丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症患者的临床疗效

黄涛

【摘 要】目的：分析在酒精肝膽汁淤积症患者的治疗上，使用熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片的效果。方法：选取我院2020年2月至2021年2月就诊的酒精肝胆汁淤积症患者80例作为研究样本，以随机的方式，分为两组，每组40例。对照组采取常规方式进行治疗，也就是使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片进行治疗，实验组在此基础之上采取熊去氧胆酸进行治疗，针对两组患者的临床效果及肝功能改善情况进行对比分析。结果：实验组不良反应发生率较低，对照组相比较高，两组数据对比具备统计学差异（P<0.05）；和对照组相比，实验组患者临床治疗有效率较高，组间数据对比显示（P<0.05），说明数据差异具备统计学意义；在肝功能指标方面，治疗前，实验组患者的ALT、AST和对照组相比，差异不大（P>0.05），没有统计学意义；治疗后，实验组患者的ALT、AST指标均优于对照组，两组数据（ALT、AST指标）对比差异明显（P<0.05），数据有统计学意义。结论：丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸联合使用在酒精肝胆汁淤积症中治疗效果比较显著，可明显改善患者的肝部功能，降低不良反应发生率，具备推广和使用价值。

【关键词】丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片；熊去氧胆酸；酒精肝胆汁淤积症；治疗效果

Clinical efficacy of adenylate-methionine enteric-coated tablets combined with Ursodeoxycholic acid in the treatment of alcoholic hepatobiliary stasis

HUANG Tao

Qiqihar7th Hospital Seven department of liver diseases， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： Analysis of the treatment of patients with alcoholic liver cholestasis，the effect of ursodeoxycholic acid， adenyl disulfonate and methionine enteric coated tablets.Method： 80 patients with alcoholic liver cholestasis treated in our hospital from February 2020 to February 2021 were selected as research samples，in a random way，divided into two groups，there were 40 cases in each group.The control group was treated with routine methods，that is， adenosylmethionine succinate enteric coated tablets are used for treatment，on this basis， the experimental group was treated with ursodeoxycholic acid，the clinical effect and liver function improvement of the two groups were compared and analyzed.Result： The incidence of adverse reactions in the experimental group was low，compared with the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）；compared with the control group，the effective rate of clinical treatment in the experimental group was higher，the data between groups were compared（P<0.05），it shows that the data difference is statistically significant；In terms of liver function indicators，before treatment，there was no significant difference in ALT and AST between the experimental group and the control group（P>0.05），no statistical significance；After treatment，the indexes of ALT and AST in the experimental group were better than those in the control group，there was significant difference between the two groups （ALT and AST indexes）（P<0.05），the data were statistically significant.Conclusion： Ademetionine butyrate disulfonate enteric coated tablets and ursodeoxycholic acid are effective in the treatment of alcoholic liver cholestasis，it can significantly improve the liver function of patients，reduce the incidence of adverse reactions，it has the value of promotion and use.

【Key？Words】Ademetionine succinate enteric coated tablets；Ursodeoxycholic acid；Alcohol liver cholestasis；Treatment effect

酒精肝胆汁淤积症患者临床表现有黄疸、腹胀及食欲不振等，严重损伤患者的身体健康及正常生活。治疗不及时会使肝脏长期处在胆汁淤积的情况，逐步进展为肝纤维化、肝硬化，乃至肝功能衰竭，最终威胁患者生命安全。临床多以单一药物进行治疗，虽可缓解临床症状，但其效果不是很理想[1]。为探析丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸联合治疗方式的有效性及可行性，我院特选取酒精肝胆汁淤积症患者80例进行分组研究，如下。

