基于SWOT分析的某公立三甲医院战略制定实践

■ 宋林子 孙冬悦 任 珊 杨 敬 赵国光

我国公立医院进入高质量发展的重要时期。全面总结既往工作，规划布局新时期的战略使命，具有十分重要的意义。运用SWOT分析模型对医院的外部机会与威胁、内部优势与劣势进行综合评价，总结发展现状和存在的问题，有利于医院长期战略制定的目标凝练，更有益于进行战略规划的思考与调整。北京某公立三甲综合医院（以下简称X医院）运用SWOT分析明确医院优势、劣势以及面临的机会和威胁，服务于医院战略制定，推动医院高质量发展。

1 医院发展战略SWOT分析

1.1 SWOT模型

SWOT分析起源于20世纪60年代，最初用于评估和比较一个商业组织与其竞争对手的各方面情况[1]。随着不断发展和完善，SWOT分析除应用于商业领域之外，还广泛应用于个人层面和实体机构层面，以进一步评估处境和竞争能力[2]。SWOT分析主要分析4方面内容，即内部相关因素或特性的“优势”和“劣势”，以及外部相关因素带来的“机会”和“威胁”[3-4]。

1.2 内外部环境因素框架

本研究在结合我国公立医院发展与运行特点的基础上，借鉴PEST分析模型的相关维度[5]，参考北京市医院管理局三级公立医院绩效考核指标体系以及上海申康医院发展中心院长绩效考核评价体系，结合文献研究和专家意见，确定了X医院的内外部环境因素框架。该框架包含优势指标11项、劣势指标11项、机会指标11项、威胁指标7项（图1）。

图1 X医院SWOT分析框架

2 医院中长期战略调研

为真实掌握医院各项工作现状，了解职工对于医院内外部环境的主观态度，更好地服务于战略规划的制定，X医院面向全院职工展开医院中长期战略SWOT分析4个维度所有指标的问卷调查。

2.1 问卷调查基本情况

运用问卷调查法，以X医院全院职工为研究对象，包括管理者、医生、护士、医技和后勤人员等；共发放问卷2314份，回收有效问卷2011份，有效回收率86．91%。调查对象基本情况见表1。

表1 调查对象基本情况

2.2 医院内部核心优势（S）

在医院内部最大核心优势方面，调查显示，排在第1位的是医疗质量与安全，人才培养和人才队伍建设、学科建设次之（表2）。需特别关注的是，医院管理与资源保障排位不高（第7），提示应在管理与服务工作方面加大改善力度，创新工作方式。

表2 医院内部最大的核心优势

2.3 医院自身发展劣势（W）

在医院目前自身劣势方面，调查显示，排在第1位的是医疗专业人才储备不足，空间不足、投入资金欠缺次之（表3）。

表3 医院自身发展劣势

2.4 医院发展外部机会（O）

在医院外部发展的机会方面，调查结果显示，排在第1位的是医疗技术领先，知名专家众多、行业服务口碑好次之（表4）。排名前3位的因素均与医疗技术和服务相关，提示医院发展的根本仍在于医疗技术与医疗服务水平。

表4 医院发展外部机会

2.5 医院发展面临的威胁（T）

在医院面临的威胁方面，调查显示，排在第1位的是医药行业景气程度及其对人才和技术需求的变化，国内外医院的激烈竞争、国际环境和经济形势次之（表5）。

表5 医院发展面临的威胁

3 X医院中长期战略内外部因素探讨

结合国内外经济、科技发展形势，立足我国卫生发展政策要求和医院战略制定SWOT调研结果，对医院中长期战略制定的内外部因素展开讨论。

3.1 抓牢机遇，坚持改革创新，践行高质量发展

“十四五”时期是我国公立医院面临重要机遇的5年。医院应全面落实各项医改举措，落实分级诊疗政策，建立完善医联体运行机制，加强技术帮扶和双向转诊，加强公共卫生和重大疾病防治，加快“互联网＋医疗健康”发展，坚持改革创新，向创新型医院转型。医院应该抓住外部机遇，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持党对卫生与健康工作的领导，坚持稳中求进工作总基调，立足首都城市战略定位，坚持把保障人民健康放在优先发展的战略地位；坚持走中国特色卫生与健康道路，响应新一轮健康北京行动计划，落实现代医院管理制度，坚持深化医药卫生体制改革，坚持树立大卫生、大健康观念，践行公立医院公益性；以推动高质量发展为主题，加强技术创新，促进资源共享，提高核心竞争力，统筹推进医疗管理体制、运行机制、服务价格、绩效分配等综合性改革。

