基于OBE理念的混合式教学模式对护理本科生双语课程学习效果及自主学习能力的影响

刘 芳，杨 冰，张云美

（重庆医科大学护理学院，重庆 400000）

双语教学是指将母语外的另一种外国语言直接应用于非语言类课程教学，并使外语与学科知识同步获取的一种教学模式[1]。随着国际间跨文化交流日益频繁，高校急需培养国际化护理人才。在护理专业实施双语教学，能让护生在学习专业知识的同时提高专业英语水平。目前，双语教学已在护理专业课程中广泛开展。然而，双语教学效果并不理想，护生的英语水平并未得到明显提高，专业知识的学习效果较差[2-3]。混合式教学模式是将传统“以教师讲授为主”的模式向“以学生自主学习为主”的模式转变，通过构建情境、交互、体验、反思为一体的深度学习场域，提高学生自主学习能力和兴趣，锻炼学生独立思考能力。有研究显示[4]，混合式教学模式在提高学生理论、技能成绩和自主学习能力方面比传统课堂教学更有效。OBE（Outcome-Based Education）是一种以结果为导向的教学模式，混合式教学模式特征与OBE的核心理念不谋而合，基于OBE理念的混合式教学模式课程教学设计体现“以学生为中心、成果为导向、持续性改进”，开启课堂教学教改新路径[5]。目前，在护理双语课程中应用基于OBE理念的混合式教学模式的研究比较少，教学效果还不明确。因此，本研究尝试对我校二年级护理本科生护理学导论双语课程实施基于OBE理念的混合式教学改革，以探究其对学生自主学习能力和学习效果的影响，为建立一套完整、有效的双语混合式教学模式提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我校2018级护理学专业两个班的学生为研究对象，随机确定一个班为实验组（134人），其中男生6人，女生128人；另一个班为对照组（132人），其中男生5人，女生127人。所有学生均知情并同意参与本研究，两组学生授课内容、学时和授课教师均相同。

1.2 方法

1.2.1 遴选师资 授课教师经过严格筛选，均为护理学硕士及以上学历，其中50%的教师有出国进修经历，上课前统一进行严格试讲，专业英语教师从旁指导、纠正发音。

1.2.2 准备教学资料 组织授课教师编写双语教学大纲，根据国外原版英文教材编写双语教学课件和双语教学案例，并根据教学内容补充前沿科研进展资料。针对实验组线上教学，教师增加课前导学、学习任务清单、专业词汇表、重点和难点知识微视频、在线讨论、在线测试、课堂主题活动和小组协作学习等内容。

1.2.3 对照组采用传统教学模式 教师课前1周通过网络教学平台上传学习资料及布置预习任务，学生根据自身需求做好课前准备；授课时以教师课堂讲解为主，学生提问为辅；课后学生可以继续查阅网络教学平台的学习资源，持续学习，巩固教学效果。

1.2.4 实验组采用基于OBE理念的混合式双语教学模式 课前制订学习成果目标，借助网络教学平台，倡导课堂外自主学习；课中开展课堂主题活动，丰富双语教学形式；课后追踪评价，持续改进教学质量。具体实施如下：（1）教师根据本门课程人才培养目标和学生对此课程的理解、学习期望，科学、细致地确定课程预期学习成果目标，护生对照总体目标制订个人学习目标。课前1周教师将双语教学相关资料上传网络教学平台，制订学习流程，指导护生自主学习双语教学授课内容，护生以小组为单位进行互助式学习，根据要求参与在线话题讨论和完成章节测验题，有疑问或不懂的地方先小组内查阅资料和文献，若仍然难以理解，可将难点、疑惑标记汇总并上传网络教学平台。（2）课堂中教师根据学生线上测验和自学反馈，用英语结合多媒体英文课件、图片和案例资料、视频讲解难点知识，学生听不懂的地方用中文解释。教师着重设计课堂互动环节，每次课前教师根据教学内容确定一个课堂主题活动，如角色扮演、知识竞赛、案例讨论等，学生分组进行，全程用英语对话，让学生实际参与双语教学情景，提高学生学习兴趣和参与度；或者教师分享与授课内容相关的视频、真实故事、人物事迹等，学生用英文阐述观后感，在了解护理专业文化的同时增加学生口语表达的机会。通过教师针对性的讲解、小组协作学习与展示和教师点评与反馈，引导学生完成知识输入、语言互动、技能应用、点评反思的课堂教学过程，实现知识、能力、素质三位一体的学习产出成果。（3）课后布置复习思考题，引导学生查阅资料，并在网络教学平台上分享答案，同时在网络教学平台讨论区进行师生、生生之间的答疑互动、交流讨论，追踪学生学习情况，解答学生问题，进一步巩固、拓展所学知识。另外，每次课后教师就学生线上学习表现、自主学习能力、课堂活动表现等进行效果评价，根据反馈结果、学习成果目标及时反思教学活动，不断调整后续课程的教学设计，持续改进教学质量。

1.3 教学效果评价

1.3.1 双语考试成绩 课程结束后，两组护生采用相同的护理学导论双语试卷进行考核。试卷中有51%的内容以英语形式出题，并要求学生用英文作答，其中英语选择题占28%，英语名词解释占8%，英文问答题占5%，英文案例分析占10%。

1.3.2 自主学习能力 采用由台湾地区Su-Fen Cheng编制的自主学习能力量表，为自评量表，包括学习动机、计划与实施、自我管理、人际沟通4个维度，共20个条目。各条目采用Likert 5级评分法，有非常同意、同意、普通/还好、不同意、非常不同意5个选项，依次计分，量表中的所有条目均为正向计分，得分越高表示自主学习能力越强。经信效度检测，总量表Cronbach’s α系数为 0.916，各维度的 Cronbach’s α 系数分别为 0.801、0.861、0.785、0.765。

