带状疱疹神经痛患者应用疼痛护理干预的价值分析

文 俊

成都中医药大学附属医院治未病中心，四川 成都 610072

在临床中带状疱疹是常见病、多发病，发生原因为水痘带状疱疹病毒，其特征为顺单侧周围神经分布的簇集性小水疱，多发成年人，尤其是老年人群［1］。带状疱疹通常会伴有神经痛症状，带状疱疹神经痛分为带状疱疹感性疼痛与带状疱疹后遗神经痛两种，有一部分中老年带状疱疹神经痛患者会有顽固性神经痛现象，持续时间较长，对患者身心造成了极大影响［2］。通过研究发现，带状疱疹神经痛患者在治疗过程中予以有效护理可缓解疼痛、提高生活质量。研究旨在分析疼痛护理干预在带状疱疹神经痛中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月成都中医药大学附属医院收治的68例带状疱疹神经痛患者作为研究对象，按照数字分组法分为对照组与实验组，每组各34例。入选标准：符合《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》中相关诊断标准，知情同意并签字，依从性良好。排除标准：有其他疼痛，患精神类疾病，处于妊娠或哺乳期女性。对照组男20例，女14例，年龄42～77岁，平均年龄（59.5±5.3）岁，病程15～64 d，平均病程（39.5±3.1）d。实验组男18例，女16例，年龄42～75岁，平均年龄（58.5±5.1）岁，病程15～66 d，平均病程（40.5±3.3）d。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理。（1）药物护理。口服甲钴胺，服用剂量0.5 mg，每天3次，静脉滴注复方甘草酸、丹参。严格按照医嘱向患者用药，并告知患者用药重要性，提高用药依从性。（2）病情护理。密切关注患者病情变化，并做好相关记录，及时发现病情细微变化。（3）皮肤护理。保持皮肤卫生，使用清水清洗，用柔软毛巾擦拭，严禁抓挠皮肤。

1.2.2 实验组 疼痛护理干预。（1）疼痛评估干预。评估患者疼痛程度，了解患者疼痛部位、疼痛程度等。当患者疼痛0～2分时每天评估1次，疼痛3～6分时每天评估2次，疼痛7分以上时每天进行3次评估。当患者疼痛剧烈且不能忍受时按照医嘱使用止痛药物，在用药后30 min、2 h再次进行评估。（2）疼痛护理干预。①环境干预。做好室内采光度、通风，室温18～23℃，湿度53%～60%，避免强光、噪音等加重患者疼痛，在进出病房时做到轻走路、轻开关门，在进行操作时避免太过用力。②心理干预。疼痛不仅会影响到患者食欲、失眠，更会影响到患者心理情绪，导致患者极易暴怒，多与患者交流、沟通，建立良好感情基础，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病信心，积极配合治疗、保持良好心态。③宣教干预。基础疾病与带状疱疹神经痛转归之间有着很大联系，结核病、糖尿病等疾病对病情恢复有着严重影响，而大部分带状疱疹患者均有基础疾病，因此病情恢复效果并不是很理想，且疼痛持续时间较长，做好患者宣教工作，向患者讲解疼痛发生原因、治疗方法、预后等，让患者认识到基础疾病对疾病恢复带来的影响，积极治疗基础疾病。在治疗过程中疼痛感会越来越严重，及时做好评估，予以镇痛。④非药物干预。Ⅰ按摩法：按摩疼痛部位，每天2次，通过按摩松解因疼痛导致的肌肉紧张、改善血液循环、促进代谢产物排泄等；Ⅱ呼吸法：在疼痛时指导患者深呼吸—慢慢呼出—慢吸慢呼，同时紧闭双眼，达到全身放松目的；Ⅲ音乐法：疼痛发作时播放一些轻松音乐，分散患者对疼痛的注意力；Ⅳ转移注意力法：通过看电视、聊天等方式缓解疼痛。⑤药物干预。Ⅰ熏洗：取丹参、地榆、延胡索等药液制作成为中药液，予以熏洗；Ⅱ针灸与红外线：在患肢处手三里、肩贞等穴位，每天进行1次，每次20 min。⑥生活干预。禁止食用辛辣等具有刺激性食物，食用新鲜的瓜果蔬菜，戒烟戒酒，不饮浓茶、浓咖啡，多参加户外活动。⑦体位干预。患者可取卧位或者半卧位，为提高舒适程度可将软枕置于身下，当疼痛较为严重时需要卧床休养。

1.3 观察指标

护理2周时对患者的疼痛情况及生活质量进行评估。疼痛：根据VAS视觉疼痛评分评估护理前后疼痛情况，并对比，得分在0～10分之间，得分越高表示疼痛越严重。生活质量：根据生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量，并对比，得分越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分情况

护理前对照组与实验组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后实验组患者疼痛评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛评分情况（±s） 分

表1 两组患者护理前后疼痛评分情况（±s） 分

组别对照组（n=34）实验组（n=34）t值P值护理前6.7±1.7 6.5±1.5 0.514＞0.050护理后3.6±1.1 1.3±0.6 10.703＜0.050

2.2 两组患者生活质量评分情况

实验组患者生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分情况（±s） 分

表2 两组患者生活质量评分情况（±s） 分

组别对照组（n=34）实验组（n=34）t值P值生理职能17.0±2.9 23.0±3.8 7.319＜0.05生理功能18.0±3.1 24.2±4.2 6.925＜0.05精神健康20.3±3.5 24.5±4.4 4.356＜0.05躯体疼痛10.1±2.0 14.0±2.6 6.933＜0.05健康活力19.0±3.4 24.0±4.0 5.554＜0.05

3 讨论

受到个体差异的不同，有的带状疱疹患者皮肤疱疹症状在短时间内皮肤疱疹症状会很快消失，而有的患者会遗留疼痛，也就是神经性疼痛［3］。

在本次研究中，对带状疱疹神经痛患者分别实施常规护理、疼痛护理干预，通过对比发现，实施疼痛护理干预后患者疼痛程度明显减轻，且生活质量提升。疼痛护理干预主要是指通过全方位护理来缓解患者的负面情面、减轻疼痛、提高生活质量［4-5］。患者在入院后做好疼痛评估，根据评估结果掌握患者疼痛程度、疼痛部位等，进而进行针对性的干预，增加与患者交流时间、交流次数，与患者建立良好感情，尽快取得患者信任。通过中药熏蒸、针灸方式可有效减轻疼痛，熏洗有祛瘀镇痛效果，对穴位进行针灸可改善机体微循环，进而发挥出镇痛效果，因疼痛控制效果较好，所以生活质量也有所提升，促进病情康复。患者疼痛减轻、生活质量提升也会提高治疗依从性、保持良好心态等。值得注意的是，大部分带状疱疹患者年龄较大，文化程度较低、理解能力差等，再加上受到疼痛影响导致神志不清，所以在交流过程中应保持高度耐心，使用通俗易懂语言，以保证护理质量。

综上所述，疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛护理中发挥着重要意义，可提高患者生活质量、减轻疼痛，具有临床应用推广价值。