院收治的96例上前牙牙体缺损患者的临床资料，根据修复材料的不同将其分为试验组和对照组，各48例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：牙体组织全部或大部分缺损，剩余牙冠<1/2；其余牙体正常；术前已完成根管治疗；临床资料完整；已签署知情同意书。排除标准：合并牙周炎或其他口腔疾病；合并颜面部疾病；合并凝血功能障碍；既往有口腔修复史。

1.2 方法

两组均先行常规口腔检查，采用X线检查(普爱医疗器械有限公司，型号 PLX 5200)观察牙位，并彻底清理牙体表面牙垢，然后结合牙齿美观、健康、功能等方面的需求制作修复体间隙，将需修复的牙体表面打磨为倒凹型，置入黏合剂并配合光照，采用计算机辅助设计制作修复牙冠，加工好成品修复体置入倒凹型槽中，经整形、抛光处理、光照固化，最后进行全角度光照处理。对照组选用镍铬合金修复体，试验组选用二氧化锆修复体。在患者首次试戴修复体时，观察其边缘密合、咬合程度及邻接松紧程度；若试戴无异常，则进行清洁消毒，使用粘结剂粘结牙体。

1.3 评价指标

(1)并发症：修复后随访1个月，观察两组有无牙龈发炎、牙龈出血、牙体腐蚀、修复体崩瓷等并发症的发生。(2)咀嚼效率：在修复前、修复后3个月采用吸光度法测量患者的咀嚼效率，患者取直立位静坐，取2 g花生含入口中，在指定牙位连续咀嚼30 s不吞咽，多次漱口后，收集咀嚼的冲洗物及残渣，加入蒸馏水并稀释至1 000 ml，搅拌后静置2 min，吸取5 ml悬浊液进行比色，计算咀嚼效率；连续测量3次，取平均值为最终测量结果。(3)咬合力：在修复前、修复后3个月采用咬合力传感器(南京神源生智能科技有限公司，型号 I型)检测患者的上前牙咬合力。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

修复后1个月，试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.2 两组咀嚼效率、咬合力比较

修复前，两组咀嚼效率、咬合力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；修复后3个月，两组咀嚼效率、咬合力均较修复前上升，且试验组咀嚼效率、咬合力均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组咀嚼效率、咬合力比较

3 讨论

口腔修复是治疗牙体缺损患者的重要方法，临床可通过将修复体佩戴或植入患者口腔来达到改善患者口腔结构和功能的目的。为保障患者牙齿咀嚼功能及美观度，口腔修复材料需有足够的机械强度及良好的生物相容性，因此，选择合理的修复材料尤为重要。既往临床多采用镍铬合金材质的修复材料，其优点在于颜色与健康牙体相近，且耐磨性、物理特性较强，可明显改善患者的咀嚼功能，备受临床医师及患者的青睐[3]。但镍铬合金材质易受口腔唾液及食物残渣的侵蚀，随着植入时间的延长，其外观颜色不断变暗，影响牙体美观度。此外，金属材料受到侵蚀影响，易出现修复体折断，导致咀嚼功能受损，同时，在使用期间其与唾液及食物残渣相互作用可产生炎症因子，导致患者牙龈发炎或出血，不利于后期康复[4]。

二氧化锆修复体属于非金属修复材料，其制作方法与传统金属材质相同，且可结合计算机系统与激光技术，使制作过程更加便捷，其机械性能、物理性能均优于传统金属材料，可有效改善患者的咀嚼功能[5]。本研究结果显示，本研究结果显示，修复后，试验组并发症总发生率低于对照组，咀嚼效率、咬合力均高于对照组。分析其原因在于，二氧化锆修复体与牙体具有良好的生物兼容性，其抗折能力更强，硬度和强度也优于其他金属材质，患者在佩戴后几乎不会出现牙体折损、崩瓷现象，可有效改善患者的牙齿咀嚼功能[6]；同时，二氧化锆颜色更接近牙周组织，且无需其他支撑材料，可直接采用黏合剂与残牙相连，牙体美观性较强，患者满意度更高[7]；此外，二氧化锆属于生物惰性材料，与口腔唾液及食物残渣不产生反应，在植入后不易被腐蚀，不释放离子，使其对龈沟液内细胞无明显刺激，术后炎性反应轻微，有助于后期恢复[8]。

综上所述，二氧化锆修复体治疗上前牙牙体缺损患者，可改善患者的咀嚼效率及牙齿咬合力，减少术后并发症的发生，安全性较高。