优质护理在急性心肌梗死患者护理中的效果

曹玉娇

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

急性心肌梗死是急诊科一种常见疾病，发病速度非常快，进展速度也快，具有非常高的病死率。患者出现心肌梗死时，远端动脉出现堵塞，致使心肌细胞供血、供氧不足。临床救治急性心肌梗死主要是开通梗死的血管，恢复心肌灌注[1]。如治疗时间超过2 min，就可能引起心肌坏死，且病死率与梗死面积具有直接性联系。针对此类患者，展开有效治疗措施的同时，常规性的护理操作对改善患者病情不能取到较好的效果，需实行有效的护理服务才能有利于改善患者病情。本文探讨急性心肌梗死患者应用优质护理后取得的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年9月至2018年9月到我院进行治疗的急性心肌梗死患者中的84例按照随机方法分为观察组和对照组，平均为42例。对照组中男23例，女19例，患者年龄45～78岁，平均年龄（56.30±3.70）岁。心功能分级Ⅱ级19例，Ⅲ级16例，Ⅳ级7例。观察组男24例，女18例，患者年龄46～78岁，平均年龄（56.90±3.80）岁。心功能分级Ⅱ级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级7例。两组患者一般性资料进行对比后，无明显区别（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者符合急性心肌梗死的诊断标准。②所有患者入院后立即进行心电图检查，具有心电图诊断的依据。③合并完整的临床资料，对本文知情同意。

1.2.2 排除标准 ①严重的沟通和交流障碍或心理疾病。②肝功能或肾功能异常，严重的脏器疾病。③参与其他研究。

1.3 方法 所有患者均采取同一治疗方案，对照组患者辅以常规性的护理措施，观察组患者病情变化，加强生命体征监测，严格遵循医嘱提供各类基础性护理服务。观察组患者则展开优质护理。具体操作如下：

1.3.1 基础护理 基于急性心肌梗死患者病情的特点，长时间卧床休息必然会导致部分皮肤受压。在提供基础性护理期间，护理人员应强化口腔和皮肤的护理[2]。为有效预防并发症，护理人员应定期或不定期按摩患者腰背与四肢，加快血液循环速度，有效预防长时间卧床导致患者不适，且此类护理还可有效预防脑血管与肺栓塞的发生。在基础性护理操作中，安全护理同样重要，护理人员应注意保持地面干燥，预防湿滑引起患者跌倒。在临床护理中应加强夜间病房巡视，预防患者坠床。在护理期间还应密切注意患者病情变化，了解患者病情改善情况。在患者病情出现异常情况下，立即通知主治医师及时处理，同时护理人员还应帮助完成救治护理。

1.3.2 心理护理 患者入院后，护理人员应仔细观察其各方面的变化。患者入院后给予关怀[3]。鼓励家属与患者多沟通交流，缓解患者不良情绪。护理人员在展开护理服务的过程中，时刻观察患者情绪变化，并与其积极沟通交流，了解患者的情绪状态。对于情绪异常紧张与恐惧的患者，护理人员可提供心理疏导，鼓励患者将自己的想法表达出来，并对其作出指引性的疏导，缩小护患之间的距离。向患者介绍治疗方案，以赢得患者配合。促使患者能够保持乐观、平和的心态，维持心情舒畅，促进病情康复。对于负性情绪异常的患者，护理人员也可邀请治疗成功的患者现身说法，以帮助患者树立战胜疾病信心。

1.3.3 饮食指导[4]患者入院接受治疗，护理人员应告知其良好生活习惯对改善病情的重要作用。在治疗过程中，帮助患者制订科学的饮食计划，提醒患者戒烟酒，并让患者认识到吸烟饮酒的危害性。在患者日常饮食中，告知患者应以清淡为主，不可食用豆类与薯类食物。同时叮嘱患者出院后注意饮食状况，合理控制盐的摄入。可遵循少食多餐的原则，不可食用生冷食物。鼓励患者多食用富含蛋白质、易于消化的食物。

1.3.4 基础生活护理 整个治疗期间，护理人员督促患者养成健康良好的作息习惯，并讲述良好生活习惯的重要作用。叮嘱患者适当卧床休息，确保充足的睡眠时间[5]。在对疾病不构成影响的情况下，可指导患者进行适当的体育锻炼，以提高机体免疫力，但应注意避免过度劳累。对于药物治疗的患者，护理人员应准确告知给药途径、用量等。叮嘱患者严格遵循医嘱用药。并注意观察患者用药期间是否出现不良反应。

1.3.5 穿刺护理 接受临床治疗时，患者普遍都需要应用到抗凝剂。进行此种治疗措施需穿刺操作，护理人员须注意观察股动脉或桡动脉的穿刺点，确定是否出现出血、血肿和搏动[6]。同时提醒患者抬高穿刺肢体。及时对穿刺点进行消毒、换药，维持穿刺点清洁干燥，预防穿刺部位感染。

1.3.6 健康教育 护理期间应通过通俗易懂的语言向患者说明急性心肌梗死的产生机制、治疗方法，并发放有关疾病的宣传教育卡片，也可组织展开医学知识讲座，促使患者对急性心肌梗死的病因、临床症状和治疗方式有一定的认识，继而可以积极配合治疗与护理[7]。

