观察个性化优质护理干预对改善肾病综合征患者生命质量及对睡眠质量的效果

何静 黄潇红

(广东药科大学附属第一医院，广州，510080)

肾病综合征是指尿液中含有大量的蛋白尿，一般24 h的尿蛋白定量大于3.5 g，同时伴有低蛋白血症，一般白蛋白是低于30 g/L，同时会伴有高脂血症及水肿的发生。是一个免疫炎症反应，见于各个年龄段，青少年还有老年群体较多，中青年也会出现[1]。肾病综合征的病因较为多样化，最主要病因为肾小球基膜的通透性的提高。该病症的类别具有遗传性、原发性、继发性之分。该病症不但反复率高，医治难度也相对较高。临床中的症状呈现为蛋白尿、低蛋白血症、失眠等[2]。其中失眠是较为多见的一类不良反应，长期的睡眠不足，还会致使患者急躁、易怒、目眩、头晕、头痛等，对患者的正常生活造成了消极影响。本文选取广东药科大学附属第一医院收治的肾病综合征患者36例作为研究对象，观察个性化优质护理干预对改善肾病综合征患者生命质量及对睡眠质量的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2020年7月广东药科大学附属第一医院收治的肾病综合征患者36例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组18例。观察组中男9例，女9例，年龄27～62岁，平均年龄(44.95±17.08)岁；对照组中男7例，女11例，年龄25～61岁，平均年龄(43.55±18.22)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断显示满足肾病综合征诊断标准；2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书；3)患者为首次发病，无既往或先天性心脑血管发病史。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除患者存在意识障碍，不能配合研究；4)排除患者存在既往失眠史者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 对照组给予基础护理干预，遵照医嘱对患者进行基本护理。

1.4.2 观察组给予个性化优质护理干预 1)病房清洁：为患者提供高质量的空气，还需要根据患者的喜好调节病房内部环境、湿度、温度，维持夜间灯光柔和暗淡，以此来营造患者优质的睡眠环境，特别需要注意监控和护理老年肾病综合征患者的生活；2)健康宣教：根据肾病综合征患者的具体情况采用合适的科学的健康宣教和疾病知识宣传策略，提高患者对疾病认知程度，也需要围绕患者教育和家庭情况对患者制定有针对性的护理方案，要能切实地处理好患者的问题，祛除医治进程中的不利因素；3)心理护理干预：护理人员要积极地同患者进行有效交流，驱散患者消极的心理状态，协助其构筑好良好的抗病心态，以此来维持患者情绪的平稳，提高治疗依从性；4)用药指导：护理人员需向患者再三强调严格遵照医嘱用药的重要性，告知其长期服用治疗肾病综合征激素药物的重要性，同时告知其科学的注意与管理要点；5)适当锻炼：日常生活护理中，护理人员需要向患者强调卧床休息、科学睡眠、劳逸结合以及规避剧烈运动的重要性，并为患者推荐合适运动，诸如摆臂、散步等。必要时，为患者进行经耳穴压豆按摩，以促进患者睡眠效率。同时，护理人员需做好患者病情变化的登记工作，以便能实时调整护理方案[3-4]。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的改善情况，采用健康调查简表(The MOS Item Short from Health Survey,SF-36)比较2组患者的生命质量改善情况，采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比较2组患者焦虑及抑郁情绪改善情况，同时比较2组患者的护理满意度及不良反应发生率。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者干预前后SF-36评分比较 干预后，观察组SF-36评分高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SF-36评分比较分)

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者护理后满意度比较 干预后，观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后满意度比较[例(%)]

2.4 2组患者SAS评分、SDS评分比较 干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者SAS评分、SDS评分比较分)

2.5 2组患者并发症发生率比较 干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

肾病综合征患者尿液中含有大量蛋白尿，血液中白蛋白的含量降低，高度水肿以及高脂血症[5]。肾脏的结构功能是用来过滤血液的，肾病综合征是在肾小球受损时发生。这种损伤是血液中的蛋白质，特别是白蛋白渗入尿液，导致尿蛋白的排泄增加，尿中出现大量的蛋白质，最终血液中的白蛋白水平会降低，并伴随血中白蛋白的降低，组织内的体液聚积而出现的水肿[6]。一般这个疾病是免疫炎症反应所致，因大量的蛋白尿、低蛋白血症导致胶体渗透压降低，出现比较严重的水肿，一般颜面部，还有下肢的水肿会比较严重[7]。这种疾病对治疗的反应以及预后差异比较大，临床上应当做出病因、病理、并发症乃至完整的诊断，从而可以提高治疗的缓解率，以改善患者的预后[8-10]。如果治疗不及时，有的会发展成肾衰竭，甚至进展成尿毒症。所以，早期一定要积极地治疗，同时要注意预防感染，一旦感染，肾病综合征会同时会加重。感染是这个疾病的诱因，所以对于肾病综合征的患者预防感染，不仅要保暖，还要多注意休息，特别是夜间睡眠要保证充足，避免劳累，不要过度运动，如果感到劳累就及时休息才能使机体保持在健康状态[11-12]。肾病综合征的治疗会用到激素，还有免疫抑制剂，在治疗进程中，因为并发症出现率高，病程较长，具有慢性疾病的特征,且该病症前期症状不明显，较为容易被忽略，而后期症状较重，患者较为容易出现诸多的消极情绪，严重影响治疗效果[13]。个性化优质护理是一类较新的护理理念，会严格根据肾病综合征患者个体的不同而采用专业的有针对性的护理措施，为患者提供安静舒适的病房环境，对患者进行健康宣教和肾病综合征的疾病知识宣传，通过有效的心理疏导方法缓解患者焦虑抑郁的不良心理情绪，对患者的日常生活与饮食习惯进行指导，使患者养成良好的生活习惯，并能遵医嘱按时服药，进行一系列的护理干预后，能够有效地提高护理质量。

本文结果显示，干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，SAS评分、SDS评分显著低于对照组，护理满意度高于对照组，SF-36评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，该实验结论同韩娜娜[14]和高英[15]的实验基本一致，也佐证了个性化优质护理的价值。用极为个性化的护理帮助患者克服了消极的心理状态，提升了后续护理和治疗的配合程度，也促进了和谐的医患关系发展。使用有效的舒适护理能够提高肾病综合征患者住院的安全系数。个性化的健康宣教和疾病知识宣传能在患者及其家属可接受的范围中提高自我护理能力，进一步提高护理的质量，帮助其养成良好的生活习性，促进其优质的睡眠质量。护理人员在生活护理中对肾病综合征患者强调休息的重要性和科学的运动是为了避免肾病综合征患者肾脏负荷的提高。

综上所述，肾病综合征患者应用个性化优质护理干预能切实地优化患者的睡眠质量，提高患者的生命质量，有效改善患者的心理状态，降低并发症发生率情况，提高护理满意度，值得临床推广使用。