慢性阻塞性肺疾病患者家庭护理分析

张 娟

(甘肃省定西市安定区凤翔镇卫生院 甘肃 定西 743000)

呼吸内科纳入患者数量多，其中，慢阻肺是其中重症疾病，该疾病病程长、发生率高，患者疾病复发率高。我国慢阻肺整体控制率相对低，为社会及公共卫生产生巨大的负担，二十一世纪后，临床提出肺康复治疗概念，通过康复治疗方法提升患者生活质量，缩减患者住院次数，使患者死亡率降低[1]。在临床研究中发现，以家庭为基础的慢阻肺康复计划实施更为顺利，有利于较大程度的改善患者症状，提升患者生活质量。但我国在慢阻肺管理过程中，常见医疗单位管理方法，缺乏对居家患者的监督、管理，导致患者康复训练计划无法顺利实施[2]。肺康复最短治疗周期在30d，患者训练的时间长，获得的收益更为明显。对此，保证患者家庭护理依从性是提升临床护理质量的关键。网络技术已经在临床居家护理中应用，通过现代化网络技术为居家康复护理提供新的路径。本文探究不同护理方法对慢阻肺患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2020年5月——2021年7月；患者总数：62例。性别：男32例，女30例；患者年龄：54-78岁，平均年龄(66.41±3.45)岁；病程：1-10年，平均病程(5.41±2.12)年。纳入标准：患者年龄超过18岁，没有经过系统化的肺功能训练，患者具有使用电子设备及应用程序的能力，或者家属可长期在旁指导，患者及家属均同意本研究。排除标准：将急性肝肾功能障碍、精神异常患者排除。

1.2 方法

对照组：患者回到家庭后每周接受一次常规电话随访，责任护士指导患者训练方法，每周接通电话2次，询问患者康复方案的执行状况，鼓励患者完成步行训练。根据患者实际情况对方案实时调整，一旦患者呼吸困难及时停止训练[3]。

观察组：为患者施以居家康复护理。①建立护理小组：责任护士建立起护理小组，录入患者信息，预留患者或者家属的微信或者QQ，在患者出院时，说明居家康复护理内容，为患者发放微信视频，患者及家属对视频进行浏览，患者执行其中的训练内容。其中的内容包括日常生活知识、康复训练技巧、家庭养老方法等[4]。②心理护理：慢阻肺病程周期长，病情反复发作，对患者的呼吸功能产生影响，导致患者生活质量降低。部分患者在慢阻肺治疗期间感到困扰，从而发生严重的心理负担。在沟通中，常见微信视频沟通，注意倾听患者主诉，使患者积极表达，说明早期康复情况，解决患者面对的疑难问题，建立两者的信任关系。③健康教育：护理人员通过微信传递慢阻肺知识，便于患者阅读，患者在家庭休息过程中，通过阅读科普知识，有利于掌握更多的慢阻肺知识，认识到疾病进展后对机体的影响，从而掌握合理的饮食方式、作息方式，建立良好的生活作息习惯。③群组管理：护理人员建立慢阻肺微信群组，在其中发放康复护理知识，让患者下载移动健康APP，在其中患者可以学习运动检测方法、康复训练方法，训练的知识较为系统，避免护理人员口头指导不够生动，通过生动的走步训练、慢跑训练、伸展训练等方法，让患者的肺部功能恢复，提升患者机体免疫力及抵抗力。两组患者均护理60d。

1.3 观察指标

①护理满意度对比，其中分为非常满意、满意及不满意指标，患者根据护理操作选择一项指标。②肺功能：包括(FEV1)、(PEF)、(FVC)。③对比患者生活质量(SF-36)，调查患者生理功能、心理功能、精神健康、躯体疼痛，每个项目为100分，分值高患者生活质量良好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 组间护理满意度对比

观察组患者护理满意度高于对照组，p<0.05，见表1。

表1 组间护理满意度对比(n，%)

2.2 组间肺功能对比(见表2)

表2 组间肺功能对比

2.3 两组患者生活质量评分对比(见表3)

表3 两组患者生活质量评分对比分)

