综合医院传染病防治管理工作中的问题及对策

王杰阳

传染病是指由病原体引起且能够在人与人、人与动物、动物与动物之间传播的一类疾病[1]。传染病具有流行性、季节性和地方性，当传染病突破了地域的限制造成大范围广泛的流行就会给人类造成众多的苦难，造成大量人员死亡，破坏经济和社会发展，所以应该更加谨慎的对待传染病防治工作[2]。医院是目前承担传染病患者救治、预防传染病传播的主体机构，然而综合医院各类患者众多，人员流动频繁，如果不能做好院内传染病防治管理工作，很可能会造成院内传染病播散，甚至播散至其他地区，造成严重后果[3]。目前本院内已经有医院传染病防治管理制度，但是在制度落实过程中存在落实不到位的情况，而且在实际的医疗诊治活动中存在一些制度无法覆盖的地方，这就给医院防治传染病过程中留下了很多的隐患和漏洞，不利于保障医护人员及患者的安全[4]。传染病防治有具体的法律法规要求和传染病防治细则，需要医院严格落实，这就要求各级各类医院能够做到自我监督和管理，不断发现传染病防治过程中存在的问题，并针对问题进行优化和改善，最终提高医院传染病防治能力，优化传染病防治制度，培养一批优秀的传染病防治工作者[5]。基于以上背景，本次研究由专家制定医院传染病防治管理工作问题问卷，调查医院各个科室和部门防治传染病现状，根据问卷调查结果针对性的提出解决方案，探索综合医院传染病防治管理工作中的问题及对策，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究开展与2020年10—12月，调查人数300人，人员组成为检验技术人员30人，护理人员160人，医生60人，院感管理工作人员50人，其中男179人，女121人；年龄28～48岁，平均年龄（32.48±4.32）岁；调查科室和部门包括内科85人、外科65人、儿科25人、妇产科25人、检验科50人、院感管理部门50人。纳入标准：（1）对本科室日常工作情况熟悉；（2）自愿参与本次调查研究。排除标准：（1）排除调查资料不齐全者；（2）排除问卷填写答案不认真者。

1.2 方法

由院感管理部门专家制定综合医院传染病防治管理工作存在问题问卷，内容包括传染病防治意识、传染病诊疗流程、无菌操作、器械消毒、手卫生、防护设施等方面传染病防治管理工作过程中存在的问题和建议，每个问题设置3个严重程度，分别为情况较好、情况一般、情况较差，由被调查者进行主观评价。

1.3 统计学方法

本次研究问卷数据采用Excel软件进处理分析。

2 结果

由表1可知，认为传染病防治意识较差者占比42.00%；认为传染病诊疗流程较差者占比39.00%；认为无菌操作情况较差者占比9.00%；认为器械消毒情况较差者占比22.67%；认为手卫生情况较差者占比34.00%；认为防护设施情况较差者占比26.67%。

表1 综合医院传染病防治管理工作存在问题问卷300份结果统计[份（%）]

3 讨论

本次调查发现了本院在传染病防治管理工作中仍有许多不足的地方，从问卷结果来看认为传染病防治意识较差者占比42.00%；认为传染病诊疗流程较差者占比39.00%；认为无菌操作情况较差者占比9.00%；认为器械消毒情况较差者占比22.67%；认为手卫生情况较差者占比34.00%；认为防护设施情况较差者占比26.67%。除此之外各个科室调查人员都提出了大量在实际工作中遇到的传染病防治问题以及提出了大量建议，在调查结束后，针对调查结果体现的问题本院提出了大量解决方案，并汇总了调查人员的意见和建议。

综合医院传染病防治管理工作中监督管理制度存在问题。综合医院科室种类很多，分工较细，而且除此之外还有大量的行政和后勤部门，而由于院感管理部门人员不足等问题导致不能定期多次的对传染病管理制度落实情况进行监督，无法及时有效的发现临床工作中存在的隐患[6]。而由于监督不力会导致部分医护工作者传染病防治意识不足，在工作中不注意自我防护，在面对传染病时没有足够的警觉，导致综合医院在防治传染病方面存在短板[7]。针对这一问题应该由院感部门牵头，各个科室指派一名工作人员兼任本科室传染病防治制度落实监督者，负责日常的监督工作，院感管理部门负责定期对相关人员进行防治知识宣讲，并定期高频率的对全院进行传染病防治检查，提高全体工作人员对传染病的警觉性[8]。

综合医院传染病防治管理工作中管理分工存在问题。医院内部传染病管理机构中人员分工不明确，导致在监督管理过程中无法做到细化，降低监督效能[9]。针对这一问题，管理部门应该汇总细化传染病防治工作的各个方面，针对性的分配人员进行监督，例如器械消毒及无菌操作专人负责和监督。

综合医院传染病防治管理工作中诊治流程存在问题。在急诊门诊收治患者过程中，不同传染性的患者在同一区域就诊，这就很容易造成交叉感染，在患者收治住院之后混住在同一个病房，不设立隔离病房来管理有传染性的病人就会造成较高的医院感染率[10]。针对这一问题需要将传染性患者与其他患者就诊过程分开在不同病区，在收治住院后应该注意将具有传染性的病人与其他病人分开，医护进出隔离病房也应该做好防护和消毒。

