生理性海盐水联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察

叶小倩

100069北京市丰台区妇幼保健院儿科，北京

上呼吸道感染，又称感冒，是主要侵犯鼻咽喉部的一种急性炎症性疾病，儿童为其高发病人群。由于儿童鼻黏膜组织发育尚未完全，一旦感染细菌或病毒后，极易引发鼻腔充血，造成鼻腔分泌物增加，引发鼻塞、流涕、咳嗽及咽痛等症状。若不及时控制，部分患儿可出现高热不退，甚至诱发支气管炎、肺炎等，对患儿造成不良预后[1]。生理性海盐水是中性或偏碱性的一种鼻腔冲洗液，具有杀菌、抗病毒作用[2]。小儿豉翘清热颗粒是临床用于上呼吸道感染的常用中药颗粒剂，具有良好的临床疗效[3]。本研究探讨了生理性海盐水联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的疗效及安全性，现报告如下。

资料与方法

选择北京市丰台区妇幼保健院门诊部2020年9月-2021年8月就诊的急性上呼吸道感染患者120 例为研究对象。采用随机法将患儿分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组男33 例，女27 例；年龄2～12 岁，平均(5.76±2.33)岁；病程12～48 h，平均(25.17±7.85)h；感染类型：细菌性感染15 例，病毒性感染45例。观察组男30例，女30例；年龄2～12岁，平均(6.01±2.28)岁；病程12～50 h，平均(26.52±8.36)h；感染类型：细菌性感染14 例，病毒性感染46 例。本研究经院伦理会批准，两组患儿临床资料比较具可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①符合《实用儿科学》对急性上呼吸道感染诊断；②年龄2～12 岁；③患儿家属知情并自愿参与本研究。

排除标准：①下呼吸道感染、支气管肺炎等其他感染患儿；②相关药物禁忌或过敏史；③服药依从性差；④临床资料不全；⑤严重肝肾功能障碍。

基础治疗：给予抗感染治疗，积极预防脱水、退热以及维持患儿内环境平衡等常规干预。在此基础上，对照组患儿给予小儿豉翘清热颗粒(厂家：济川药业集团有限公司；生产批号：20200728；规格：2 g)，开水冲服，2～6 g，＞10 岁者6 g/次，3 次/d。观察组给予九远Joyearn 可调式鼻腔清洗器(厂家：青岛九远医疗科技有限公司；生产批号：20200625；规格：60 mL)联合小儿豉翘清热颗粒治疗，小儿豉翘清热颗粒用药同对照组。用药前先使用远Joyearn 可调式鼻腔清洗器清洗鼻腔，具体方法如下：患儿保持头部后仰姿势，向左侧或右侧鼻腔内喷入生理性海水，直到鼻腔分泌物冲洗干净为止，然后以同样方法喷另一侧鼻腔，3～4 次/d。两组患儿治疗1 周后返回门诊复诊。

观察指标：(1)比较两组患儿治疗前后咳嗽、流涕、鼻塞等症状改善情况。①咳嗽症状评分：每小时咳嗽次数9次及以上计3分，咳嗽次数5～8次计2分，咳嗽次数3～4 次计1 分，无咳嗽症状或每小时＜3 次咳嗽计0 分；流涕症状评分：每日流涕次数9 次及以上计3分，②流涕次数5～8次计2分，流涕次数3～4次计1 分，无流涕症状或低于3 次计0 分；③鼻塞症状评分：持续性鼻塞或患儿用口呼吸计3 分，间歇性鼻塞计2 分，特异吸气鼻塞计1分，无鼻塞计0分；评分越高表示患儿咳嗽、流涕、鼻塞等症状越严重。(2)比较两组临床疗效。(3)观察两组患者不良反应情况。

疗效评价：①痊愈：治疗后患儿咳嗽、流涕、鼻塞等症状及发热等体征消失或基本消失，各项症状的总评分较治疗前减少≥90%；②显效：患儿咳嗽、流涕、鼻塞等症状及发热等体征相较于治疗前显著改善，各项症状的总评分较治疗前减少70%～89%；③有效：患儿咳嗽、流涕、鼻塞等症状及发热等体征有所改善，各项症状的总评分较治疗前减少30%～69%；④无效：各项指标未达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 21.0 软件，各项症状评分等计量资料比较采用t检验，用(±s)表示；临床疗效及不良反应等计数资料比较采用χ2检验，用[n(%)]表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后咳嗽、流涕、鼻塞症状评分情况比较：两组患儿治疗前后咳嗽、流涕、鼻塞症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 周后，两组患儿咳嗽、流涕、鼻塞症状评分较治疗前均出现明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿治疗1 周后，咳嗽、流涕、鼻塞症状评分均低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后咳嗽、流涕、鼻塞症状评分情况比较(±s，分)

