微波和低周波对神经根型颈椎病的疗效及睡眠的影响

张丰

(漳州市中医院，漳州，363000)

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型，当颈椎的单侧或双侧脊神经根受到压迫或刺激时，引发肩颈疼痛、上肢及手指无力、麻木或者放射性疼痛等症状。其病程较长且发作反复，起病缓慢，活动受限，同时还会影响患者的睡眠质量[1]。神经根型颈椎病通过颈部磁共振成像或者颈部CT确诊以后，一般采用牵引、按摩、物理因子等保守治疗方式。本文就微波联合低周波对治疗神经根型颈椎病的效果以及对患者睡眠的影响进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月至2021年4月漳州市中医院收治的神经根型颈椎病患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男18例，女21例；年龄31～58岁，平均年龄(41.5±3.4)岁；病程6～23个月，平均病程(11.2±2.1)个月。观察组中男20例，女19例；年龄29～55岁，平均年龄(37.8±2.8)岁；病程7～26个月，平均病程(10.4±1.9)个月。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组给予牵引治疗，采用微电脑颈腰椎牵引床(上海寰熙医疗器械有限公司，型号：HXY-IV)进行颈部间歇牵引，1次/d，20 min/次。观察组给予微波联合低周波治疗，其中微波治疗采用微波治疗仪(上海寰熙医疗器械有限公司，型号：WB-3200b)，距离患处皮肤约3 cm，功率为300 Hz，1次/d，20 min/次。低周波治疗采用日本产HL-Ⅲ低周波治疗仪(上海寰熙医疗器械有限公司，型号：IN-1200N)，将3个正电极贴附于颈椎后，2个负电极贴附于疼痛部位，1次/d，15 min/次。2组均进行4个疗程，6 d为1个疗程。

1.3 观察指标 1)视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale，VAS)评分[2]，具体操作为画1条总长为10 cm并平均分为10个刻度的横线，0 cm代表没有任何疼痛感觉，1～3 cm代表稍微疼痛，4～6 cm代表中度疼痛，7～10 cm代表非常疼痛。患者疼痛程度越高，在横线上标志的刻度越大。2)颈椎伸展活动度[3]，评测包含6个内容：颈部前屈、后伸、右侧屈、右侧旋转、左侧屈、左侧旋转。颈部组织的紧张程度能够通过该评测反映出来。3)匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分[4]是评价患者睡眠质量的主要手段，该量表共有18个内容，7个条目，每个条目分别有3个评分等级。该量表总分为21分，分值越高表示患者的睡眠障碍越严重。4)治疗显效率。疗效评定标准为：治愈：临床症状完全消失，颈部活动功能正常；显效：临床症状明显改善，颈部活动功能正常；好转：临床症状减轻，颈部活动功能改善；无效：临床症状无明显改善。显效率=(治愈+显效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前，2组的VAS评分经比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的VAS评分下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后VAS评分比较分)

2.2 2组患者治疗前后颈椎伸展活动度比较 治疗前，2组患者的颈椎伸展活动度差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的颈椎伸展活动度改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后颈椎伸展活动度比较分)

2.3 2组患者治疗前后睡眠质量比较 治疗前，2组患者的睡眠质量经比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的睡眠质量改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.4 2组患者治疗总有效率比较 对照组的治疗显效率为66.7%，明显低于观察组的治疗显效率94.9%。

表4 2组患者治疗总有效率比较(例)

3 讨论

颈椎病多发于中老年人，但是随着人们生活和工作方式的改变，目前颈椎病的发病人群越来越趋向于年轻化。而神经根型颈椎病作为颈椎病最易发的一种类型，其发病率为60%左右。神经根型颈椎病不仅导致患者的颈椎部位疼痛，还会限制患者的上肢活动，导致手指麻木。神经根型颈椎病的发病原因主要总结为5个：1)髓核的突出或脱出；2)后方小关节的骨质增生；3)钩椎关节的骨刺形成；4)椎间体关节、钩椎关节、后方小关节的松动、移位[5]。以上几方面的原因都会对脊神经根造成刺激或压迫，而颈部或相邻肢体在这种刺激或压迫下进行活动，便会牵拉到神经根部，进而出现反应性水肿，导致出现神经根症状。

目前针对神经根型颈椎病的治疗方案多采取保守治疗，治疗方法主要包括牵引、针灸、敷贴膏药、物理因子、服用消炎药物等[6]。其中物理因子治疗因为安全有效且基本无疼痛而逐渐得到人们的重视。物理因子主要包含半导体激光治疗、微波治疗以及温热式低周波治疗。

据研究，微波源频率为2 450±30 Hz，能够有效地穿透人体深度3～5 cm，能够有效地抵达椎间盘及椎管内的组织，并产生非致热效应和内生热效应，升高人体局部温度，扩张动静脉[7]，加快血流速度和血液循环，清除病理产物和致痛炎性物质，加快组织营养供给，增强组织再生能力，促进创口修复。而采用频率为1～1 000 Hz的低周波治疗神经根型颈椎病，主要是利用其能够有效降低神经组织的兴奋性，降低颈部肌张力，清除炎性物质，缓解组织水肿，改善血液循环，从而达到减轻疼痛和麻痹等神经根症状的目的[8]。

本研究结果显示，微波和低周波治疗神经根型颈椎病能够有效地缓解患者颈部疼痛，改善患者的颈部伸展功能，提高患者的睡眠质量，治疗效果优于单纯的牵引治疗，且该操作简单，值得在临床上推广。