健康体检者颈动脉斑块检出情况及其危险因素分析

肖贵梅，陈琳琳，刘芳

【摘要】 目的 探討健康体检者颈动脉斑块检出情况及其危险因素。

方法 回顾性分析2021年1月至6月进行常规体检的260例健康者的临床资料，所有入选者均进行常规检查，包括血生化、颈动脉斑块。统计入选者颈动脉斑块检出情况，并根据检查结果将其分为斑块组与非斑块组，统计两组相关资料，包括性别、年龄、体重指数、空腹血糖、吸烟史、糖尿病病史、同型半胱氨酸、高血压病史等，分析颈动脉斑块形成的危险因素。

结果 260例健康体检者中共有32例检出颈动脉斑块，检出率为12.31%（32/260）;斑块组男性、年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史占比高于非斑块组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组体重指数、空腹血糖、同型半胱氨酸对比，差异无统计学意义（P>0.05）;logistic回归分析：男性、年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史是颈动脉斑块形成的独立危险因素（P<0.05且OR≥1）。

结论 男性、年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史是颈动脉斑块形成的独立危险因素，临床需高度重视，针对性制定干预措施，以减少颈动脉斑块形成。

【关键词】 健康体检者;颈动脉斑块;检出情况;危险因素

中图分类号：R743.3 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.02.011

Analysis of the detection of carotid artery plaque and its risk factors in healthy subjects

[HJ2][HJ]

XIAO Guimeia， CHEN Linlinb， LIU Fanga

（a. Department of Physical Examination， b. Department of Ultrasound， Ganzhou People's Hospital， Ganzhou 341000， Jiangxi， China）

【Abstract】 Objective To investigate the detection of carotid artery plaque and its risk factors in healthy subjects.

Methods A retrospective analysis was carried out on the clinical data of 260 healthy patients who underwent routine physical examinations from January to June 2021. All the selected patients underwent routine examinations， including blood biochemistry and carotid plaque. The carotid artery plaque detection status of the selected patients was counted， and they were divided into plaque group and non-plaque group according to the examination results. And then， relevant data， including gender， age， body mass index， fasting blood sugar， history of smoking， history of diabetes， and history of homocysteine and hypertension， etc.， were counted， so as to analyze the risk factors of carotid plaque formation.

Results A total of 32 cases of carotid plaque were detected in 260 healthy subjects， and the detection rate was 12.31% （32/260）; the proportion of male， aged≥60 years， and histories of smoking， diabetes， and hypertension in the plaque group was higher than that of the non-plaque group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; there was no statistically significant difference of body mass index， fasting blood glucose， and homocysteine among the two groups （P>0.05）; logistic regression analysis showed that male， aged≥60 years， and history of smoking， history of diabetes， and history of hypertension were independent risk factors for carotid plaque formation （P<0.05 and OR≥1）.

Conclusion Male， age≥60 years， history of smoking， history of diabetes， and history of hypertension are independent risk factors for carotid plaque formation. Great attention should be paid to targeted interventions to reduce carotid plaque formation in clinical practice.

【Key words】 physical examination person; carotid plaque; detection condition; risk factors

随着生活方式、饮食习惯的改变，心脑血管疾病的发病率逐年升高，常引起呼吸困难、头晕、自主神经功能障碍、心前区疼痛等症状，若治疗不及时，致死率较高，患者预后较差[1～2]。心脑血管疾病病理改变缺乏明显特征，发病隐匿，进展缓慢，临床诊治存在一定难度[3]。高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病是诱发心脑血管疾病的独立危险因素，在慢性疾病长期作用下会影响血管功能，促使动脉内斑块形成，故颈动脉斑块可作为早期预测心脑血管疾病的筛查指标[4～6]。随着临床诊断技术的不断发展，以及人们越发重视健康体检，颈动脉斑块检出率不断提高。分析颈动脉斑块形成的危险因素，并针对高危因素制定预防措施，对减少斑块形成、预防脑血管疾病有重要意义[6～7]。鉴于此，本研究进一步探讨健康体检者颈动脉斑块检出情况及其危险因素，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月至6月于我院进行常规体检的260例健康者临床资料。其中男153例，女107例;年龄22～78岁，平均（41.65±8.67）岁;体重42～87 kg，平均（68.37±4.06）kg。纳入标准：①均为定期体检的健康者，无正在用药治疗的疾病;②无短暂性脑缺血、心肌梗死等疾病史;③受检者依从性较高，能够积极配合相关检查;④受检者检查资料完整。排除标准：①存在视听障碍或精神疾病;②存在脏器功能不全;③无法接受检查;④妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

