“金课”背景下线上与线下相结合的升阶学习模式在病理生理学教学改革中的探讨与思考

罗经煌 高洁 吴志锋 梁燕

摘 要：伴随着我国互联网技术的飞速发展，新时代下线上线下相结合的教学模式逐渐成为当代高等院校教学活动中的主流形式。现今，国家号召高校落实推进的一流课程建设“双万计划”构成了“金课”的基本内核，而“金课”又因时代赋予的特殊意义拥有了高阶性、创新性和挑战度的特点。因此，在面临现代教育需求的情况下，本文通过对传统教学模式线上和线下教学中的优势及存在的问题进行分析与总结，结合实际情况，充分融合线上和线下两种不同的教学模式，取长补短，发挥其各自的优势构建线上与线下相结合的升阶学习模式并对该模式的创新点及优势进行了综合分析，以期为专业课程混合式教学更好地开展提供借鉴和启发，催生出新的人才培养模式。

关键词：病理生理学;线上线下混合教学;教学改革

作为一门与临床密切联系的重要基础学科，病理生理学这门课程本质在于探究人体的功能和代谢两方面在疾病发生发展过程中的运行机制和规律。对于医学生来说，充分地理解和掌握病理生理学的核心知识点并将其融会贯通，将会为后续的临床工作奠定基础。病理生理学主要特点是内容抽象复杂、逻辑性强[1]，因此如何将授课内容准确、高效地传授给学生成为当前课程改革最为紧迫的关键点。新时期下，以国家组织号召，高校落实推进的一流课程建设“双万计划”构成了“金课”的基本内核，而“金课”又因时代赋予的特殊意义拥有了高阶性、创新性和挑战度的特点。当下环境中社会对大学生的要求和高校教育本科生的标准所出现的偏差已经成为了“金课”建设亟待解决的硬骨头，只有从根本上激发学生的学习动力和兴趣，才是新时期下教育改革的出发点，才是“水课”变成有“金课”的本质内涵[2]。本文以传统讲授为出发点，结合理论与实践，通过增强学生的沟通技巧和思维方式，提高其学习的内在动机和学习主动性。

一、病理生理学传统教学模式实施中存在的问题及拟解决措施

传统的教学模式，是一种以老师教为主、学生听为辅的教学形式。这种教学模式缺乏参与度及主动性，在现代互联网技术不断渗透教育教学的背景下，传统教学模式越来越不能匹配现代社会对教育的要求，其弊端愈发明显。目前存在的教学问题主要有以下几个方面：

课堂教学形式过于单一。大部分教师以PPT的方式“一站式”授课，学生尚未对相关知识充分理解吸收的情况下无法构建整体的知识框架，削弱了学习的主动性。[3]

“以結果为导向”的传统课堂教学模式。照本宣科，只从课本病例和知识的讲解出发则无法做到将理论与临床融为一体，亦无法将授课内容同其他课程知识联系起来。[4]这种“以结果为导向”的做法容易造成学生思维体系构建不完整，导致教学层次被动降级。[5]

临床综合能力的培养有待加强。组织进行小组讨论、团体学习是极少部分传统教学模式使用的教学方法，学生的沟通能力、自学能力及合作能力没有得到有效地提高。[6]

综上所述，新时期下高校病理生理学课程教学，不仅需要建立起以传统的教师讲授这一授课模式为核心，联动起教室和网络两类方式的授课新模式，亦要对其部分内容进行改革。在一部分现实课堂中，可利用网络平台，将“线下”资源转变为“线上”的网络课程。[7]

二、病理生理学线上教学新模式的实施和存在的问题及拟解决措施

病理生理学线上教学新模式是指老师学生以互联网作为桥梁进行教学的新模式。这种模式虽极大提高了学习的主动性，但仍然存在一些问题。

首先，病理生理学涉及的机制复杂、抽象，学生在进行网络学习时对一些羞涩难懂的概念和机制缺乏深入理解，很难建构整个知识体系，一部分同学只是机械性地学习，自主学习能力较差;其次，线上学习缺乏教师对学生的监督，例如，当老师进行线上提问时，通常只有小部分同学是真正思考和解答，大部分同学则只是盲目地随声附和前面同学们的解答，长期如此可导致很多同学加入“跟风”的队伍，课堂质量大大降低;另外部分学生因学习能力不强，网络不稳定等问题，影响网络授课的顺利进行，给师生双方都带来很多不便。[8]