表1 两组治疗前后咳嗽、流涕、鼻塞症状评分情况比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别n咳嗽症状评分流涕症状评分鼻塞症状评分治疗前治疗1周治疗前治疗1周治疗前治疗1周对照组601.14±0.350.79±0.28a2.04±0.621.19±0.56a1.76±0.551.15±0.53a观察组601.20±0.380.51±0.26a2.11±0.730.68±0.49a1.81±0.570.76±0.48a t 0.9005.6760.5665.3090.4894.225 P 0.370＜0.0010.572＜0.0010.626＜0.001

两组患者临床疗效比较：观察组总有效率(96.67%)显著高于对照组总有效率(85.00%)，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者不良反应比较：观察组治疗期间出现鼻黏膜刺痛及鼻腔轻微出血各1 例，食欲减退2 例，总不良反应发生率为6.67%；对照组未出现鼻黏膜刺痛及鼻腔轻微出血症状，食欲减退2 例，耳痛1 例，总不良反应发生率为5.00%。两组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.152，P=0.697)。

讨论

上呼吸道感染多由病毒感染所致，在儿童人群中较为常见，尤其是在秋冬季节交替时，具有较高的发病率。该病主要以鼻塞、流涕、咳嗽及发热等为主要症状，部分患儿发病后可出现畏寒、食欲减退、睡眠质量下降及胃肠道症状。同时，由于儿童的呼吸系统发育尚不完全，若感染不能得到及时控制，可进一步侵犯邻近组织甚至全身，可能给患儿健康带来巨大的危害[4]。目前，临床上对于早期上呼吸道感染患儿通常给予对症治疗，以控制感染病情，缓解患儿临床症状。

鼻腔冲洗临床主要用于治疗鼻部疾病，在儿童人群中，由于其鼻腔发育尚未完成，黏膜脆弱，血管丰富，当被病原菌感染后，鼻黏膜极易出现充血水肿，导致分泌大量黏液。同时，由于儿童鼻纤毛功能弱，黏液很难被排出，引起鼻塞的同时极易导致混合感染，加重患儿病情。因此，通过鼻腔冲洗可有效改善该种情况。生理性海盐水中含有丰富的有益矿物质及微量元素，其中碘、银、锌具有杀菌作用，铜具有消炎作用，锰具有抗过敏作用。通过可调式鼻腔清洗器对患儿鼻腔清洁冲洗、鼻腔护理，能够把生理性海盐水送至鼻腔深处，稀释黏膜表面各类脓性分泌物，使分泌物更易排出体外，从而彻底清洁鼻腔，保持鼻腔湿润。同时海盐水雾化颗粒吸附在鼻腔黏膜表面，能降低黏膜水肿、缓解鼻塞。此外，海盐水还能有效地调节鼻腔pH 值，使鼻腔保持正常的酸碱环境，更有效地抑制有害细菌繁殖，加速患儿疾病康复[5-6]。本研究结果显示，观察组患儿治疗1 周后，咳嗽、流涕、鼻塞症状评分均低于对照组，总有效率显著高于对照组。同朱立茎[7]的研究结果一致。提示生理性海盐水治疗上呼吸道感染患儿的疗效显著，且患儿治疗期间无明显不良反应。

小儿豉翘清热颗粒是由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子、大黄、青蒿等数味中药成分组成的一种中药颗粒剂，具有清热解毒、疏风解表、清热导滞的作用。对于儿童发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛、纳呆口渴、脘腹胀满等具有良好的治疗效果，目前，小儿豉翘清热颗粒在儿童上呼吸道感染疾病中应用较为广泛[8]。

综上所述，生理性海盐水联合小儿豉翘清热颗粒可有效改善上呼吸道感染患者咳嗽、流涕、鼻塞等症状，临床疗效满意，且无明显不良反应，安全性高，值得应用与推广。