所有入选者均进行常规检查，包括血生化、颈动脉斑块，取5 mL空腹静脉血用于检测血脂血糖，离心后取血清用于检测生化指标，使用全自动生化分析仪（贝克曼Au680）。颈动脉斑块检测：选择飞利浦580超声仪，受检者取仰卧位充分暴露颈部，设置探头频率5～12 MHz，对颈部进行扫查，观察总动脉、颈内颈外动脉有无斑块。颈动脉斑块判断标准：颈动脉内膜厚度（IMT）≥1.5 mm，或斑块突出超过管腔>0.5 mm。

1.3 观察指标

统计入选者颈动脉斑块检出情况，并根据检查结果将其分为斑块组与非斑块组，统计两组相关资料，包括性别、年龄、体重指数、空腹血糖、吸烟史、糖尿病病史、同型半胱氨酸、高血压病史等，分析颈动脉斑块形成的危险因素。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0统计分析软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验;多因素使用logistic回归分析;检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结 果

2.1 颈动脉斑块检出情况

260例健康体检者共有32例检出颈动脉斑块，检出率为12.31%（32/260）。

2.2 单因素分析

斑块组男性、年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史占比高于非斑块组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组体重指数、空腹血糖、同型半胱氨酸对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 多因素分析

logistic回归分析：男性、年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史是颈动脉斑块形成的独立危险因素（P<0.05且OR≥1）。见表2。

3 讨 论

颈动脉斑块的形成过程较为复杂、漫长，斑块增加会导致动脉管腔狭窄、闭塞，颅内灌注不足，且不稳定斑块易脱落形成栓子，引发动脉栓塞，威胁患者生命安全[8～12]。颈动脉斑块是脑血管疾病发生的独立危险因素，由于斑块形成缺乏明显症状，极易被忽视，一般在其他诱因共同作用下引发疾病，可导致运动障碍、昏迷、头晕、头痛等症状，故在常规体检中筛查颈动脉斑块有重要意义[13～15]。

颈动脉斑块的形成受多方面因素影响，分析独立的危险因素，并针对存在高危因素的健康体检者进行宣教，能够减少斑块形成，有效预防脑血管病变的发生，改善患者预后[16～17]。本研究结果显示，260例健康体检者颈动脉斑块检出率为12.31%;斑块组男性、年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史占比高于非斑块组。logistic回归分析：男性、年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史是颈动脉斑块形成的独立危险因素，临床需予以高度重视，针对性制定干预措施，以减少颈动脉斑块形成。分析其原因为：①性别不同则生理结构、疾病发生风险等存在一定差异，临床多种疾病发生风险均存在性别差异，尤其是心脑血管疾病，男性发病风险更高，且为不可抗力因素[18～19]。②随着年龄增加，机体血管功能随之降低，颈动脉不断硬化，而动脉斑块是一种机能退化的生理现象，故年龄越大颈动脉斑块发生风险越高[20～21]。③吸烟在颈动脉斑块形成、进展中均有重要作用，可能是烟草中的有害物质对动脉壁损害较大，会造成内皮功能损伤，促使动脉硬化及颈动脉斑块形成[22]。④糖尿病患者存在胰島素抵抗，致使非脂肪组织的脂肪酸释放与清除水平降低，易造成脂质代谢紊乱，长时间血脂异常会导致大血管病变，形成斑块[23～24]。⑤血压不断升高，会对血管壁造成大力冲击，为维持稳定血管壁厚度不断增加，进而导致血管壁狭窄，增加颈动脉斑块形成概率[25]。

综上所述，颈动脉斑块形成受多种因素影响，主要因素为男性、年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史，临床需针对高危因素制定预防措施，以减少斑块形成。

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（收稿日期：2021-08-25 修回日期：2021-11-16）

（编辑：黄研研）