针对以上问题，我们认为，首先对线上教学模式进行改进，重视“以学生为中心、以能力为导向”的教学思想，尽力做到对每位学生进行针对性教学，但更重要的还是进行线下混合式教学，授课教师及时进行引导，通过不断地提问，帮助同学获得正确的答案，同时充分运用网络资源带动课堂学习的进行。

三、构建“病理生理学”线上与线下相结合的升阶学习模式

伴随互联网技术的高速发展，信息的获取方式逐渐多元化，但信息量不是越大越好，而是越有针对性越好，学习在于内化，在于知识的深度交互与互动。[9]因此，本文基于对线上线下各自优缺点的分析与讨论，提出病理生理学线上与线下相结合的升阶学习模式，具体教学步骤如下：

病理生理学线上与线下相结合升阶学习模式主要分为四大部分，分别为前阶学习、基础学习（也可称为初阶学习）、阶段学习（包含低阶与高阶学习）、反思与总结（也称终阶学习）。

掌握生理学是学好病理生理学必不可缺的因素之一，因此在前阶学习阶段，主要是老师根据本次授课内容将相关的生理学视频及资料推送至网络平台，推送内容化繁就简，抓住核心，以趣味性兼知识性作为导学。生理学的再复习作为病理生理学的学习基础，后者则为前者的知识巩固与拓展。同时也帮助学生更好地找到学习的切入点。

传统教学授课的效果不容忽视，因此在基础学习阶段着重在于教师对于授课内容的整体框架及重难点的讲解，不仅给学生提供一个学习的思路，也能帮助学生更好地理解消化。

在当前教学模式下，学生知识储备及学习能力的参差不齐与教学内容的削足适履之间的矛盾是传统教学模式无法提高学习质量的重要原因之一。因此为解决这一矛盾，我们设计了阶段学习这种模式，主要包括低阶与高阶学习，其中包含学习、练习、答疑三个板块，低阶学习阶段，主要适用于基础薄弱的学生，在这一阶段的学习板块，主要以录播课为主，讲授内容以基础知识及重难点病理生理学机制的讲解为主，同时配合以举一反三及简单的临床案例拓展帮助同学们更好地掌握基础知识，学习板块后增设一定量的练习进行学习成果的自我检测与查漏补缺，同时设计线上答疑论坛等，老师以及处于高阶学习阶段的同学可以参与低阶学习阶段问题的答复，不仅创造了一个学习答疑相互讨论的平台，而且实现了教学资源的循环利用，有效地解决了教学资源缺失及耗费教师大量精力的问题。高阶学习阶段适用于基础比较扎实的同学以及完成并掌握了低阶学习要求的同学，这些阶段的学习板块，主要采取录播与直播相结合的教学方式，知识讲授与课堂互动相结合，课堂讲授内容由基础转向结合临床病例分析，联系临床其他学科知识及最新科研研究报告等进一步拓展学习的深度与广度，贯彻落实教育部在2018年工作会议中对于本科生教学教育改革的要求。其中同样增设练习与答疑板块，进一步增强了学生的沟通能力，自学能力及协作能力。

反思与总结（即终阶学习）是以老师为主导，根据上述三个阶段进行最后的总结归纳，并对答疑过程学生提出的具有建设性的问题及争议性的问题进行进一步的解答与阐述，最终完成整个模式的学习过程。

最后可开展病理生理学知识竞赛及PPT演讲比赛，以及设立期中、期末考试等进一步检测学生的学习成果。同时收集学生们在学习过程中对此学习模式的意见与建议，不断地完善与发展线上与线下相结合的升阶学习模式。

前阶与阶段学习采取线上模式，初阶与终阶学习采取线下模式，线上与线下相结合的升阶学习模式解决了传统教学模式的单调性问题，使教学模式更加多样化。在四个阶段的学习过程中，学生们通过自己的学习情况构建适合自己的思维导图，形成自己独特的记忆技巧，解决了传统教学中学生总是上课一听就会，一做就错，一考试就记不住的问题。

