艾灸足三里联合中药养正消积胶囊对晚期恶性肿瘤患者的效果观察

向婷婷 王 丹

1 湖南省中医药研究院附属医院中医肿瘤内科，湖南省长沙市 410006； 2 浏阳市中医医院中医肿瘤科

近年来，恶性肿瘤发病率逐年增加，成为威胁中国居民健康的主要慢性病之一。尤其晚期恶性肿瘤患者需要化疗，在损伤正常细胞的同时，会出现消化道不良反应，严重影响患者的生存质量[1]。而养正消积胶囊具有健脾益肾、益气养阴、化瘀解毒的作用，并且能够改善患者免疫功能，起抗癌作用[2]。但是由于晚期恶性肿瘤患者病情较重，单一中药内服效果不佳。中医认为[3]，恶性肿瘤是由于正气内虚、毒瘀并存所致，而艾灸能够温通经络、扶正祛邪，提高免疫力，并且足三里能够补益气血，平衡免疫功能。鉴于此，本文选择72例晚期恶性肿瘤患者进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年2月—2020年2月收治的72例晚期恶性肿瘤患者，依据随机数字表法均分为中药组和联合组，各36例。中药组男21例、女15例；年龄52～65(58.36±6.03)岁；消化系统肿瘤28例、妇科肿瘤6例、其他2例。联合组男19例、女17例；年龄52～66(58.40±6.08)岁；消化系统肿瘤29例、妇科肿瘤5例、其他2例。两组临床资料相近(P>0.05)，具有可比性。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》诊断为恶性肿瘤患者[4]，并经病理学、影像学确诊为晚期恶性肿瘤患者；(2)知情同意本次研究。排除标准：(1)生命体征不稳定者；(2)艾灸禁忌证者；(3)对本次研究用药有严重过敏史者；(4)合并接触性传染病者。

1.3 方法 中药组口服养正消积胶囊(国药准字Z20040095，石家庄以岭药业股份有限公司，0.39g×36s)治疗,4粒/次，3次/d，共治疗3个月。联合组在中药组基础上加用艾灸足三里治疗。取20mm×40mm的艾灸条，艾灸盒点燃后，再用艾灸包包住，置于患者双侧足三里穴，停留30min，1次/d，共治疗3个月。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：依据《实体瘤疗效评价标准指南1.1版》评价临床疗效[5]。完全缓解(CR)：病灶消失持续1个月以上；部分缓解(PR)：病灶病灶缩小≥50%且持续1个月以上；稳定(SD)：病灶缩小<50%，增大≤25%且持续1个月以上；进展(PD)：病灶增大≥25%。客观缓解率(ORR)为CR和PR率之和；疾病控制率(DCR)为CR、PR和SD率之和。(2)免疫功能：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血5ml，利用赛默飞Attune NxT流式细胞仪测试T淋巴细胞亚群水平，包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。(3)生活质量[6]：利用癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)从生理状况(28分)、社会/家庭状况(28分)、情感状况(24分)、功能状况(28分)评估两组患者治疗前后的生活质量，总分108分，评分与生活质量呈正相关性。(4)生存状况：随访12个月，统计两组生存例数。

2 结果

2.1 临床疗效比较 联合组的ORR和DCR分别为86.11%和97.44%，相比中药组的47.22%和75.00%更高(P>0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 免疫功能比较 治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+相近(P>0.05)；治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显提高，相比中药组，联合组明显更高；CD8+均明显降低，相比中药组，联合组明显更低(P>0.05)。详见表2。

表2 两组免疫功能比较

2.3 生活质量比较 治疗前两组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况相近(P>0.05)。治疗后两组评分均明显提高，相比中药组，联合组明显更高(P>0.05)。详见表3。

表3 两组生活质量比较分)

2.4 生存状况比较 随访12个月后，联合组的生存率为88.89%(32/36)，明显高于中药组的61.11%(22/36)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

恶性肿瘤早期多无明显症状，诊断时往往为晚期，失去手术治疗机会，临床上常用化疗进行治疗。但是由于化疗毒副作用较强，常伤害健康组织，如损伤肠黏膜细胞，出现消化系统不良反应，严重影响患者预后。养正消积胶囊中女贞子、黄芪、人参起扶元气、益宗气的作用，提高免疫力；蒲公英清热解毒，栀子清三焦之热，鸡内金消食导滞，瓜蒌理气化痰，莪术破气消积、化瘀散结，绞股蓝清热利湿、解毒消肿，土鳖虫破血逐瘀、消积通络，多药共奏健脾益肾、化瘀解毒、通络化积的作用，能够明显降低化疗出现的不良反应，提高免疫力，改善患者预后[7]。

中医认为[8]，恶性肿瘤是正气亏虚导致痰瘀毒邪蕴结于病灶处，长时间出现凝聚成块而发病。而艾灸通过艾热刺激穴位，温经散寒、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷、拔毒泄热；刺激足三里燥化脾湿、生发胃气，气血双补的同时起到健胃助脾的作用[9]。本文结果发现，联合组的ORR和DCR均高于中药组。另外，恶性肿瘤患者会出现免疫功能紊乱，降低机体免疫功能，使得CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+水平上升。而艾灸足三里能够疏通经络，调和气血，恢复机体的正常功能，增强人体的抗病能力，调节机体功能和免疫功能。本文结果发现，治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显提高，相比中药组，联合组明显更高；CD8+均明显降低，相比中药组，联合组明显更低。

同时，恶性肿瘤患者临床疗效改善，恢复机体正常功能，免疫功能和机体增强，生活质量提高，心理状况改善，延长生存周期。本文结果发现，治疗后两组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况均明显提高，相比中药组，联合组明显更高。随访12个月后，联合组的生存率为88.89%，明显高于中药组的61.11%。

综上所述，对晚期恶性肿瘤患者应用艾灸足三里联合中药养正消积胶囊治疗效果显著，可明显提高患者免疫功能和生活质量，延长生存周期。