医院文化建设助力公立医院高质量发展研究与实践

■ 李奕璋 王存龙

1 背景

医院文化工作是实现医院高质量发展的基础性工作。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确提出，要建设特色鲜明的医院文化，强化患者需求导向意识，关心关爱医务人员，实现医院高质量发展[1]。医院文化建设是医院管理工作的重要内容，良好的医院文化是医院发展的坚实保障和动力源泉，是医院结合自身历史、学科特色、管理理念等最终形成具有医院特色、体现广大员工愿景的思想共识和管理模式[2]。北京市R医院拥有百年历史，有丰厚的医院文化历史积淀，进一步发挥医院文化建设优势，对于实现医院高质量发展具有重要的现实意义。

2 资料与方法

为了解R医院文化现状、发现问题和分析原因，本研究以问卷调查和定性访谈为主要研究方法，收集整理客观资料，开展定量与定性分析。

2.1 问卷调查

发放问卷280份，回收有效问卷213份，有效回收率76．1%。问卷发放采取实地发放和网络发放相结合的形式，主要针对R医院各临床、医技科室医生、护士、技术人员、工勤人员和科室管理人员，共涉及14个临床医技科室，覆盖内外妇儿和医技检查检验等各学科。

2.2 定性访谈

对医院管理部门和医疗业务科室人员共15人开展半结构化访谈。其中，行政科室主任2人、其他管理人员5人、医疗业务科室工作人员5人，以及医院工勤人员3人。

3 结果

3.1 问卷调查结果

3．1．1 调查对象基本情况。调查对象年龄、职称、学历等基本情况见表1。

表1 研究对象基本情况

3．1．2 调查对象对医院和科室文化了解情况。调查结果显示，调查对象对院训、医院发展历史、医院知名专家、医院曾取得的重要成就、医院的标志及其含义、医院文化内涵、医院文化管理部门设置情况、医院具体文化管理措施、医院文化在具体管理工作中的体现等的知晓率分别为73．5%、68．2%、59．1%、48．2%、39．7%、13．5%、9．6%、8．9%、6．3%。这一结果反映出多数调查对象对于院训、医院发展史及重大事件等有所了解，但是对于医院文化在具体管理和工作上的落实了解较少，对于医院文化的内涵了解不够。

3．1．3 调查对象对医院和科室文化认同情况。本研究就调查对象对医院和科室文化认同情况进行调查，结果见表2。多数员工认可（包括“非常认可”和“一般认可”）医院和科室文化，但对于医院精神表现出一定程度的不了解。

表2 调查对象对医院和科室文化认同情况（%）

3．1．4 医院和科室文化对工作的影响。多数调查对象认为不同科室间的文化差异较大，医院文化对科室文化的影响力尚未得到充分体现；相较于医院文化，科室文化对具体工作的影响更为显著。这反映出科室文化对具体工作有较大影响，而医院文化在贯彻到科室的过程中存在一定程度的影响力弱化现象。

医院文化对具体工作的影响主要体现在工作态度、工作量、效率和工作压力等方面，对于个人发展、学术能力和岗位配置的影响相对偏低（表3）。

表3 医院文化对工作的影响（%）

科室文化对于工作量、岗位配置、个人发展、工作压力和学术能力的影响较大，对于工作态度和效率的影响相对偏低（表4）。

表4 科室文化对工作的影响（%）

3．1．5 医院文化管理发挥的作用。调查结果显示，医院文化的主要作用体现在提升医院凝聚力，是医院发展的共同愿景，能指导具体管理工作，提升医院品牌；在方便记忆和传播、提升员工工作成就感和指导具体科室文化方面作用有待加强（表5）。

表5 医院文化管理发挥的作用（顺位排序，%）

3．1．6 当前医院文化管理的不足。调查结果显示，当前医院文化管理中主要的不足是与实际工作联系不紧密，文化内涵提炼不足（表6）。同时，多数调查对象认为现有文化管理能代表医院特色，提升工作成就感。