3.2 明确定位，坚持公益性，引领内涵发展新方向

党的十九大提出了“实施健康中国战略”的重大部署，强化提高人民健康水平的制度保障。在实现“两个一百年”奋斗目标的历史进程中，发展卫生健康事业始终处于基础性地位，同国家整体战略紧密衔接，发挥着重要支撑作用。随着我国疾病谱的改变，慢性非传染性疾病成为我国居民健康首要威胁，人口老龄化现象的加剧也对医疗卫生工作提出严峻挑战。作为首都功能核心区的综合三甲医院，应进一步明确自身定位，坚持公益性，同时以科学理念为指导寻求医院发展新方向。第一，应发挥自身学科优势，重点关注慢性非传染性疾病和老年疾病的诊断、治疗、预防、康复，以国际国内先进的新技术和新方法为手段，推动医学科学的发展，服务人民健康。第二，随着医学科学的社会化发展、人民对卫生健康需求的提高，医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，更加强调“以患者为中心”“以人为本”的理念，提示我们要重视心理和社会因素在医疗健康体系中的作用，指导医学实践的发展。第三，依托国家中心建设神经学科和老年医学，加强学科领先优势，促进疑难病症综合诊治及危重症救治能力的提升与发展，着重发展不同学科与其相关联疾病的诊疗方向，以强带弱，引领发展。

3.3 勇于创新，以问题为导向，拓展医院发展新路径

目前，医院发展所面临的基本矛盾集中在以下几点：第一，医院有限的空间资源、医疗资源与患者和居民不断增长的卫生服务需求之间的矛盾。作为公立医院和国家医学中心，医院发展空间已逐渐成为瓶颈因素，医院对于现有土地的使用效率已达到极限；与此同时，面对新冠肺炎疫情的防控形势，医院建筑格局需要更多空间才能更好地保障安全运行。第二，医院以学科建设为基础的创新性、研究型医院发展需求与医院人才、空间、资源不足之间的矛盾。第三，快速发展的大数据、互联网技术与医院实际管理智能化、科学化步伐不匹配的矛盾。

当前和今后一个时期，我国发展仍然处于重要战略机遇期，新一轮科技革命深入发展，新冠肺炎疫情影响广泛深远，医院运营可能随时面临各种各样的挑战。医院应及时调整自身运营策略，科学合理配置、调动资源，最大程度满足疫情防控和医疗服务需要，实现健康、有序发展。第一，争取更多的科研转化空间。以重点学科为龙头，以高层次人才为核心，以机制创新为动力，以研究型病房和转化医学研究中心建设为抓手，加强产学研合作，打造开放协作的高水平科技创新平台，主动承接国家重大科技创新任务，建立开放共享机制，推进高质量科技成果产出与转化，打造创新实践优势领域。第二，以国家、北京市各项人才项目为依托，建立后备人才库，完善后备人才选拔培养机制，规范化培养与个性化培养相结合，加快人才成长速度。列出专项经费，保证后备人才个性化培养方案的落实，加强后备人才的绩效考核，建立动态评价反馈机制，形成医院可持续发展的优秀人才梯队，培养推动医院创新发展的生力军。第三，以智慧医疗推动学科强力发展。着力加强大数据平台建设，利用互联网医院优势平台，打造国内领先的智慧医学中心；依托国家医学中心平台优势，在医疗质量、人才培养、教育教学、科学研究与转化、交流合作等方面全面发展优势学科，构建全国疑难危重症诊疗中心和高水平诊疗技术示范和推广中心。