细胞免疫及红细胞免疫在支气管哮喘患儿中的变化及与疾病严重程度的关系分析

张帅

【摘要】 目的：探究与分析细胞免疫及红细胞免疫在支气管哮喘患儿中的变化及与疾病严重程度的关系。方法：选取2019年6月-2020年12月的80例支气管哮喘患儿为观察组，同时期的80名体检健康同龄儿童为对照组。比较两组的细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+）及红细胞免疫指标（FEER、FEIR、RBC-C3bR、ATER），比较观察组中不同严重程度（轻度、中度、重度及危重）者的检测结果，采用Spearman秩相关分析细胞免疫及红细胞免疫指标与支气管哮喘严重程度的关系。结果：观察组的CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER均显著低于对照组，CD8+、FEIR均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不同严重程度者的CD3+、CD4+、CD8+、FEER、RBC-C3bR、ATER及FEIR比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER与支气管哮喘严重程度均呈负相关，CD8+及FEIR与支气管哮喘严重程度均呈正相關（P<0.05）。结论：支气管哮喘患儿的细胞免疫及红细胞免疫状态显著异常，且与疾病严重程度密切相关，因此在支气管哮喘患儿中的检测价值较高。

【关键词】 细胞免疫 红细胞免疫 支气管哮喘 患儿 疾病严重程度

[Abstract] Objective： To explore and analyze the changes of cellular immunity and erythrocyte immunity in children with bronchial asthma and their relationship with the severity of the disease. Method： A total of 80 children with bronchial asthma from June 2019 to December 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children of the same age during the same period were selected as the control group. Cellular immune indexes （CD3+， CD4+， CD8+） and erythrocyte immune indexes （FEER， FEIR， RBC-C3bR， ATER） were compared between the two groups， the test results of patients with different severity （mild， moderate， severe and critical） in the observation group were compared， Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between cellular immunity and erythrocyte immunity and severity of bronchial asthma. Result： CD3+， CD4+， FEER， RBC-C3bR and ATER in the observation group were significantly lower than those in the control group， while CD8+ and FEIR were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of CD3+， CD4+， CD8+， FEER， RBC-C3bR， ATER and FEIR of patients with different severity stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that CD3+， CD4+， FEER， RBC-C3bR and ATER were negatively correlated with the severity of bronchial asthma， while CD8+ and FEIR were positively correlated with the severity of bronchial asthma （P<0.05）. Conclusion： The cellular and erythrocyte immune status of children with bronchial asthma is significantly abnormal， and is closely related to the severity of the disease， so it has high detection value in children with bronchial asthma.

[Key words] Cellular immunity Erythrocyte immunity Bronchial asthma Children Severity of disease

First-author’s address： Anshan Central Hospital， Liaoning Province， Anshan 114000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.03.041

