细致化护理对急性阑尾炎患者术后康复及心理状态的影响

宁洪莲

(肥城市中医医院 山东 泰安 271600)

阑尾炎属于临床上的外科急腹症之一，在患者发病后患者的临床症状以右下腹明显疼痛为主，部分患者在发病时病情严重，有可能会出现恶心呕吐的症状。急性阑尾炎是急腹症的一种常见类型[1]，由于患者在日常生活中的机体功能会受到年龄以及外界因素的影响出现明显的受损，所以更加容易遭到细菌侵入，而由于阑尾和结肠本身具有相通性，在正常情况下，阑尾腔内存在肠球菌和大肠杆菌等多种不同的细菌，由于患者的免疫功能会逐渐消退，导致患者的局部机体防御功能受到影响，再加上患者本身就患有各种慢性疾病等因素[2]，就会导致其完整性受到影响。此时如果患者的阑尾腔内堆积了足够的细菌或者累积到了一定的程度，就会导致急性阑尾炎的发生，最终影响患者的生理功能。本次实验将2018年1月1日～2020年12月31日作为研究时段，进入我们办公室的数据，以128例有效的阑尾炎患者为研究对象，分析了精心护理理念在阑尾炎护理中的作用，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月1日～2020年12月31日作为研究时段，录入该时段我院数据库内资料，登记有效的128名阑尾炎手术患者作为研究对象，将患者进行两组均分，单组内设置64名患者，分别记名为对照组与实验组，开展对照研究。对照组患者采用常规护理，实验组患者在接受护理期间，由医务人员给予患者常规的细致化护理，并且在手术完成后做好患者的手术指标记录，分析组间差异。在本次研究中，实验组共录入39名男性患者与25名女性患者，患者年龄区间值为9～65岁患者，年龄均值为48.4±5.6岁。对照组共录入37名男性患者与27名女性患者，患者年龄区间值为9～65岁患者，年龄均值为49.1±6.1岁。

患者基本资料符合本次实验要求，并录入Excel表格，进行统计分析，确认患者基本资料可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组仅给予常规护理，主要包含遵医嘱指导用药、告知患者可能出现的并发症等。当患者病情恢复并且体征稳定后，可对患者进行进一步的病情检查，再开展患者的检查时，需要注意患者的隐私保护。护理人员需要与患者积极交流，尽可能获得来自于患者的认可，同时在与患者交流时尽量尊重患者的表达，一定不要凭借经验擅自对患者进行处理，通过有效的聆听和交流，能够使患者感受到自己是受到来自医务人员的重视的，这样能够最大限度的提高患者对护理人员的信任感。 所有接受腹腔镜手术的患者术后应接受一般护理，包括生活指标、基本护理、康复指导。实验组患者在使用患者时应用精细化学概念，具体如下：

(1)进食干预。在患者清醒后，可以使用温水来漱口，观察是否有恶心呕吐等不适，如没有6～8小时之后可以使用流食，可以选择米汤、稀粥、藕粉以及清淡的菜汤等，同时观察是否有不适；如温水漱口即有不适感，则进食暂缓。(2)运动干预。在患者还处于麻醉状态未完全清醒时，护理人员可针对患者的个体状况进行针对性的护理，做好患者的体温监护以及生理指标监护，而在患者清醒后，护理人员可指导患者家属对患者的肢体进行按摩，消除患者的水肿状况。患者可以在床上翻身、床上伸展运动，上肢和下肢运动等。手术后4～6小时,患者便可以下床活动，以不觉疲劳为宜。做好患者的快速康复外科护理，积极引导患者进行相应的运动，减少患者不良反应的发生率。(3)疼痛干预。在患者手术后患者的伤口会出现明显的疼痛状况，护理人员可给予患者对应的镇痛护理，告知患者可以通过看书或者与家人交流来转移自身的注意力，给予患者心灵上的慰藉。(4)镇痛泵的合理应用。患者如果长时间的应用镇痛药物，可能会有成瘾，而且会对患者的伤口愈合产生不良影响。(5)体位的干预。术后床头抬高约15～30°，以减轻腹部伤口的张力，需要对患者及家属介绍保持正确体位的重要性，要获得患者及家属的理解。手术完成后，在患者康复期间，护理人员需按要求给予患者综合性的护理理念，并保障患者在手术完成后的恢复质量。注意观察患者的恢复状况以及心理特征，对于情绪状态较差的患者需给予综合性的心理护理干预。在护理人员与患者进行交流时，护理人员需告知患者在治疗过程中的注意事项建立良好的护患关系，通过这种方式尽可能满足患者心理和生理上的需求，进而改善患者存在的不良情绪，使患者的认知功能和治疗效果得到优化。

1.3 评价标准

在护理完成后，医务人员需统计患者的住院时间和手术时间，并记录患者的术中出血量，判断患者的护理质量。

1.4 统计学方法

采用spss21.00 for windows统计学软件对实验中临床数据进行处理，计量资料采用(均数±标准差)形式表示，应用T检验，计数资料采用卡方值检验，统计结果<0.05则证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者手术时长、手术中出血量、住院时长对比

