一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察

钱慧芳

摘要：目的 探寻一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效。方法 选择本院2018年1月-2020年12月收入的90例急性牙髓炎患儿，依照随机数字表法分成两组，各45例。对照组给予常规根管治疗术治疗，观察组给予一次性根管治疗术治疗，比较两组治疗效果。 结果 观察组近期治疗总有效率为97.78%，对照组为100.00%，相比较无差异（P>0.05），观察组近期治疗显效率为71.11%，高于对照组的33.33%（P<0.05）;观察组远期治疗总有效率为95.56，对照组为97.78%，相比较无差异（P>0.05）;观察组家属治疗满意度评分高于对照组（P<0.05）。 结论 一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效显著，能快速缓解患儿疼痛，能够达到与常规根管治疗术相当的远期疗效，并且近期疗效更佳，家属满意度更高。

关键词：急性牙髓炎;小儿;一次性根管治疗术

【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2022）03--01

急性牙髓炎是临床口腔科中的常见疾病，其发病原因主要是牙髓组织因微生物侵入感染出现的急性炎症，以自发性、间歇性或持续性突发痛、夜间痛为特点，如未及时得到有效诊治，可引发继发性根尖周炎，并可能导致口腔颌面部间隙感染等[1]。临床对于该疾病主要采取根管治疗，其根管治疗的最终目的是预防和治疗根尖周病变，最大程度保存患牙，恢复患牙的形态和功能。同时很多患者在根管治疗时都希望能够尽可能在最短的时间内缓解疼痛，尽量减少就诊次数。一次性根管治疗术便能够达到这些标准，不仅能够将根管内的感染物质清除掉并及时进行填充，还能减少患者的就诊次数，尤其适用于小儿急性牙髓炎的治疗[2]。基于此，本研究探讨了一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年1月-2020年12月收入的90例小儿急性牙髓炎患儿，分成观察组、对照组，各45例。观察组，女25例，男20例，年龄3-9岁，均数为（6.15±2.03）岁。对照组，女24例，男21例，年龄3-9岁，均数为（6.53±2.05）岁。两组患儿年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患儿均与《牙体牙髓病学》中急性牙髓炎的诊断标准相符[3];（2）得到检查确诊，并且符合根管治疗适应证。排除标准：（1）合并严重的牙周疾病;（2）患有明显的根尖病灶和瘘管者。本次研究得到本院医学伦理委员会批准，并且所有患儿家属全部知晓同意。

1.2 方法

观察组：采用一次性根管治疗术治疗，给予患牙局麻，然后开髓，去净患牙腐质后揭全髓室顶，将根髓和冠髓去除干净，使用啄木鸟根管长度测量仪对工作长度进行测量，然后采用影像学检查进一步对工作长度进行确认。使用15#手用锉进行根管预备，采用生理盐水和0.5%次氯酸钠液对预备的根管交替进行冲洗，接着至机用儿童镍钛器械机械预备。根管预备完成之后应用棉卷隔湿，应用无菌吸潮纸尖吸干根管内的液体。等清洁、无渗出或渗出较少之后使用日本森田Vitapex根充糊剂进行根管充填，使用磷酸锌垫底，备洞型后酸蚀、冲洗后采用日本松风FOO光固化流动树脂充填。根据患儿配合程度选择是否备牙行冠修复：前牙采用3M透明树脂冠，后牙采用3M金属预成进行冠。对照组：采用常规根管治疗术治疗，给予患牙麻醉之后进行开髓，开髓之后前牙行直接拔髓后行根管测量长度，15#手用锉进行根管预备，采用生理盐水和0.5%次氯酸钠液对预备的根管交替进行冲洗，接着至机用儿童镍钛器械继续扩管至20#-25#，暂封氢氧化钙糊剂，一周后复诊根据患牙情况完成根管消毒、填充等治疗。后牙开髓后待渗出减少后在髓室中放置武汉观雅无砷失活抑菌材料，丁香油棉球安抚，暂封2周，患儿在每次复诊时分别完成根管预备、消毒、填充等治疗。对照组所用根管预备、消毒、充填的设备及材料与观察组一致。治疗完成后采用影像学检查根充糊剂有无超充。