3 讨论

慢阻肺作为临床以气流障碍为特点的疾病，在临床发生率较高，每年呼吸科室都会收治一定量的慢阻肺患者，现阶段，慢阻肺已经成为死亡率第三名的呼吸系统疾病。每年会导致300多万患者死亡，我国40岁以上的中老年人发生慢阻肺的概率高，导致患者的经济负担及生活负担加重。对此，展开长期的慢阻肺治疗及管理已经成为临床关注的重点问题[5]。患者在临床上的常见表现是咳喘，且咳嗽较为剧烈，时间较长，经常出现晨间咳嗽的情况，夜间会排除大量的痰液。一旦发生气道严重堵塞，对患者的生活质量产生重大的影响。部分患者发生气短及呼吸困难问题，一旦患者从事劳累的工作，病症进一步加重，对患者的生活质量产生打击。患者在长期慢阻肺状态下，容易发生消瘦、焦虑等问题，导致患者发生心理障碍。在肺功能检查中，临床常见检查患者的一秒用力呼吸容积，或者肺活量等。CT是常见的检查慢阻肺方式，有利于提升检查效率，也要及时确定患者是否发生低氧血症等。慢阻肺在发生后，终身对患者产生困扰，患者经常入院治疗，导致患者的治疗积极性降低，甚至出现不愿治疗的情况。对此，面对此类问题，护理人员应当建立远程护理系统，为患者提供远程管理。传统电话随访方式取得一定的效果，但自整体上看，患者治疗效果一般，患者不愿长期接受电话随访。而伴随网络及时发展，微信视频及QQ等为随访提供条件，在交互过程中更加方便，护理人员也能及时分析患者情况，对患者面色、主诉进行分析，解决患者担忧的问题。

互联网技术在护理领域的价值在于为患者提供延续护理的机会，让患者感到护理操作的实用性，避免无意义的口头指导。延续护理指的是患者在家庭中接受护理，也称之为家庭护理。现阶段，家庭护理中已经积极使用互联网技术，移动智能设备的使用，使护理工作更为便捷，有效记录患者保存的数据，也提升医务人员与患者的沟通效率，促进患者及慢阻肺家属交流[6]。在研究过程中，通过微信、QQ等软件可以为患者提供护理操作，指导患者肺部康复训练的方法，医务人员通过微信，有利于保持与患者的良性沟通，解决临床护理中的时效性问题。但医务人员社交较为复杂，也容易导致信息遗漏，还需通过人工方式进行统计，避免存在护理缺失的问题。

在慢阻肺护理中，基于居家护理基础上，提出一种移动健康APP，并开发医护端，其中包括专家库及护士端、患者端，护理人员可以在APP上积极患者沟通，解决患者提出的疑难问题，在医护端中存在呼吸科模块，患者进入其中选择康复训练，结合自己的病情选择训练模式，为医务人员的康复指导工作奠定坚实的基础。在本次康复护理过程中，观察组为患者采取家庭康复护理，在护理过程中为患者采取心理护理、健康教育、群组护理，护理内容较为精细，为患者提供心理疏导，使患者积极配合临床护理工作进展，消除患者心理负担。在健康教育过程中，通过软件为患者发放一些科普资料，使患者掌握慢阻肺疾病认识，认识到慢阻肺的管理方法，让患者认识到慢阻肺疾病康复治疗的意义，并积极参与到康复训练中，避免患者发生严重的负面情绪。在健康教育过程中，为患者提供多样化的健康知识，满足患者的健康需求，解决患者的疑惑，让患者认识到护理人员指导的专业性，提升患者疾病治疗依从性。在群组护理过程中，主要是为患者建立微信群组，微信群组中，为患者发放一些健康知识，小组中的慢阻肺患者可以积极讨论，在讨论过程中，患者积极沟通，说明自己的想法，护理人员在群组中纠正患者不正确的想法，使患者参与护理的活跃度提升。观察组患者通过家庭护理干预后，肺功能有明显改善，生活质量显著提升，对护理工作的满意度较高。家庭护理在慢阻肺患者家庭治疗中具有重要意义。