1.3.3 双语教学满意度评价 自制双语教学满意度综合评价表，共3个维度，包括教学资料（教材、线上资料2个条目）、教学模式（教学方式、课堂活动、线上互动3个条目）、教学效果（英语水平、自主学习能力、学习氛围3个条目），共8个条目。采取Likert 5级评分法，有很不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个选项，得分越高表示满意度越高。前期经过小样本调查，量表 Cronbach’s α 系数为 0.726。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，检验水准α＝0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生一般资料比较

实验组年龄18～22岁，对照组年龄19～22岁。两组护生年龄、性别、前期所学公共英语和护理英语课程成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组护生一般资料比较（±s）

表1 两组护生一般资料比较（±s）

组别 年龄（岁） 性别女（n） 前期英语成绩（分）实验组对照组统计量P 19.5±0.83 19.6±0.79 t=-1.209 0.228男（n）128 127 6 5 χ2=0.296 0.631 72.59±7.34 73.07±7.46 t=-2.327 0.327

2.2 两组护生双语考试英语题得分及总分比较

实验组护生双语考试英语题得分及总分均高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组护生双语考试英语题得分及总分比较（±s，分）

表2 两组护生双语考试英语题得分及总分比较（±s，分）

组别 英语题得分 总分实验组对照组t P 36.46±4.23 30.71±3.01 9.062 0.000 76.37±4.59 68.85±4.31 9.787 0.000

2.3 两组护生自主学习能力比较

实验组护生自主学习能力4个维度（学习动机、计划与实施、自我管理、人际沟通）的得分及总分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生自主学习能力比较（±s，分）

表3 两组护生自主学习能力比较（±s，分）

组别 学习动机 计划与实施 自我管理 人际沟通 总分实验组对照组t P 22.28±3.08 20.44±2.72 4.954 0.000 22.22±2.58 18.84±2.63 10.111 0.000 15.00±2.03 13.11±1.80 7.676 0.000 14.79±2.24 13.28±1.81 5.761 0.000 74.29±7.90 65.67±7.06 8.979 0.000

2.4 两组护生双语教学满意度比较

实验组护生对教学资料、教学模式、教学效果3个维度的满意度评分及总分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护生双语教学满意度评分比较（±s，分）

表4 两组护生双语教学满意度评分比较（±s，分）

组别 教学资料 教学模式 教学效果 总分实验组对照组t P 7.66±1.87 6.37±1.53 5.048 0.000 12.04±2.93 9.15±2.69 5.947 0.000 11.85±2.82 8.12±2.58 7.988 0.000 31.75±6.71 23.64±6.52 7.095 0.000

3 讨论

3.1 基于OBE理念的混合式教学模式有助于提高护生的专业英语水平

护生专业英语水平在国际交流、专业认知、个人视野等方面都有重要作用。本研究结果显示，护理学导论双语考试中，实验组英语题得分和总分均高于对照组（P＜0.05），说明基于OBE理念的混合式教学模式对提高护生的英语水平是有一定作用的。倡导课前自学，课堂上除讲授重、难点知识之外更加注重创设双语教学情境，通过各种形式的课堂活动，鼓励护生开口说英语，大大增加了护生口语表达的机会。课后布置思考题，要求护生查阅国外文献并在网络教学平台上分享结果，在查阅文献和讨论交流的过程中可以提升护生英语阅读能力和加深对专业知识的理解。

3.2 基于OBE理念的混合式教学模式可激发护生学习的主观能动性

随着护理教育改革不断深化，自主学习的重要性及护生的主体作用日益突出。自主学习又称自我导向学习，即在有或没有他人协助下，个体自主判断学习需要，确定学习目标，评估并利用人力物力资源，选择实施适宜的学习策略，并对学习结果进行评价及反馈的过程[6]。护生具备良好的自主学习能力并能高效获取从事临床护理实践所需的知识和技能[7]，因此，护生自主学习能力培养也是重要的学习成果目标。本研究结果显示，实验组自主学习能力各维度得分和总分均高于对照组（P＜0.05），说明基于OBE理念的混合式教学模式可以提高护生的自主学习能力。课前自学以小组为单位进行，小组护生之间相互督促学习，形成良好的学习氛围，激发护生学习的主观能动性，课后以问题为导向激发护生主动思考、主动查阅资料。但是护生自主学习能力总体水平不高，这与赵婉莉等[8]的研究结果一致，因此今后应进一步探究影响护生自主学习能力的因素，根据影响因素给予针对性干预。

3.3 基于OBE理念的混合式教学模式可促进教学质量持续改进

在双语教学改革中，至关重要的问题是如何促进学生学习，保证教学质量。基于OBE理念的混合式教学模式是在线上线下结合、学生自主学习、网络教学辅助的基础上强调以学习成果为导向，设计合理的教学活动促使目标实现，并通过不断的效果评价和反馈，对照目标的实现度，以改善教学活动设计来确保教学质量持续改进。本研究结果显示，课程全部结束后，实验组护生对本课程双语教学资料、教学模式、教学效果的满意度评分均高于对照组（P＜0.05），说明护生对基于OBE理念的混合式教学模式满意度较高，这种模式能够调动护生学习兴趣，保证双语教学效果。但教学满意度还有进步的空间，双语教学资料得分相对较低，护生反映双语教材和线上资料没有中英文对照且内容不够细化，今后应组织护理专家和专业课外教一起编写双语教材，以保证教学资料的质量。