1.3观察指标

（1）两组近期治疗效果比较，显效：治疗一周后患儿自诉痛感消失，与牙髓炎相关的症状全部消失;有效：治疗一周后患儿自诉痛感有所减轻，与牙髓炎相关的症状有好转;无效：治疗一周后患儿自诉痛感与治疗前无变化，与牙髓炎相关的症状也无明显变化，甚至更严重[4]。（2）两组远期治疗效果相比，成功：治疗一年后未出现任何不良症状，患牙完全能够正常发挥咀嚼功能，行X线牙片检查提示根充完整，乳牙根尖吸收，根管内充填材料提前吸收，根尖周组织未出现明显的暗影;有效：治疗一年后未出现任何不良症状，患牙的咀嚼功能良好，行X线牙片检查提示根充完整，乳牙根尖吸收，根管内充填材料吸收，根尖周组织出现少量暗影;失败：治疗一年后患牙仍然出现比较明显的疼痛感，患牙难以进行正常的咀嚼功能，行X线牙片检查提示根尖周出现较大面积的暗影[5]。（3）两组患儿家属治疗满意度比较，治疗后应用本院自制的满意度问卷进行评价，满分为100分，分数越高表示满意度越高。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期治疗效果比较

观察组近期治疗总有效率为97.78%，对照组为100.00%，相比较无差异（P>0.05），但是观察组近期治疗显效率为71.11%，与对照组的33.33%相比显著更高（P<0.05）。见表1：

2.2 两组远期治疗效果相比

观察组远期治疗总有效率为95.56，对照组为97.78%，相比较无差异（P>0.05）。见表2：

2.3 两组患儿家属满意度比较

观察组家属治疗满意度评分与对照组相比显著更高（P<0.05）。见表3：

3 讨论

急性牙髓炎通常会出现剧烈的疼痛，一般要及时采取根管治疗来快速缓解牙痛症状，但是临床以往常规的根管治疗术操作过程繁琐，并且需要多次复诊，因此患儿治疗依从性低。

本研究得出观察组近期治疗总有效率与对照组比较无差异（P>0.05），观察组近期治疗显效率为71.11%，比对照组的33.33%高（P<0.05）;观察组远期治疗总有效率与对照组比较无差异（P>0.05）;观察组家属治疗满意度评分比对照组高（P<0.05）。目前临床对于急性牙髓炎主要采取根管治疗来及时缓解疼痛症状，临床以往常规的根管治疗术一般需要完成根管的预备、消毒、充填等三个步骤，完成以上三个步骤一般需要患者多次进行复诊，不仅所需的时间比较长，治疗操作还比较繁琐，另外在治疗期间需要多次开放髓腔，虽然复诊结束后会用暂封物充填窝洞，但是仍然可能会有食物进入髓腔，导致继发性感染的风险加大[6]。而一次性根管治疗术与常规根管治疗术不同的地方在于，一次性根管治疗术能够一次性完成根管的预备、消毒、充填等步骤，患者在首次就诊时便采取常规局麻的方式进行开髓，之后及时清理干净髓腔、根管内的炎性物质，还及时进行消毒和充填[7]。该治疗方法能够有效清除掉炎性物质，还能够避免多次复诊打开暂封物引发根管出现二次感染，降低对根尖周组织的刺激，从而加快其愈合。

综上所述，一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎效果显著，能快速缓解患儿疼痛，能够达到与常规根管治疗术相当的远期疗效，还能避免多次复诊对根尖周和根管造成的二次感染，近期疗效更佳，家属满意度高，值得临床应用。

参考文献：

[1]高琪，刘炀，康静，等.急性牙髓炎合并心力衰竭患者心电监护下行一次性根管治疗的效果与安全性研究[J].临床口腔医学杂志，2021，37（4）：215-218.

[2]金泽高，程杰，李艳芳，等.针灸镇痛应用于急性牙髓炎一次性根管术治疗临床研究[J].新中医，2021，53（2）：115-117.

[3]赵晓梅，万莉，郭庆圆，等.急性牙髓炎根管治疗一次法与多次法的临床療效观察[J].中国医刊，2019，54（8）：874-876.

[4]严美芳，薛慧.不同根管冲洗剂对急性牙髓炎患者一次性根管治疗效果和对致病菌及P物质的影响[J].生物医学工程与临床，2021，25（3）：331-336.

[5]刘高成，吴佩玲，白新华.全麻下一次性根管治疗术对急性牙髓炎患儿炎性因子水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：164-165.

[6]仇文栋.一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平和生命质量影响[J].中国医师进修杂志，2020，43（8）：712-715.

[7]赵芳.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1315-1316.

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