1.4 观察指标

1.4.1 心功能 统计两组患者经过不同护理前后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验距离（6MWT）等。

1.4.2 并发症发生率 包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、血栓与栓塞、心室室壁瘤等。

1.4.3 生活质量 以SF-36生活质量指数开展生活质量的评估，主要评估的条目包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个维度。每一个条目的赋分分别为30分、8分、12分、25分、24分、10分、6分、30分，最终得分按照公式“×100”计算（即每个条目的最终得分均为100分），分数越高则说明生活质量越理想。

1.4.4 满意度 利用自制的满意度评估量表对所有研究对象开展问卷调查，满意度调查量表共计分为10个条目，每个条目设置为5个等级，最低分为2分，最高分为10分，条目评分越高说明满意度越好。将最终的满意度评分划分为4个等级，分别为完全满意、满意、基本满意和不满意。对应的分值分别为：①＞90分。②80～89分。③60～79分。④＜60分。

1.5 统计学方法 本文中的所有数据全部经过统计去分析和验证，以IBM SPSS26.0统计学软件开展。其中满意度属于等级资料，表示为“[n（%）]”形式，经秩和检验后推导出U（Z）值和P值；心力衰竭、心律失常、心源性休克、血栓与栓塞、心室室壁瘤等为计数资料，同样表示为“[n（%）]”形式，经卡方检验后，推导出χ2值和P值；LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT、SF-36生活质量量表评分等为计量资料，表示为“（±s）”形式，经t检验后，推导出t值和P值。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能指标比较 护理前，两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT差异无显著性（P＞0.05）；护理后，观察组的LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT改善相比对照组更突出，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经不同护理前后的心功能比较（±s）

表1 两组患者经不同护理前后的心功能比较（±s）

2.2 两组患者的病发症发生率比较 经过优质护理的观察组（3例，占7.14%）并发症发生率明显比经过常规护理的对照组（13例，占30.95%）更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同护理之后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者的生活质量比较 护理前，两组患者的SF-36生活质量量表评分差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组患者的改善效果比对照组更突出。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两种患者经不同护理前后的生活质量比较（分，±s）

表3 两种患者经不同护理前后的生活质量比较（分，±s）

2.4 两组患者的满意度比较 经过优质护理后的观察组（40例，占95.24%）的满意度水平经过常规护理的对照组（34例，占80.95%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理之后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

从近几年临床接诊数量来看，急性心肌梗死的患者数量逐年增长。急性心肌梗死病情发展迅速，病情变化快，且大部分患者病情比较严重，有着非常高的致死率[8-10]。因此，快速、准确、个体化的治疗措施显得非常重要。在患者治疗的过程中，全面、科学的护理方法可提高临床治疗效率。急性心肌梗死患者发病的过程中，支配心肌细胞的血管阻塞，致使心肌细胞血液供应出现障碍引发大面积细胞坏死，对患者生命安全构成威胁[11-13]。

急性心肌梗死患者发病后，短时间内就需要展开治疗。而有效护理措施可为患者治疗赢得充足时间。优质护理是一种以患者为中心的护理模式，可充分考虑患者，从临床的各方面为患者提供护理服务，促进患者康复[14-16]。本文主要研究将优质护理应用在急性心肌梗死患者护理中所发挥的护理作用，从结果中可以看出：①护理前，两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT差异无显著性（P＞0.05），护理后，观察组的LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT改善相比对照组更突出，差异具有统计学意义（P＜0.05）。主要是因为优质护理对患者进行干预，能够针对急性心肌梗死患者的实际情况进行针对性护理。相对于传统护理而言，优质护理坚持以人为本的护理原则，能够从患者的实际病症着手进行指导，根据实际情况来改善患者的集体病症，可有效的促进其相关心功能指标的改进[17]。②经过优质护理的观察组（3例，占7.14%）并发症发生率明显比经过常规护理的对照组（13例，占30.95%）更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。优质护理对急性心肌梗死患者进行护理，更重视患者的躯体病症。在护理中可以发挥预见性的护理作用，针对患者在病情康复和治疗期间可能出现的并发症等进行针对性的预防，有效减轻了各类风险出现的可能性，大大降低了并发症出现的概率，提升了整体的护理质量。③护理前，两组患者的SF-36生活质量量表评分差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组患者的改善效果比对照组更突出，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为优质护理可以促进患者心功能的改善，也能减少并发症对机体的影响。可使得患者在护理中能得到更加优质的来自于心理和生理方面的满足，提高了整体的舒适性，使得整体生活质量得到提升[18-19]。④经过优质护理后的观察组（40例，占95.24%）的满意度水平经过常规护理的对照组（34例，占80.95%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。优质护理服务的落实可以坚持以人为本以患者为中心的护理原则，在进行干预的过程中能够积极的和患者进行沟通交流，促使护患关系进一步得到提升，可以拉近护患之间的关系，使得患者的整体满意度得到提高[20]。

综上所述，将优质护理应用在急性心肌梗死患者的护理中能够实现患者心功能的改进，同时可以减少并发症出现的概率，使患者的生活质量得以提升，并能够促使患者更加的满意，是值得推荐的可靠护理。