3.2 定性访谈结果

3．2．1 对R医院文化整体性评价。访谈对象普遍认为，医院文化对于提升医院管理具有重要作用。R医院是全国知名的医疗机构，已有百年历史，提炼了非常具有特色的院训、院史文化，在标识、宣传材料等方面体现出明显的文化特色。尤其是有全国专科影响力的学科，其文化特色非常突出。R医院文化在医院管理上的应用效果显著。在现代医院管理中，文化管理应该提升到非常高的认识水平上，要渗透在临床学科发展、医院精细化管理、绩效考核导向、员工人文关怀等诸多方面。医院管理者应进一步重视医院文化的建设和宣传。

3．2．2 对R医院文化管理存在问题的评价。（1）医院文化整体影响力不强。R医院在科室文化层面，由于临床学科带头人普遍任期时间较长，其个人风格和管理思路，往往决定着科室文化的发展方向，对科室发展能够产生较强影响。但科室文化往往与医院文化衔接不足，不能很好地将医院文化和精神贯彻到科室，直接导致一些管理出现院科脱节。（2）医院文化管理创新性不足。R医院通过百年历史积淀，凝练了丰富的文化内涵，特色十分鲜明。但是，与当今医院高质量发展和科技进步存在一定脱节；历史文化的传承对于提升员工文化认同和自豪感起到促进作用，但是文化管理的创新性不足，对开拓性工作指导不足。同时，对新媒体、互联网等新传播手段运用不足，很难对年轻人产生足够传播效果和情感共鸣。

4 讨论与建议

4.1 医院文化建设与实际工作融合不足

调查结果显示，仅6．3%的被调查者认为医院文化在具体管理工作上有明显体现，了解文化管理措施和医院文化管理部门设置情况的均不足10%，且63．9%的调查对象认为“与实际工作联系不紧密”排在文化管理现有问题前3位。这提示R医院文化管理工作在与实际工作融合方面还有较大提升空间，医院文化应进一步紧密结合医院发展规划、规章制度，落实到具体管理举措中，以加强对具体工作的引导。

4.2 创新医院文化建设方式，注重建设效果

目前，R医院文化建设有顶层设计，医院也制定了人才计划、学科发展计划、医院运营计划等实操性强的长、短期计划，但两者之间结合不够紧密，导致医院文化建设与实际工作出现脱节现象。医院管理者要高度重视医院文化建设的重要性，根据医院历史、发展和现实工作的具体需求，顶层设计医院文化建设的长期规划，制定详细的时间表和路线图[3]。要将文化建设充分融入在医院各项事业发展规划中，使医院每做一项决策都是医院文化的一次具体实践，让医院文化融入到医院管理的各个角落，促进医院管理增效。

4.3 加强医院、科室文化建设统筹规划，助力院科两级协调发展

将医院文化管理与临床学科发展充分融合，是未来一段时期医院文化管理的重点工作。只有将学科发展、学科带头人的特色与医院文化管理在各方面进行融合，才能保障医院的决策、规划充分落地[4]。由于临床工作与患者直接接触的特殊性，医院文化和科室文化应在以患者需求为导向上达成一致。这需要医院管理者在充分调研的基础上，根据各自医院特色学科的不同特点，发挥基层党支部、团支部、工会小组各方面力量，制定专项文化活动和管理机制，促进双向融合，实现院科两级协调发展。

4.4 丰富医院文化建设形式，激发员工参与活力

医院文化建设形式需要不断创新，通过院史展览、制作医院宣传片，利用新媒体、微信公众号和微博等不同手段向医院员工和患者展现医院文化，提高医院文化在受众群体中的知晓率和认同度。组织以宣扬医院文化为主题的文艺体育活动，让员工放松身心的同时感受医院文化。选择合适的时机宣讲医院文化，如新员工入职教育、中层干部培训、党的主题教育、团日活动等，加深员工对医院发展初衷和核心发展理念的理解。同时，在活动中充分听取年轻员工的反馈[5]，将文化创新作为常态化工作推进，不断在工作中提炼“新文化”，将医院文化管理真正做到内化于心、外化于行，激发员工参与活力。