支气管哮喘的临床发病率较高，其中不乏小儿患者，对小儿呼吸系统的危害显著，极大地影响到患儿的健康状态乃至生长发育，因此对支气管哮喘患儿进行疾病诊断、治疗与防控的研究是重点[1-2]。临床中与支气管哮喘相关的免疫状态指标多见，其中细胞免疫及红细胞免疫均是在本类患儿中常见的免疫研究指标，但与此同时，研究结果的差异较为显著，且与疾病严重程度的关系研究少见，导致其在支气管哮喘患儿诊断与治疗中的参考价值有待进一步深入探究[3-5]。本研究就细胞免疫及红细胞免疫在支气管哮喘患儿中的变化及与疾病严重程度的关系进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月-2020年12月的80例支气管哮喘患儿为观察组，同时期的80名体检健康同龄儿童为对照组。纳入标准：14岁以下者;对照组为体检健康者，观察组为支气管哮喘者;排除标准：合并其他呼吸系统疾病者;合并创伤者;合并感染者;合并慢性基础疾病者。家长对研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组儿童的外周静脉血，采集量为4.0 mL，将其进行细胞免疫及红细胞免疫的检测，细胞免疫指标为CD3+、CD4+及CD8+，红细胞免疫指标为FEER、FEIR、RBC-C3bR及ATER，上述指标分别采用流式细胞仪及郭峰法进行检测，由两名经验丰富的工作人员进行操作检测。统计及比较两组上述细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+）及红细胞免疫指标（FEER、FEIR、RBC-C3bR及ATER），比较观察组中不同严重程度（轻度、中度、重度、危重）者的检测结果，采用Spearman秩相关分析细胞免疫及红细胞免疫指标与支气管哮喘严重程度的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的数据进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。相关系分析进行Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男47名，女33名;年龄2.9～12.5岁，平均（7.0±1.2）岁。观察组中男46例，女34例;年龄2.9～12.7岁，平均（7.1±1.1）岁;严重程度：轻度者25例，中度者22例，重度者18例，危重者15例;其中轻度者男15例，女10例，平均年龄（6.9±1.4）岁;中度者男13例，女9例;平均年龄（7.1±1.0）岁;重度者男10例，女8例，平均年龄（7.1±1.2）岁;危重者男8例，女7例;平均年龄（7.0±1.3）岁。两组的性别与年龄比较及观察组中不同严重程度患儿的性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的细胞免疫指标比较 观察组的CD3+、CD4+均显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同严重程度者的细胞免疫指标比较 观察组不同严重程度者的CD3+、CD4+、CD8+比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 兩组的红细胞免疫指标比较 观察组的FEER、RBC-C3bR及ATER均显著低于对照组，FEIR显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组不同严重程度者的红细胞免疫指标比较 观察组中不同严重程度者的FEER、RBC-C3bR、ATER及FEIR比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 细胞免疫及红细胞免疫指标与支气管哮喘严重程度的关系分析 Spearman秩相关分析显示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER与支气管哮喘严重程度均呈负相关，CD8+及FEIR与支气管哮喘严重程度均呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

在支气管哮喘患儿的临床诊治研究中，与疾病相关的各类指标的研究多见，而机体免疫状态作为与各类疾病，包括呼吸系统疾病密切相关的方面，其在支气管哮喘患儿中的表达变化研究虽可见[6-7]，但是全面性及细致性有所不足，导致其在疾病诊断及治疗措施的制定方面缺乏参考依据。细胞免疫作为临床中较为常见的免疫指标，其中CD3+、CD4+及CD8+等T淋巴细胞亚群指标在机体免疫机制中发挥着极为重要的作用[8-9]，而既往研究认为，支气管哮喘患者的上述指标可呈现失衡状态，是与疾病发生发展密切相关的方面，但是其与疾病严重程度的关系分析不足，因此上述细胞免疫指标在支气管哮喘患儿中的细致探究需求较高[10-12]。另外，红细胞免疫作为近年来研究较热的免疫指标，其在呼吸道疾病患儿中的表达研究可见，但是其与支气管哮喘的细致关系研究不足，且其与疾病的关系研究差异较大，有研究认为其为继发性的失衡，并一步影响到机体的变态反应发生[13-15]，但是也有研究认为其在支气管哮喘患儿中的表达并未见失衡，因此进一步的细致探究极为必要。

本研究就细胞免疫及红细胞免疫在支气管哮喘患儿中的变化及与疾病严重程度的关系进行探究与分析，结果显示，支气管哮喘患儿的CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER均显著低健康同龄儿童，CD8+及FEIR均显著高于健康同龄儿童，不同严重程度支气管哮喘患儿的上述细胞免疫及红细胞免疫指标差异显著，Spearman秩相关分析显示，CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR及ATER与支气管哮喘严重程度均呈负相关，CD8+及FEIR与支气管哮喘严重程度均呈正相关（P<0.05），因此认为支气管哮喘患儿可能存在明显的细胞免疫及红细胞免疫失衡情况。分析原因，细胞免疫的失衡可能在一定程度上导致IgE表达的异常，而IgE的异常表达更容易导致变态反应的发生[16-17]，而红细胞免疫的失衡则与其免疫复合物的增加，进而导致的超敏反应情况有关，且越为严重的患儿，其上述反应越为突出[18-20]，因此对于疾病的严重程度也有一定的反应作用。

综上所述，笔者认为支气管哮喘患儿的细胞免疫及红细胞免疫状态显著异常，且与疾病严重程度密切相关，因此在支气管哮喘患儿中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-06-18） （本文编辑：姬思雨）