升阶学习模式对于学生来说，充满了挑战性与趣味性，在此过程中不仅解决了学生学习的阻力，更激发了其学习的动力。只有将外在被动学习压力内化为内在主动学习动力，才能真正将“水课”变为“金课”。

四、线上与线下相結合的升阶学习模式的创新点及优势

线上与线下相结合的升阶学习模式不仅是对以往的线上线下模式的进步和创新，更符合互联网大时代的“金课”要求：针对性强，将外在被动学习压力内化为内在主动学习动力，让学生系统地形成自己独特的记忆技巧。

首先前阶的线上学习为后面的初阶学习打下了一定基础，而后者又为前期的学习构造了框架和培养正确的思考模式，二者相辅模式即在一定程度上减少面授课的压力也丰富了学习内容，而且进一步的低高阶特异性巩固学习更大程度地解决了传统教育中学生知识储备及学习能力的参差不齐与教学内容的削足适履之间的矛盾，减缓了部分学生学习吃力的现状;最后的终阶学习让前期整个学习得到了巩固和升华，学生更深一步理解了病理生理学的机制。

这种新型模式将线下传统教学和线上教学各自的特点进行有机结合，再依靠线下传统教学的独特优势，病理生理学的教育常态必将在未来的高校教学中呈现出一种更为革新性与先进性的面貌。

五、线上与线下有机融合的升阶学习模式存在的潜在问题

大部分教学模式的改革和创新总是需要对其存在的潜在问题进行探索和解决。首先，实行的前期阶段可能因为教学模式的技术尚未规范，非常容易在操作上出现错误，从而导致教学活动的中断，以至于使学习进度受到影响;老师、学生并不熟悉新的教学模式的整体流程，与此同时部分教师的教学组织能力还需要提高，从而导致在新的教学模式实行早期学生参与度和积极性不高。然而，一个新的教学模式从开展实施到合理适应尚须时日，且保持线上和线下对接的“无缝连接”是激发新教育模式优势的核心，需在充分整合多方信息资源的基础上探索更适合病理生理学临床教学的新教学模式，使其优势得到更大发挥。[10]

结语

综上，当下我国高等教育改革方向必定紧紧围绕“金课”这一关键词，继续推进线上线下混合式教学模式的发展将会是未来我国高校发展的主流趋势，各大院校要积极利用网络信息技术的优势，通过对教育与评价的创新性改革传统意义上的课堂教学与依托现代信息技术构建的在线教学将得到长期的协调发展和共存。线上线下混合式教学由传统教室真实教学环境和网络在线虚拟环境共同构成，其核心授课方式是基于师生间的线上交流+线下交流，是联络了以网络自主学习、探索式学习、合作学习和创新式学习等为代表的学习模式的枢纽[11]。其教学模式从多个方面弥补了线上和线下教学之间存在的系列问题，但是在实际操作过程中，课堂和线上两个平台做到合理衔接显得尤为重要，当高校教育工作者以“金课”为关键点进行教育改革的同时，我们也应当寻求方法彻底推进“金课”在高校的普及工作，并使之逐渐成为我国高校课程教授在新时代下的新常态，还有待我们进一步深入探索。

参考文献：

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[8]左琳，申晶，殷丽天，等.线上与线下互补式教学模式在生理学教学中的应用[J].基础医学教育，2020，22（10）：750-752.

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[10]李蕙.基于MOOC+SPOC的园林规划设计原理课程线上线下混合式教学模式研究[J].吉林农业科技学院学报，2020，29（4）：96-9.

[11]吴群，刘娜.加快推进高职教育线上线下混合式教学模式的改革与实践探索[J].职大学报，2020（6）：91-96.

基金项目：2021年度广西高等教育本科教学改革工程项目（编号：2021JGB298）;2020年广西职业教育教学改革研究项目，桂教职成〔2020〕37号（项目编号GXGZJG2020 B198）

*通讯作者：高洁（1982— ），女，壮族，广西百色人，硕士，副教授，研究方向：病理生理学教学。