应用替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化的治疗效果及对血清甲状腺激素的水平观察

王会刚

摘要：目的  研究替诺福韦治疗代偿期乙肝肝硬化的效果。方法 选取我院在2019年4月至2020年11月间收治的87名代偿期乙肝肝硬化患者，将患者随机分为A组、B组两组。B组使用恩替卡韦，A组使用替诺福韦，然后分析两组患者的治疗效果。结果 A组的肝功能、血清甲状腺激素水平明显好于B组，差异显著（P<0.05）。 结论  使用替诺福韦治疗代偿期乙肝肝硬化，具有较好的疗效。因此，替诺福韦治疗方案值得临床应用。

关键词：代偿期乙肝肝硬化;替诺福韦;治疗效果;血清甲状腺激素;观察

【中图分类号】Q572 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

乙肝病毒侵入肝脏后，会破坏肝脏原有的肝小叶结构，肝脏通过反复进行自我修复，又会形成假小叶。这一时期，称为乙肝肝硬化代偿期。在乙肝肝硬化代償期，患者往往没有明显临床症状。但患者肝脏的再生能力会随着病情的发展而逐渐衰退，当肝脏再生能力无法满足肝功能需求后，患者的肝功能会出现恶化，甚至发生临床死亡。因此，必须采用各种药物，积极治疗代偿期乙肝肝硬化患者。2019年，我院尝试使用替诺福韦治疗代偿期乙肝肝硬化。为此，我院启动一次历时三年的专门研究。现就本次研究进行报道。

1 资料与方法

1.1资料

选取我院在2019年5月至2020年9月间收治的87名代偿期乙肝肝硬化患者，将87人随机分为A组、B组进行临床研究。两组基线资料见表1。

两组患者没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 B组治疗方法

B组使用恩替卡韦进行治疗。患者每天服用0.5mg恩替卡韦，连续服用12个月。

1.2.2 A组治疗方法

A组使用替诺福韦进行治疗。患者每天空腹服用300mg替诺福韦，连续服12个月。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标，分为：①患者肝功能。检测患者的血清ALT、血清AST值，并检查HBv-DNA转阴率。②患者血清甲状腺激素水平。检测患者的FT3、FT4。

1.4 数据分析方法

使用SPSS18.0软件，分析A、B两组的各项临床数据，再对数据进行t检验或X2检验。

2 结果

2.1 两组患者肝功能对比

治疗一年后，A组患者ALT值平均为（39.01±9.61）U/L，AST值平均为（38.88±9.17）U/L，乙肝病毒基因转阴率为94.87%。B组ALT值平均为（52.11±10.36）U/L，AST值平均为（48.13±10.09）U/L，乙肝病毒基因转阴率为87.18%。详情见表2。

t检验显示，在为期一年治疗结束后，两组患者的ALT、AST出现了显著差异（P<0.05），提示A组患者的肝功能明显好转;

X2检验显示，一年治疗结束后，两组患者的乙肝病毒基因转阴率没有出现显著差异（P>0.05），提示替诺福韦对杀灭乙肝病毒具有显著疗效（精确地说：替诺福韦杀灭乙肝病毒的作用与恩替卡韦处在同一水平）。

2.2 两组患者血清甲状腺激素水平对比

治疗开始前，A组FT3值平均为（1.57±0.61）pg/mL，FT4值平均为（0.63±0.28）ng/mL;B组FT3值平均为（1.54±0.59）pg/mL，FT4值平均为（0.64±0.31）ng/mL;

一年治疗结束后，A组FT3值平均为（3.29±0.72）pg/mL，FT4值平均为（1.38±0.84）ng/mL;B组FT3值平均为（2.67±0.43）pg/mL，FT4值平均为（1.08±0.79）ng/mL。

对A组、B组治疗前的FT3值、FT4值分别进行t检验，均显示P>0.05。提示治疗开始前，A组、B组的血清甲状腺激素基本上处于同一水平。

对A组、B组治疗后的FT3值、FT4值分别进行t检验，均显示P<0.05。提示治疗结束后，A组、B组的血清甲状腺激素出现了显著差异。

3 讨论

乙肝肝硬化代偿期，是乙肝病情发展过程中的一个重要阶段。在乙肝肝硬化代偿期，乙肝病毒破坏患者的肝细胞，并导致患者肝小叶结构受到严重损害。由于肝脏负责代谢甲状腺激素，因此，患者肝功能受损后，患者血液中的甲状腺激素会出现减少。从这个角度来看，血清甲状腺激素是评估患者肝功能衰竭的一个重要临床指标。随着病情的发展，患者肝脏有可能发生癌变;患者还可能出现肝腹水，最后造成患者临床死亡[1]。因此，必须对患者加强救治。乙肝病毒可以侵入肝细胞核，并与细胞核的蛋白质发生DNA整合;并发生复制。恩替卡韦进入人体后，只能抑制乙肝病毒的复制。替诺福韦进入人体后，可以形成抑制病毒聚合酶，抑制病毒聚合酶可以插入乙肝病毒的DNA链，阻止乙肝病毒再复制，从而起到杀灭乙肝病毒的作用。在本次研究中，对A组患者使用一年替诺福韦，94.87%的患者乙肝病毒基因转阴，患者的肝功能出现了良性变化，患者的血清甲状腺激素指标出现了上升。与此形成对比的是，B组在各项指标上也出现了上升，但升幅均不及A组。这表明：替诺福韦治疗代偿期乙肝肝硬化可以取得更好的效果。因此，各医院对乙肝患者开展临床治疗，可以考虑应用替诺福韦。

参考文献：

[1]镇华安.比较恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果[J].数理医药学杂志，2021，34（07）：1022-1024.