马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果研究

侯健

H 型高血压患者因为血压和同型半胱氨酸水平上升,导致血管内皮细胞受到损坏,造成血管内皮功能出现紊乱,机体出现脂质过氧化反应,进一步提高血小板粘附度,从而引发动脉硬化和血栓形成,同时血压和同型半胱氨酸水平上升还会提高患者卒中风险,严重影响到患者的身体健康［1］。根据大量研究资料表明,叶酸水平不足属于引发同型半胱氨酸水平升高的重要原因,因此补充叶酸能够使同型半胱氨酸水平下降。马来酸依那普利作为一类血管紧张素转换酶抑制剂,能够有效降低血管紧张素Ⅱ水平,帮助血管舒张,缓解总外周阻力和肾血管阻力,从而增强肾血流量,起到下降血压水平的作用［2］。叶酸作为蛋氨酸循环期间非常关键的辅酶,在二氢叶酸还原酶和维生素B12的共同作用产生四氢叶酸,四氢叶酸能够和多种一碳单位良好结合,产生四氢叶酸类辅酶,对于一碳单位进行传递,同时在蛋氨酸循环中起到促进作用,转化一碳单位为甲基,帮助同型半胱氨酸重甲基化,发挥降低同型半胱氨酸水平的目的［3］。本文对于H 型高血压患者采取马来酸依那普利叶酸片进行治疗的临床效果加以探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2021 年1 月本院接诊的100 例H 型高血压患者作为观察对象,根据入院顺序不同分为对照组与研究组,各50 例。对照组中男30 例,女20 例；年龄32～78 岁,平均年龄(62.2±10.1)岁；体质量指数(24.55±1.46)kg/m2；平均心率(72.55±8.44)次/min。研究组中男31 例,女19 例；年龄34～79 岁,平均年龄(63.0±10.2)岁；体质量指数(24.11±1.66)kg/m2；平均心率(72.11±8.21)次/min。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：全部符合疾病的临床诊断标准,同型半胱氨酸水平＞10 μmol/L。排除标准：他汀类药物过敏,心肾功能障碍,贫血,继发性高血压患者,最近3 个月接受叶酸或是维生素B12治疗患者,存在精神疾病以及癫痫疾病史患者。

1.2 方法 对照组患者接受马来酸依那普利片进行治疗,1 次/d,口服1 片/次,持续治疗6 个月。研究组患者接受马来酸依那普利叶酸片进行治疗,1 次/d,口服1 片/次,持续治疗6 个月。对两组患者每个月进行按时的随访,测量患者的血压以及心率水平,取平均值,空腹状态下采集患者的静脉血检测其血浆同型半胱氨酸水平,治疗期间患者严禁应用叶酸和其拮抗剂或维生素B12药物治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①于治疗前后采集患者的空腹静脉血3 ml,进行血清分离之后通过酶循环法检测血浆同型半胱氨酸水平,评价两组患者治疗后同型半胱氨酸改善情况［4］。血浆同型半胱氨酸水平降低＞20%为改善有效。对比治疗前后血浆同型半胱氨酸水平。②对比两组患者的治疗效果。治疗效果判定标准：治疗后舒张压水平降低＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下降到正常水平,或是下降＞20 mm Hg,判定为显效；治疗后舒张压水平降低10～19 mm Hg,判定为有效；治疗后没有达到上述标准,判定为无效［5］。总有效率=显效率+有效率。③对比两组患者的心脑血管事件发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心脑血管事件发生率对比 研究组患者中出现心脑血管事件2 例,对照组患者中出现心脑血管事件25 例。研究组患者心脑血管事件发生率4.0%显著低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗效果对比 研究组患者中,显效22 例、有效18 例,无效10 例,总有效率为80.0%(40/50)；对照组患者中,显效20 例、有效18 例、无效12 例,总有效率为76.0%(38/50)。两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n,n(%)］

2.3 两组血浆同型半胱氨酸改善情况对比 研究组患者血浆同型半胱氨酸水平有效改善45 例,改善有效率为90.0%；对照组患者血浆同型半胱氨酸水平有效改善35 例,改善有效率为70.0%。研究组患者血浆同型半胱氨酸水平改善有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组治疗前后血浆同型半胱氨酸水平对比 研究组患者治疗前血浆同型半胱氨酸水平为(20.55± 4.36)μmol/L,治疗后血浆同型半胱氨酸水平为(11.22± 2.33)μmol/L；对照组患者治疗前血浆同型半胱氨酸水平为(20.33±4.34)μmol/L,治疗后血浆同型半胱氨酸水平为(19.44±4.24)μmol/L。治疗前,两组患者血浆同型半胱氨酸水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者血浆同型半胱氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压属于老年人群中最为多见的一类心血管疾病,并且属于老年人群出现心力衰竭的重要因素,老年高血压患者的死亡率以及致残率非常高,血压变化幅度相对较大,我国高血压患者中H 型高血压所占比例较大,H 型高血压属于一种原发性高血压疾病,患者通常伴随高同型半胱氨酸血症［6］。文献资料中显示,H型高血压患者的血压变异性明显升高,同时高血浆半胱氨酸血症能够进一步加重血压波动,心脑血管疾病的出现与高血压以及高同型半胱氨酸血症密切相关［7］。以往临床中对于H 型高血压患者采取依那普利血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗,虽然能够发挥一定的降压效果,但是单纯开展此种药物进行治疗,不能够改善患者的血浆同型半胱氨酸水平,导致心脑血管疾病的出现风险升高,所以临床中对于H 型高血压患者,在为其提供降压治疗的基础之上还需要降低患者的血浆同型半胱氨酸水平,减少脑卒中等事件的出现风险［8］。马来酸依那普利叶酸片也可以称之为依叶片,依那普利作为一类降压药物,能够在下降血管紧张素的基础之上,对于激肽酶生长产生抑制,防止缓激肽降解,并且能够利用改善胰岛素抵抗功能,提高敏感性,强化排泄功能,提高射血流量,从而改善患者肾功能,发挥保护作用。叶酸属于人体细胞生长与繁殖必备物质,直接参与许多重要反应和氨基酸合成,所以外源性补充叶酸能够加快同型半胱氨酸甲基化过程,降低血浆同型半胱氨酸水平［9］。根据本文对比研究资料可见,研究组患者心脑血管事件发生率4.0%显著低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者血浆同型半胱氨酸水平改善有效率90.0%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者血浆同型半胱氨酸水平(11.22±2.33)μmol/L低于对照组的(19.44±4.24)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。医学专家认为,适当补充叶酸不但能够提升H 型高血压疾病的临床治疗效果,并且安全可靠,所以马来酸依那普利叶酸片在治疗H 型高血压疾病中具有非常重要的意义［10］。

综上所述,为H 型高血压患者提供马来酸依那普利叶酸片进行治疗的临床效果显著,能够显著改善患者的血压以及血浆同型半胱氨酸水平,减少心脑血管事件的出现风险,具有推行价值。