TPPA法与TRUST法检测对性病梅毒患者的诊断价值探讨

欧炼功

藤县皮肤病防治院 广西 梧州 543300

梅毒属于临床上一种常见性病，主要指机体感染苍白密螺旋体苍白亚种（又名梅毒螺旋体）后所引起的性传播疾病；本病具有极为复杂的临床表现，可导致机体组织破坏、功能失常，病情持续进展可损害人体多系统、多器官，严重甚至危及生命[1]。梅毒传播途径包括性传播、母婴传播及血液传播，其中最主要传染途径为性传播，约占90%，且感染时间越短、传染几率越大[2]。临床目前针对梅毒螺旋体常规实验室检测方法主要有甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）及酶联免疫吸附法（ELISA）等，各有优势与弊端[3]。故本研究对我院梅毒患者分别开展TRUST与TPPA检测，分析其应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月～2020年12月我院最终临床确诊的117例梅毒患者临床资料，所有人资料均未丢失且此项研究经医院伦理委员会批准。梅毒患者男女比例为57：60，年龄范围在0～18岁有2例，18～60岁99例，60岁以上16例。

1.2 方法 所有入组对象均采集晨起空腹静脉血5mL分为2份作为后续检测样本、及时送检，使用低速自动平衡离心机（型号：800型，台式，上海医疗器械有限公司）实施离心操作，获取血清。TRUST法测定：取血清样本（50μL）置于加样卡片圈内，再均匀涂抹使其分布整个卡片圈，将抗原液轻轻摇匀，使用试剂盒所自带的针头滴加1滴抗原液至卡片圈，再将卡片置于水平旋转摇床上方，使用数显梅毒旋转仪摇匀（型号：WZR-H6000，苏州爱林）进行8分钟振荡摇匀（调节速度：100转/分）后立即于亮光下进行结果观察。结果判定：TRUST法阳性特征为圆圈内出现粉色或者红色的絮状物，若圆圈内观察到甲苯胺红颗粒在中央处发生聚集或者呈均匀分布判定为阴性。TPPA法检测：操作人员各项步骤严格依据试剂说明书开展，血清使用样品稀释液进行5倍、10倍、20倍、40倍的稀释，再分别于稀释20倍孔内滴加未致敏明胶粒子、于稀释40倍孔内滴加致敏明胶粒子各一滴，肉眼评判检测结果；细胞在反应孔凝集且呈现不规则沉积为阳性、细胞在反应孔中央沉积（光滑纽扣状）为阴性。

2 结果

TPPA法2018～2020年梅毒阳性符合率及总符合率分别为100.00%、96.30%、97.50%、97.46%，均显著高于TRUST法78.26%、79.63%、75.00%、77.78%（P＜0.05），如表1所示：

表1 不同年份两种检测方式的梅毒阳性符合率比较[n（%）]

3 讨论

人体一旦感染梅毒，通常表现出较为典型的硬下疳特征，随着病情进展，患者全身会出现梅毒疹，严重影响患者工作与日常生活；病情严重时会对患者骨关节、黏膜、心血管、浅表淋巴结及神经等造成损害，进而引发颅内压增高、视网膜炎症、痴呆等情况，危害其生命安全[4]。故及早明确诊断并开展针对性治疗方案尤为必要。

TRUST法主要通过在抗原内加入甲苯胺红颗粒作为指示物，为检测人员肉眼观察提供一定便利。其主要优势为经济实惠、患者接受程度高等，且其检测结果可随患者病情发生变化而产生不同程度的反应，因此临床通常借助这一检测方法对患者临床病情变化实施监测[5]。但这种检测方法属于非梅毒螺旋体特异性抗体实验，容易受到外界多种因素（如患者自身存在免疫性疾病、合并恶性肿瘤、前带反应、吸毒等）干扰，导致最终检测结果准确度偏低。因此当临床TRUST法检测结果显示为阴性时，并不能排除存在一期或三期梅毒、神经性梅毒及潜伏梅毒的可能性，临床检验人员必须结合患者实际症状做出准确判断。徐东江、王克迪、吴俊[6]等学者报道中认为，TPPA的检出敏感性、特异性及准确度均高于TRUST，这与本研究中TPPA法2018～2020年梅毒阳性符合率及总符合率均显著高于TRUST法（P＜0.05）的结果相似。TPPA法是近年来临床普遍认可的准确性较高的梅毒检测方式，其主要将已发生裂解的梅毒螺旋体包被于明胶颗粒上，再与患者血清标本中特异性抗体发生特异性结合，最终产生肉眼可见的凝集反应[7]。人体感染梅毒后，其机体特异性抗体经过规范治疗后转阴的可能较小，基本处于终身阳性状态，故TPPA检测具有高敏感度。

综上所述，梅毒患者临床诊断中合理应用TPPA法，其相比TRUST法具有更高的阳性符合率，诊断准确性良好；但该方法在实际操作过程中存在检测时间长、操作繁杂、自动化水平低等问题，也值得检验人员注意。