1.1 一般资料

随机选取我院接诊的酒精肝胆汁淤积症患者80例，日期 2020年2月至2021年2月，分为两组，每组40例。对照组，男14例，女26例，年龄45岁～55岁，平均年龄（51.12±4.23）岁；实验组，男12例，女28例，年龄45岁～55岁，平均年龄（51.13±4.25）岁。这些患者均自愿参与本次研究，且签署知情确认书；均符合临床对酒精肝胆汁淤积症的诊断要求；临床资料均完整；年龄均在80岁以下；排除患有肝脏恶性肿瘤、依从性差、沟通障碍或意识模糊等患者。两组患者无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗时均需戒酒，同时对患者使用维生素及肝细胞生长剂。对照组选用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片进行口服，生产企业：浙江海正药业股份有限公司，批准文号为H20133197，2片/次，2次/日，持续治疗一个月。实验组在对照组之上使用江苏克胜药业有限公司生产的熊去氧胆酸进行口服，批准文号为H20123205，10mg/次，1次/日，持續治疗一个月。

1.3 指标观察

观察两组临床效果、不良反应发生情况及肝功能指标。显效：临床表现完全消失，检查发现，多项生化指标均恢复如常；有效：临床表现有所改善，检查发现，多项生化指标均明显好转；无效：临床表现没有任何好转，其生化指标没有改善；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

肝功能指标分别为谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组临床治疗效果

实验组显效30例，有效8例，无效2例，总有效率为95.0%（38/40），对照组显效18例，有效12例，无效10例，总有效率为75.0%（30/40），实验组总有效率较高（2χ=6.2745，P=0.0122），存在统计学差异。

2.2 比较两组不良反应发生率

实验组胃肠道不适1例，总发生率为2.50%（1/40）；对照组胃肠道不适3例，心动过缓3例，皮肤瘙痒4例，总发生率为25.00%（10/40）；实验组总发生率低于对照组，对比差异显著（2χ=8.5375，P=0.0034）。

2.3 比较两组肝部功能指标

治疗前，实验组AST值为（130.3士33.3）U/L、ALT值为（94.6士10.1）U/L，对照组AST值为（131.6士32.1）U/L、ALT值为（95.1士10.2）U/L，两组对比差异不大（t=0.2202，P=0.8262）；治疗后，实验组AST值为（62.2士15.7）U/L、ALT值为（40.2士8.1）U/L，，对照组AST值为（85.3士20.5）U/L、ALT值为（55.8士9.3）U/L，两组对比差异显著（t=8.0000，P=0.0000）。

酒精肝胆汁淤积症是临床常见病，发病因素是因为长久过量饮酒所致，如果治疗不及时或不控制饮酒，会致使肝硬化、酒精性肝炎等，严重者出现肝癌，危及患者生命安全。酒精能够影响肝部腺苷氨酸代谢，阻抑转硫化和甲基化效用，致使胆汁流动出现反常，进而降低肝脏解毒功能[2-3]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片是临床常用药，主要成分是S-腺苷基-L蛋氮酸，具备改进肝脏功能的作用。对细胞膜磷脂的生物转移反应具有激活效用，增强肝脏内胆红素的分泌。还能有效增强患者的肝细胞再生力，阻抑肝纤维化，临床效果比较理想，但其远期效果不佳[4-5]。熊去氧胆酸可阻抑回肠的毒性，也就是内源性胆酸吸收，使其血液疏水胆酸的浓度得以降低。二者联合可起到事半功倍的效用，提升肝功能水平，改进患者的不适症状，安全性较高[6-7]。本次研究发现，实验组各结果均优于对照组。因此，针对酒精肝胆汁淤积症的治疗，丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸联合治疗效果比较理想，可明显改善患者的肝部功能，减少不良反应的出现，且安全性指数较高，完全值得使用。

参考文献

[1] 于雪.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症患者的临床疗效[J].中国医药指南，2020，18（27）：86-88.

[2] 张丽梅.药物配合治疗酒精肝胆汁淤积症的临床效果分析[J].中国药物经济学，2018，13（10）：77-79.

[3] 李桂芝.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症的临床效果[J].中国社区医师，2018，34（4）：39-40.

[4] 崔秀珍.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积症酒精肝的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9856.

[5] 汪成.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症的临床效果评价[J].医疗装备，2016，29（4）：97-98.

[6] 张志刚，雷远锋.脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积的临床效果[J].中国当代医药，2020（15）：20-23.

[7] 施锦梅，应柳青，潘丹.丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷对妊娠期肝内胆汁淤积症患者新生儿结局的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2020，58（3）：50-53.