综合医院传染病防治管理工作中无菌操作相对落实情况较好，但是依旧存在一定的问题。针对无菌操作落实，首要的是提高医护人员的无菌操作意识，同时定期开展无菌操作培训，管理部门应该不定期进行督查，对在医疗过程中不遵循无菌操作的人员进行严肃处理[11]。对于医护人员手卫生的情况，首先应该在各个病区和手术室以及其他进行操作区域的进出口配备消毒液等防护设备，为医护人员保持良好的手卫生提供坚实的设备基础，同时也应该不定期对科室进行抽查，监督医护人员手卫生落实情况[12]。对于医疗器械以及医院各项设施的消毒情况，应该严格按照相关要求采取合适的手段进行消毒处理，管理部门应该定期进行监督和检查。

综合医院传染病防治管理工作中防护设施配备存在问题。由于在日常工作中传染病在不引起重大公共卫生事件的前提下难以引起工作人员重视，在门诊、病房、操作室等区域口罩、手套、消毒设备等的配备都有所不足。针对这一问题，需要进行调查研究，充分了解医护需求，并及时配备防护设施[13]。同时需要提高医护传染病防治意识，做好自我防护。

传染病是一类特殊的疾病，在其播散范围有限的情况下一般不会对社会造成过多的损害，但是如果控制不力在诊治过程中掉以轻心，就有可能最终造成严重的公共卫生安全事件，给人们的生命财产安全形成毁灭性打击[14]。目前我国传染病防治还有很长的路要走，综合性医院对传染病防治投入增多与其本身的利益追求是冲突的，提升传染病防治效果需要医院为此投入大量的精力，但是防治传染病是各个医院的责任和使命，是各个医院需要主动承担的。

传染病防治管理工作需要不断的进行自我检查和更新，才能提高综合医院传染病防治管理能提，优化综合医院传染病管理制度，提高医护工作者的传染病防治意识，落实传染病防治细则，减少传染病造成的损失[15]。所以综合医院不仅应该立足于现有的传染病防治制度进行管理升级，也应该主动结合各种传染病的特点创新传染病防治措施，这就要求医院提高自身传染病学术水平。在实际操作过程中可以组建传染病防治小组，积极参与传染病防治领域的学术交流，不断研习传染病防治领域的文献，并结合医院的实际工作，以创新传染病防治措施，提高医院传染病防治能力。医院应该加大传染病防治设备等硬件的投入，比如设置隔离病房、配备新型消毒设备，将传染病防治融合在各种医疗操作过程中，只有配备合适的设备才能将传染病防治规范化。除了提高医院传染病防治意识和规范化以及加强监督以外，还需要结合相关制度建立合适的预警系统，医护人员在实际的诊疗过程中发现可能的传染病播散隐患时应该有合理的上报系统，能够引起足够的重视，快速预警并制定合理的应对方案，可以有效的防治传染病的播散，预防形成重大公共卫生安全事件。每年定期组织传染病防控模拟演练，通过选择不同的传染病病种，形成有效的分诊、登记、筛查、报告、会诊、排查、隔离防护流程，切实提高本院应对传染病的能力。

防治传染病首先需要严格执行相关法律法规，每位医护人员都需要提升传染病防控意识，医院必须贯彻落实国家传染病防治法律法规和传染病防治规范，加强对各级各类传染病的管理，严格执行传染病预警和上报流程。传染病防治不应该流于形式化，传染病关乎每个人的生命健康安全，每位医护人员都应该深刻理解传染病防治的重要性，了解传染病防治重点和自我防护方法。传染病防治工作应该是长期化的，传染病防治应该落实到日常的诊治工作中去，通过不断的反馈建立合适的传染病管理制度。

随着工业化的不断发展，全球工业分工格局逐渐形成，人口以及各种生产要素在全球范围内不断流动，这促进了经济的发展，提高了人们生活水平，但是这也给传染病大流行和传播创造了有利条件，当某地区发生传染病时，如果不能及时进行有效的控制，很可能会造成全国甚至全球的大流行，严重威胁人们的生命健康，破坏经济发展。纵观人类历史，传染病一直是人们抗争的对象，随着现代医学的发展，医疗水平的不断提升，部分传染病已经被消灭，有效的预防管理措施也能够使传染病控制在一定范围内，极大的缓解了人们对传染病的恐惧心理，但是对于传染病并不能掉以轻心，因为病原体一直在变异，传染性也处在不断变化中，在新的传染病发现时是无法在短期研发出有效的治疗药物的，在这种情况下可以依靠的就仅仅是有效的防控措施，使传染病局限化，尽可能的减少受影响人群。所以对于传染病最重要的就是防控措施，早发现、早隔离，避免形成全球范围内的大流行，否则会造成难以想象的灾难。

综合医院是最先接触各类传染病患者的社会机构，必须要建立有效的传染病防治机制，综合医院应该树立先进的传染病防治意识，积极与疾控部门沟通，严格落实相关制度，并在力所能及的情况下创新传染病防治措施，从而不断提升我国医院整体传染病防治能力，保障人们的生命安全，筑起可靠的防线。

综上所述，目前综合医院在传染病防治管理工作中还有不足的地方，需要建立强大的监督系统以使传染病防治管理制度得到落实，加强消毒隔离等制度的建立，不断加强传染病防治知识的宣传和教育，提高医护人员传染病防治意识，防止传染病在医院内的传播，保护医护人员和患者的健康和安全，建立可靠的传染病防治制度和预警机制。