两组患者在治疗完成后，阑尾炎均得到有效的改善，而实验组患者与对照组患者的治疗总有效率均为100%，两组患者对比分析，发现实验组患者的各项指标相较于对照层来说明显更优，组间对比差异显著(P<0.05)。

表1 两组患者手术时长、手术中出血量、住院时长对比(x±s)

2.2 两组患者术后恢复状况对比

在本次研究结果中显示相较于对照组来说，实验组患者的疼痛感更弱，并且实验组患者在接受治疗后的不良情绪评分低于对照组，实验组患者满意度更高，提示实验组患者的情绪状态更优，数据对比分析差异显著(P<0.05)。

表2 两组患者术后恢复状况对比

3 讨论

急性阑尾炎的发生在临床上的发病率较高，而这种疾病与多方面因素密切相关，例如患者在日常生活中有不良的饮食习惯和生活习惯都会引发这一疾病，虽然这一疾病基本不会引发患者的生命安全遭到威胁，但依旧会导致患者出现明显的疼痛感，进而降低患者的生活质量[3]。临床中急性阑尾炎是所有急腹症中发生率最高的，且病情发展非常快速，病情变化多端，患者会有不同程度的右下腹疼痛、胃部不适、呕吐，有的患者还会存在中性粒细胞和白细胞计数升高的情况，右下腹有压痛感是最常见的体征[4]。

急性阑尾炎患者的病情较为复杂，在与患者进行交流时，医务人员可确认患者存在明显的右下腹疼痛和恶心呕吐的症状，而持续阵发性加重的患者白细胞和中性粒细胞的数量会有明显增高。当急性化脓性阑尾炎患者合并存在腹膜炎时，医务人员需要根据患者的病情选择急诊手术进行治疗，借此保障患者的治疗效果。在对患者进行治疗时，医务人员采用传统的手术方案产生的效果整体来说并不理想，这主要是由于采用传统的手术方案，会对患者造成较大的手术创口，而患者的手术创口大小大约可达到7～8厘米，较长的切口不仅会极大的增加患者的疼痛感，还会在一定程度上增加患者感染和并发症的发生率。所以在临床上对患者进行实际治疗时，选择腹腔镜手术应用于单纯性阑尾炎患者或者胃穿孔患者的治疗中产生的效果良好。随着近年来临床研究的不断深入以及医学技术的发展，腹腔镜阑尾炎手术应用于患者的治疗中，能够有助于减小手术切口，并且缩短患者的手术时间以及术后出血时间。有助于促进患者的肠道恢复，进而提高患者的治疗效果，降低患者的医疗成本。腹腔镜阑尾切除术，治疗化脓性阑尾炎，合并腹膜炎对患者造成的创伤较小，并且患者在手术完成后表示疼痛感较为轻微，患者在手术后能够快速恢复正常的胃肠道功能，并且还能有助于预防肠粘连的情况对于加速患者的创伤愈合以及改善患者的治疗效果来说，有十分积极的作用。导致阑尾炎的主要因素包含阑尾梗阻、细菌感染或者其他原因。因为阑尾是一个细长的管道，且只有一端是和盲肠相连的，倘若发现梗阻就可能会出现管腔内分泌物积累同时内压增加，对阑尾壁造成压迫从而影响远侧血液运行，同时管腔内有细菌入侵导致黏膜受损而引起感染，是所有急性阑尾炎发病因素中最常见的[5]。

此外，便秘和腹泻等肠胃道功能障碍也会导致内脏神经反射，从而引起阑尾血管痉挛和肌肉痉挛，而强度一旦超声正常范围，就会使阑尾管腔比较狭窄、黏膜受损、血供异常等炎症，当然也不能排除饮食习惯、饮水量和便秘、遗传等原因相关。阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[6]。其中急性单纯性阑尾炎，阑尾轻度肿，浆膜充血。急性化脓性(蜂窝织炎性)：显著肿胀、增粗，管壁小脓肿形成，腔内积浓，周围形成局限性腹膜炎；急性穿孔性(坏疽性):管壁全部/部分坏死，腔内积浓，穿孔部位大多在血运较差远端部位；阑尾周围脓肿：化脓坏疽或穿孔发展较慢，大网膜移至其周并包裹。镜下可见中性粒细胞浸润，可伴出血、黏膜坏死，浆膜面充血、纤维素渗出。

在近年来的大量研究中表明，专业的心理护理人员可以通过有效的心理咨询改善患者，通过转移注意力和消除患者的不良情绪来改善患者的个体状态[4]，这有助于促进患者身体内分泌系统的正常运行，患者的激素水平恢复正常，通过这种方式能够有效保障治疗以及患者的恢复[9]，更加顺利的进行。

综上所述，在进行阑尾炎患者的切除手术护理时，选择细致护理方案有助于改善患者的病情，使患者的治疗效果得到提升，对于患者的术后康复以及手术进展来说有十分积极的作用，值得进行推广。