关于叶酸的一些疑惑

邱书辉

大家都知道，怀孕前三个月就要开始补充叶酸，但大家可能不明白怀孕为什么要补充叶酸，怎样补叶酸才正确。今天我们就来讲讲与叶酸有关的话题。

缺乏叶酸可致

宝宝神经管畸形

神经管就是胎儿的中枢神经系统，在胚胎形成的第15～17天，胚胎的神经系统开始发育，22天左右形成神经管，24～25天神经管两端相继关闭，其中神经管前端关闭后发育为脑，后端关闭后发育为脊髓。若叶酸缺乏会影响神经管两端的闭合，导致神经管畸形。

胎儿的神经管畸形表现为无脑儿、脑膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂、唇腭裂等，其中无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂一般可以在孕检中发现，但是唇腭裂只有在宝宝出生后才能确诊。

叶酸基因检测

可查叶酸代谢情况

怀孕后，一些医院会推荐孕妇做一个全自费的项目：叶酸基因检测。很多人认为这项检测没有必要做，觉着叶酸与基因没有关系。实际上，叶酸缺乏有两个原因，一是摄入量不足，二是孕妇对叶酸有代谢障碍，叶酸基因检测就是检测是否存在叶酸代谢障碍的。

叶酸代谢障碍一般与两个基因有关：MTHFR和MTRR，这两个基因会影响参与叶酸代谢的酶的活性，从而影响叶酸代谢。叶酸基因检测显示有风险的孕妇，一般要摄入正常孕妇两倍的叶酸量，显示高危型的孕妇更是要一直补充叶酸直到哺乳期。

在临床上，一般建议在备孕时就进行叶酸的基因检测，按医嘱服用叶酸。

食物难以提供

足够的叶酸

俗话说“是药三分毒。”很多人觉着叶酸片是药，天天吃有危害，最好还是通过食补获得叶酸。叶酸其实就是维生素B9，属于水溶性维生素，最开始是从菠菜中提取纯化的，所以命名为叶酸。叶酸在动物肝脏、绿叶菜中广泛存在，但光和热都会破坏叶酸的活性。比如蔬菜采摘后2～3天就会损失50%～70%的叶酸，动物肝脏和绿叶菜在加热后能损失50%～95%的叶酸。

按照孕妇一天至少需要摄入0.4毫克叶酸来算，如果仅从食物中补充叶酸，每天至少需生吃刚采摘的菠菜4斤或新鲜的动物肝脏1斤。显然，孕妇很难仅从食物中补充足够的叶酸，所以对于一般孕妇而言，每天吃一片0.4毫克的叶酸片是很有必要的。

服用过多有害健康

有些孕妇认为，叶酸这么重要，那么我就多补充一些叶酸，即便是低风险的孕妇也按照高风险孕妇的量摄入。其实，叶酸也不可摄入过量。

对于孕妇而言，每天摄入的叶酸最大量为1毫克，如果超过这个量，可能会影响对锌的吸收，导致胎儿发育迟缓。有些孕妇同时服用多种叶酸补充保健品，比如多种复合维生素片、孕妇奶粉，就需要阅读说明书计算好叶酸摄入量再开始服用，防止叶酸摄入过多。