多学科团队合作护理在老年高血压合并慢性心衰患者中的应用效果观察

桂函玉

摘要：目的 探讨多学科团队合作护理在老年高血压合并慢性心衰患者中的应用效果。方法 以2019年12月～2022年1月我院收治的98例老年高血压合并慢性心衰患者为研究对象，采用抽签法分成对照组和观察组各49例，对照组进行常规护理，观察组进行多学科团队合作护理。比较两组不良反应发生率、情绪状态以及对健康知识掌握水平与自我护理能力水平。结果 观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；护理前，两组SAS、SDA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组 （P＜0.05）；护理后，观察组健康知识掌握水平及自我护理能力水平高于对照组（P＜0.05）。结论 将多学科团队合作护理应用于老年高血压合并慢性心衰患者护理中，可避免发生不良事件，消除患者负性情绪，提高其健康知识掌握与自我护理能力。

关键词：老年高血压；慢性心衰；多学科团队合作护理

高血压会诱发心脏问题，随着病情进展可出现心衰。流行病学数据显示，高血压会增加心力衰竭的发生风险，导致该病的并发率不断上升，且伴随血压增高，心脏后负荷不断增加，室壁张力增加，在长期后负荷作用下，心肌细胞肥厚，增加左心室质量，继而诱发舒张功能不全，产生心衰[1]。高血压是一种常见病，若患者表现出收缩压升高，会形成大的脉压差。治疗时，若患者情绪欠佳、饮食不合理，会导致不良事件出现，提高心血管事件发生率。慢性心力衰竭会使心脏负荷增加，降低心室顺应性，疾病发展过程中，心功能状态不同会呈现出多样化症状，严重影响患者生存质量。因此，在积极治疗的同时，患者需配合有效的护理干预[2]。本研究以2019年12月～2022年1月期间我院收治的98例老年高血压合并慢性心衰患者为研究对象，探讨多学科团队合作护理的实施效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2019年12月～2022年1月我院收治的98例老年高血压合并慢性心衰患者为研究对象，采用抽签法分成对照组与观察组各49例。对照组男29例、女20例，年龄65～73岁、平均年龄（67.23±5.41）岁；NYHA心功能分级：I级25例、II级20例、III级4例。观察组男25例、女24例，年龄66～73岁、平均年龄（67.51±5.21）岁；NYHA心功能分级：I级24例、II级21例、III级4例。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：患者签署知情同意书；患者无意识障碍。排除标准：患者存在意识障碍问题；患者其他器官有严重病变。

1.2 方法

对照组实施常规护理：密切观察病情变化，落实护理流程，指导患者定期测量血压，确保其病情稳定。

观察组实施多学科团队合作模式护理：（1）组建专门护理小组，组员包含心内科主治医师、心理科医师、营养师以及心内科护理人员。根据患者实际情况探讨和分析病情，综合组员研究领域专业知识为患者设计护理方案。（2）在护理要点上，营养师根据患者身体病情设计饮食方案，如低盐饮食，多摄取蛋白含量高且脂肪含量低的食物，日常多吃绿色蔬菜水果以补充维生素等，改善患者饮食习惯，使护理依从性提升。心理科医师负责患者情绪管理，为其开展心理疏导，可按照患者的爱好，按照其欣赏水平以及文化程度，为其播放适合的音乐。心内科主治医师主要负责分析患者病情，并在控制其血压的同時，还应该以心功能的改善作为主要治疗目标。遇到急性左心衰患者时，应及时为其 做出相应处理。此外，心内科护理人员为患者宣传疾病知识且为辅助医生开展相关工作，护理人员应与医生评估结果结合评估患者心功能，按照实际等级来设计运动康复。II级患者：应注意充足休息，若是身体条件允许可以到室外散步，可适当的进行爬楼梯等一些有氧运动。III级患者：应注意多卧床休息，在生命体征恢复到稳定状态之后，下床适当的活动。在护理人员协助下，将站立以及行走等锻炼完成。IV级患者：应绝对卧床休息，辅助其开展进食、洗漱等操作，以及进行床上关节训练。引导患者开展放松锻炼：患者可在护理人员指导下保持合理的体位，闭上眼睛，护理人员在旁指挥，患者依次将各个部位肌肉放松。从两只手开始，患者吸气时慢慢握紧拳头，吐气的实施缓慢放松。之后慢慢的放松臀部、两肩、头部、胸部等部位，一次性将身体各部位肌肉放松，每个动作反复操作3遍。（3）加强心理护理，由心理专家定期对患者做心理疏导，缓解其焦虑情绪和心理压力。

