坐式八段锦联合眩晕贴在高血压患者中的应用*

晏 芳 石 欣 陈玉兰 刘 丹 黄金华

江西省宜春市中医院 336000

高血压作为临床常见的慢性疾病，目前临床常采用药物的方式进行血压控制[1]。但高血压病程较长，长期用药及副作用等因素会影响患者的治疗依从性，进而影响治疗效果，临床还应寻求更加理想的干预措施。坐式八段锦是一种中小强度的有氧运动，属于非药物降压措施，具有简便易学的特点[2]。中药外治法因简便性、无毒性等特点，在临床得到较为广泛的应用。眩晕贴作为中医特色技术，以中医经络学为理论依据，可发挥药物、穴位传导等多重作用[3]。基于此，本研究对坐式八段锦联合眩晕贴在高血压患者中的应用效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年7月—2021年2月我院收治的162例高血压患者，按随机数字表法分为两组，各81例。观察组男36例，女45例；年龄47～80岁，平均年龄(62.65±4.38)岁；病程2～12年，平均病程(7.66±1.69)年。对照组男35例，女46例；年龄47～79岁，平均年龄(62.71±4.42)岁；病程2～11年，平均病程(7.59±1.72)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断标准 (1)西医诊断标准：符合《中国高血压防治指南2010》[4]诊断标准；(2)中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]高血压肝火亢盛证诊断标准；眩晕，头痛，便秘，口苦、口干；舌红苔黄，脉弦数。

1.3 入选标准 (1)纳入标准：①符合中西医诊断标准；②患者及家属均对本研究知悉；③患者沟通能力及精神状态正常，能够配合完成本研究。(2)排除标准：①免疫性疾病；②严重传染性疾病；③重要脏器功能不全或衰竭。

1.4 方法 两组均行常规治疗，指导患者注意控制体重，增加运动，限制钠盐、脂肪、烟酒摄入，多补充钙与钾；保持平稳情绪，注意缓解心理压力。对照组在此基础上联合坐式八段锦进行干预，内容如下：(1)训练方法。每天进行2次训练，分别在每天早上的8:00—8:40及每日傍晚的18:00—18:40进行，13min/次，重复2遍，训练前准备活动进行5min，2遍八段锦中间间隔5min，运动后进行5min的整理活动。(2)训练内容。坐式八段锦主要包括8个部分，分别为宁神静坐、手抱昆仑、指敲玉枕、微摆天柱、手摩精门、左右辘轳、托按攀足及任督运转。具体动作：①指导患者取盘膝坐位，抬头挺胸，摆正头颈，双目平视，松肩虚腋，两手置于大腿根部轻握，静坐4min；②牙齿轻叩，待产生唾液后咽下，双手交叉自前方微抬，掌心经头顶贴于枕骨处，向前后用力，反复进行十数次呼吸；③双手掩耳，食指相对贴于两侧玉枕穴，将食指搭于中指指背上，滑落食指轻叩玉枕穴，以两耳有咚咚之声为宜，反复十数次；④微微低头，保持头部肌肉紧绷，向左右转动，轻摆天柱穴，反复20次；⑤自然深呼吸数次后，闭息片刻，搓热两手后推摩两侧肾俞穴20次；⑥自腰部顺势将两手向前移动，两脚向后平伸，手指分开，稍做屈曲，双手自胁部向上划弧如车轮形，做摇辘轳样从后向前进行数次运动，随后再从前向后运动十数次；⑦十指交叉，掌心朝上，双手上托后稍停片刻，再翻转手心向前按推，稍做停顿后放松双手，顺势弯腰攀足，用双手攀两足涌泉穴，两膝关节应注意避免过度弯曲，反复锻炼十数次；⑧取端坐位，鼓漱吞津，意守丹田，引导内气自丹田沿任脉下行至会阴穴接督脉沿脊柱上行，至督脉终结处再循任脉下行。观察组在此基础上应用眩晕贴进行干预，选用吴茱萸、川芎、牛膝，按照比例研成粉末，用醋调和粉末为糊状，每晚睡前温水泡脚后，使用乙醇对涌泉穴进行消毒，用糊状药物涂于穴位专用贴上，于穴位外敷，用胶布固定，次日晨时取下，1次/d。两组均连续干预4周。

1.5 观察指标 (1)血压水平：采用血压计测量两组患者干预前及干预后(干预4周后)血压水平。(2)中医证候评分：对比两组干预前后中医证候评分，参照《中药新药临床指导原则》从眩晕头痛、面红目赤、急躁易怒、口干口苦4个症状进行评定，采用4级评分法，分为0分、2分、4分、6分，分数与患者临床症状严重程度呈负相关。

2 结果

2.1 血压水平 干预后观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压水平对比

2.2 中医证候评分 干预后观察组中医证候评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候评分对比分)

3 讨论

高血压的主要特征为血压水平持续高于正常范围，以中老年人群为高发群体[6]。由于中老年人群的特殊性，疾病知晓率相对较低，且多合并多种疾病，长期用药治疗会对肝、肾等脏器造成一定损害，极易降低患者治疗依从性，不利于血压的有效控制。中医认为高血压属于“眩晕”“头痛”范畴，主要由于肝失条达，外加肝气郁滞，久之肝火循经上炎，发为此病，临床治疗应以泻火清肝、解郁理气为主[7]。

非药物治疗是降低血压水平的重要措施，适当的运动能够提升血压控制效果，减少药物应用。八段锦属于有氧运动，是祖国传统导引养生与保健功法，具有简单易学、动静结合、动作和缓流畅等特点，长期进行锻炼，能够起到疏通经络、调畅气血以及按摩脏腑等功效。但坐式八段锦需长期坚持进行，单一进行短时间内仍然难以达到较为理想的血压控制效果。本研究中，干预后观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，干预后观察组中医证候评分低于对照组，提示坐式八段锦联合眩晕贴能够有效降低高血压患者的血压水平，利于改善患者临床症状。中医学认为“上病取下，百病治足”，《黄帝内经》有云“肾出于涌泉，涌泉者足心也”[8]。涌泉穴作为足少阴肾经的井穴，在坐式八段锦的基础上加用眩晕贴对足部涌泉穴进行贴敷，可起到调和气血、平衡阴阳、平肝潜阳、疏肝理气、滋阴补肾之功效。药方中的川芎活血行气；吴茱萸疏肝理气；牛膝有逐瘀通经、补肝肾、引血下行等功能。诸药合用，共同改善肝火亢盛相关症状。利用眩晕贴对涌泉穴进行贴敷，还能够避免口服给药的肝脏首过效用，延长药物作用时间，提高治疗稳定性及持续性。眩晕贴贴敷涌泉穴不仅能够发挥药物作用，还可激发经络，起到穴位与药物相互作用、协调的目的，进一步增强降压效果。

综上所述，针对高血压患者，采用坐式八段锦联合眩晕贴进行治疗，能够有效降低血压水平，改善临床症状。