如何做好小儿麻醉复苏的护理

胡瑜

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

现阶段，对于大多数现代化医院来说，麻醉复苏室（PACU）都是一个非常重要的组成部分，同时也是患者在手术结束之后转回普通病房的一个重要中转站。在麻醉复苏室里，许多危及生命的并发症都有可能发生，因此在术后的一个小时时间里，患者需要得到密切的观察和照顾。为了有效确保患儿手术之后的安全，需要在麻醉复苏室里经过麻醉医师及相关护理人员的密切观察、评估及治疗，最终在确认患儿生命体征正常稳定之后才可以进一步转回普通病房。下面就让我们来好好聊一聊在小儿麻醉复苏的这个阶段，相关的护理人员应该如何做好患儿的护理工作？

一、在手术开始之前，做好相关的访视工作

一般来说，在手术开始之前，患儿通常会感到紧张、焦虑，甚至可能会产生惧怕的心理，因此，相关的巡回护士需要在手术开始的前一天做好相应的访视工作，主动与患儿交流接触，尽可能缓解他们的紧张、恐惧心理。除此之外，相关护士还需要在手术开始之前，提前与患儿的家属多交流沟通，多了解患儿的年龄、性格特征，然后结合患儿的具体病情，为患儿家属普及有关于患儿疾病的相关医学知识，以一种通俗易懂的方式为患儿及其家属讲解在手术结束之后的麻醉复苏期有可能会出现的相关问题及相应的解决措施，以进一步取得患儿及其家属的理解和信任，消除患儿及其家属对于手术治疗的恐惧感，提高患儿及其家属的治疗信心，让患儿及其家属都能够积极的配合手术的治疗及后续的护理工作。在手术结束之后，由术前巡视的护士来迎接患儿，让患儿在手术结束之后的第一眼就可以见到自己熟悉的护士，以进一步提高患儿的安全感和信赖感。

二、在手术结束之后，做好接收患儿的护理工作

在手术结束之后，患儿将会被送至麻醉复苏室进行术后复苏，在进入麻醉复苏室需要立即给予患儿吸氧、心电监测，以进一步确保患儿能够有效通气。将麻醉机准备好，由麻醉医师、护士进一步向麻醉复苏室护士交接工作，主要是将患儿的相关病史、诊断、麻醉以及手术中的输血、输液情况、手术方法、麻醉药物的使用情况、患儿皮肤的状况以及其他特殊情况或者可能会出现的问题等内容进行交接。在交接结束之后，需要将各种管道妥善固定好，同时调节好输液的滴速，最后详细记录好交班的具体情况。

三、做好患儿生命体征的监测工作

对于刚刚结束手术的患儿来说，如果出现缺氧或者是血容量不足的状况，则很有可能会导致患儿出现低血压以及心动过速的状况。所以，在手术结束之后，相关的护理人员需要对患儿的血压状况、心率变化等情况进行严密的监测。查看患儿的手术伤口是否出现渗血情况，同时观察患儿是否存在心动过速的情况。但需要引起注意的是，要将那些影响患儿呼吸的因素排除掉，由于患儿自身的生理解剖特点，舌头大，因此在麻醉之后非常容易出现舌后坠的现象，这就会导致患儿的上呼吸道被阻塞掉，进而在麻醉拔管之后经常会出现喉痉挛以及喉头水肿等现象。针对一些扁桃体摘除手术或者是腺样体摘除手术，在手术结束之后，还可能会由于手术部位的出血导致出现血凝块或者是在创面出现水肿，最终使得患儿通气不顺畅，诱发其他与呼吸道相关的并发症。

四、做好患儿的体位护理工作

一般来说，患儿在麻醉作用下的保护性发射作用会有所减弱甚至是消失，相应的，患儿的呼吸系统以及循环系统也会在不同程度上受到抑制，因此，做好患儿的体位安置工作就显得尤为重要。合理的体位安置有利于降低患儿出现呼吸道并发症的概率，具体说来就是在患儿拔管后，需要对其采取平卧位，将头向后仰，在患儿的肩下垫一薄枕，同时将患儿的头偏向一侧，若有必要的话，还需要为患兒放置口咽通气管，给予患儿面罩吸氧，如此可以有效防止患儿出现误吸分泌物或者呕吐物的情况。

五、注意做好患儿的保暖工作

对于小儿来说，其体温调节机制尚且不够健全，而其体表面积相对来说又比较大，散热起来比较快，加之在手术的过程中，散热在不断增加，同时由于受到麻醉药物的影响，患儿的体温调节中枢受到了一定的抑制，最终就会导致患儿在手术结束之后容易发生体温过低的现象。而如果出现了体温过低的现象，对于患儿来说，会带来一定的不良影响，不仅可能会使得患儿难以尽快苏醒过来，同时还可能会抑制患儿的呼吸循环机制，甚至还有可能会带来其他不可逆的损害。所以，相关的护理人员需要做好患儿的保暖工作，及时为患儿增添棉被，尽可能减少患儿的身体暴露在外以减少体热的散失，同时还要将患儿身上潮湿的衣物换下，在患儿的体表使用加温毯覆盖，做好相关的保暖工作。最后注意将室温调节在24～26℃，将湿度调节在50%～60%之间。

六、做好患儿呼吸道的护理工作

相关的护理人员需要及时将患儿口中的分泌物清除掉，随时保持患儿呼吸道的顺畅，同时还要保证患儿的氧气可以正常供应，以免出现误吸或者窒息的现象。除此之外，相关的护理人员还要对患儿的呼吸频率及节奏进行严密观察，查看是否出现喉头水肿或者喉痉挛的症状，若出现上述所提到的症状，需要使患儿保持安静，减低耗氧量，必要时给予患儿一定的镇静剂，若有必要还需进行气管插管。

七、做好患儿的躁动及心理护理工作

一般来说，患儿在麻醉清醒之后经常会出现哭闹、躁动的现象，主要还是由于麻醉过后患儿的身体出现了疼痛或者其他不适的感觉。因此，在手术结束之后，需要进行适当的镇痛。在镇痛期间，相关的护理人员需要对于患儿的生命体征进行严密的观察。同时，需要引起护理人员注意的是，患儿在全身麻醉手术之后如果了出现躁动或者哭闹的现象，很有可能就会肆意的将气管或者导管拔出，这将会严重危及到患儿的生命安全，因此，为了避免患儿躁动挣扎造成坠床等意外事故，护理人员还需要做好相应的安全防护。最后，做好患儿的心理护理工作也是非常有必要的，对待患儿和蔼可亲，与患儿建立良好的信任，取得患儿的支持与配合，提高患儿的治疗信心，可以大大减低术后并发症出现的概率。

总结

总而言之，在手术结束之后的早期，是最容易出现术后并发症的时期。有报道显示，存在50%以上的死亡病例都是发生在手术结束之后的一个小时里。因此在这个期间，做好小儿麻醉复苏期的护理工作就显得格外重要。相关的护理人员必须要熟悉患儿的病例、解剖、生理及心理等方面的内容，严密监测患儿的生命体征，做好相关的护理工作，帮助患儿顺利安稳的渡过苏醒期。