1.3 观察指标

比较两组不良反应发生率、情绪状态以及对健康知识掌握水平与自我护理能力水平。（1）情绪状态：采用SAS/SDS，即焦虑自评表/抑郁自评表评估患者情绪状态。SDS评分：53～62分代表轻度抑郁，63～72分代表中度抑郁，＞72分则为重度抑郁；SAS评分：50～59分代表说明轻度焦虑，60～69分代表中度焦虑，＞69分则代表重度焦虑。（2）评估患者对健康知识掌握情况：采用院内自拟的健康知识掌握程度量表，评估患者合理饮食、运动掌握情况、自我情绪调节，每项总分100分，分值高则代表健康知识掌握水平越好。（3）自我护理能力水平：依据ESEA（自我护理能力测量量表）评估患者自护能力，内容有自护责任感水平、健康知识等，总分172分，患者自护能力越强评分越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生为2.02%，明显低于对照组的，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者心理状态评分比较

护理期，两组心理状态评分比较无明显差异；护理后，观察组SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组健康知识掌握及自我护理能力比较

观察组健康知识掌握水平及自我护理能力水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

高血压是慢性心力衰竭的危险因素，早期会有心力衰竭症状出现，且患者心脏收缩/舒张功能产生严重障碍，在疾病发展期间，心功能的不同状态会表现为病症多样化，对患者生存质量产生较大影响[3]。在疾病治疗过程中，除了药物治疗，还应重视对心力衰竭进程的控制，指导患者纠正不良生活以饮食习惯，使其提升对疾病的认知[4]。

多学科团队合作护理模式将团队成员在各领域的专业知识进行整合，具备多样化的特征，将专科护理与各学科专家建议结合，分析患者病情，制定个性化的护理与治疗目标[5]。护理人员和专科医师积极沟通，可使患者建立治疗信心，以乐观的心态应对疾病。心理科医师根据患者情绪状态开展心理干预，引入音乐疗法减轻其心理负担，指导患者纠正不良的饮食习惯以及运动行为习惯，加快病情恢复[6～7]。本研究结果显示，多学科团队合作护理可确保患者得到规范化的治疗，并能给予其更多建议与支持，多角度分析患者病情，使患者能听取专业性的建议，提升其健康知识掌握水平及自我护理能力水平。此外，多学科团队合作的实施还可预防不良事件的发生，使患者在治疗上能够得到安全保障。护理期间，营养师以患者身体情况为基础，为其设计饮食方案，心理科医师疏导患者情绪可以使其其依从性提升。心内科主治医师对患者病情分析，对患者血压水平调整的同时，注意改善其心功能。心内科护理人员应重视对患者宣传疾病知识。同时，护理人员和医生一同对患者心功能评估，根据最终评估结果为患者对运动康复方案设计，在确保其病情快速得到恢复的同时，避免发生不良事件。且还需要注意多学科团队合作模式实施期间，应该相互间理解和配合，科室间协同合作，确保治疗以及护理质量[8]。应用多学科团队合作模式，除去多样化的特征以外，还可以与专业意见相结合，调整护理方案，保证治疗的规范性，并予以患者更多且有效的支持与建议。

综上所述， 将多学科团队合作护理应用于老年高血压合并慢性心衰患者护理中，可避免发生不良事件，消除患者负性情绪，提高其健康知识掌握与自我护理能力。

参考文献

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[3] 倪秀云.标准化护理程序在高血压伴急性心力衰竭患者急救中的应用效果分析[J].心血管病防治知识，2022，12（4）：32-34.

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[5] 宋玲.系统化急救护理干预在高血压合并急性心力衰竭老年患者中的效果观察[J].心血管病防治知识，2021，11（30）：80-82.

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[8] 赖梅花.多学科协作下的同伴支持护理对妊娠高血压性心力衰竭患者疾病应对方式及母婴结局的影响[J].心血管病防治知识，2021，11（27）：90-92.