如何根据骨折分类选择治疗方法

吴黎明

骨折是一种常见的外伤疾病，会使得局部软组织出现肿胀，并伴有明显的疼痛。骨折类型分为多种，不同骨折类型有不同的处理方式。

骨折的分类及治疗方法

治疗骨折时，应先明确骨折位置，通过分析骨折的种类，采取最佳的处理方法。目前，对骨折的分类主要有三种，即骨折的严重程度、骨折前骨组织的状况、骨折与外部是否连通。

骨折程度分类

根据患者骨折的程度，可以分为完全性骨折与不完全性骨折两种。

完全性骨折

完全性骨折是指患者的骨头完全断裂。通常是由两根或更多的断裂所造成，包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。

对于完全性骨折，要考虑到骨折是否稳定、存在移位，在采取针对性的处理。对于没有移位的完全性骨折，一般可以采用石膏托、夹板、下肢骨牵引等方法，定期进行X光片检查，确定骨折移位和愈合状况。在治疗过程中，可以服用一些中药，如伤科接骨片、伤骨伤痛胶囊等，具有活血化瘀、促进骨折愈合的作用；同时还可以通过局部理疗来改善血液循环，使肿胀消失，去除外固定后，还要进行适当的康复功能锻炼。如果出现移位，手法复位存在困难或者是不稳定型的完全性骨折，要根据骨折的位置、类型，选择合适的外科手术固定方法。术后恢复一段时间，再进行康复功能锻炼。

不完全性骨折

不完全性骨折是指患者发生骨折，但骨头没有完全断裂，还存在一定的连接。主要出现在颅骨、肩胛骨等部位。

不完全性骨折患者如果局部有明显的疼痛，可口服尼美舒利、布洛芬缓释片等消炎止痛药；还可以口服三七胶囊、伤科接骨片、骨肽片等促进骨折愈合。平时要多休息，避免再次受伤，要定时检查骨折的愈合情况。

骨折前骨组织情况分类

骨折前骨组织情况能够直接反映患者骨折的原因，从而为医生提供治疗的依据。其骨折类型分为外伤性骨折与病理性骨折。

外伤性骨折

外伤性骨折主要是由于暴力原因，导致正常骨骼的断裂、断裂、凹陷等。如果骨头没出现脱位，可以采用简单的手法复位；如果出现脱位，在进行复位的同时，应使用石膏、绷带等固定支架进行固定，避免患者移动造成二次伤害。

病理性骨折

病理性骨折和普通骨折不一样，患者在骨折前，骨头内部组织结构已经发生病变，骨头的硬度没有健康骨头那么结实，在轻微的外力作用下就容易骨折。

病理性骨折要根据原发性原因进行干预，并采取相应的抗骨质疏松措施。同时，需要注意局部的养护，如补充钙剂、维生素D等，以提高骨骼的密度，促进骨骼的新陈代谢。此外，进行相应的理疗可促进血液循环，改善患者骨质。

骨折是否与外界联通分类

骨折与外界联通情况会直接影响到医生治疗措施的制定。其可分为开放性骨折与闭合性骨折。

开放性骨折

开放性骨折是指由于骨折部位周围的皮肤或黏膜受到损伤，完全暴露在空气中。由于此类骨折很容易导致各种感染，所以首先要尽快处理伤口，让伤口迅速愈合，以避免因感染诱发炎症。具体做法是，用生理盐水清洗伤口2～3次，再用消毒纱布包扎。如果有很严重的问题，可用消毒纱布轻轻擦拭，然后用生理盐水冲洗伤口；也可用络合碘直接冲洗消毒，或用纱布沾湿，涂抹在伤口表面。其次，要及时止血。受伤后要及时判断出血情况，采取有效的临时止血措施。对于一般的开放性伤口，要用消毒纱布或干净的布条对伤口进行加压包扎。动脉血管有不连续性出血，也要进行包扎，以减少出血。

闭合性骨折

闭合性骨折指骨折部位的周围皮肤和黏膜未受损伤，没有直接与空气接触。因为这些骨折未与外部环境直接接触，所以无需考虑外部环境的污染。

如果是闭合性骨折，可以先拍X光片检查。如结果显示为线状骨折，或只是略微错位，可采取保守治疗，做石膏外固定，卧床静养。在卧床时，要把骨折部位抬高，这样可以起到消肿和防止血栓形成的作用。定期进行 X线检查，如骨折不会发生进一步偏移，就可拆除石膏静养。闭合性骨折移位严重，需要进行外科治疗。在手术前要做消肿处理，避免术后出现皮肤坏死，促进创口的愈合。

骨折患者有哪些手术方法

骨折手术治疗的方法主要包括闭合复位法和手术切开复位法，可根据不同的症状及严重程度进行选择。

闭合复位

闭合复位指的是在手术的过程中不需要切开骨折部位。另外，骨折的位置如果不是很严重，可以用克氏针插入固定骨折部位。因此，封闭复位采用了内固定。总的来说，能减少过度的骨折剥离，促进骨折部位的生长；同时避免大面积疤痕，对骨折部位不会造成严重的变形。当前的复位内固定主要有儿童用弹性髓内针复位、髁上位复位。

切开复位

骨折切开复位术是通过外科手段，直接切开骨折位置，进行矫正、复位；同时，根据不同的骨折类型，选择合适的内固定材料，将其固定在原位，即内固定。通过手术器械对患者骨折部位的骨头直接进行复位，可以实现对骨折的解剖复位。解剖学复位对于一些骨折（如关节内骨折），能尽可能保持全部或部分功能，避免患者术后出现骨关节活动异常等情况。对于一些骨折患者，第一时间就进行切开复位手术内固定，骨折愈合速度快，既有利于术后及早进行功能锻炼，又能降低并发症。此外，还可促进骨折末端的供血和骨折愈合，达到治疗和功能恢复的目的。这种方法已在肢体长骨骨折中得到了广泛的应用。

骨折手术治疗后的注意事项

骨折术后患者需要注意的方面：

（1）保持良好的體位。患者在术后一段时间内，骨折的部位不可以乱动。

（2）注意饮食。患者术后要加强饮食，以有利于病情的康复。前期最好吃一些容易消化、清淡的食物，让肠胃功能得到充分的恢复；不要吃辛辣刺激的食物，否则一方面会对胃肠道有一定的刺激，另一方面不利于伤口的愈合。

（3）术后要进行适当的运动。但运动不能盲目，要听从医生的指导，循序渐进。早期进行康复运动可预防并发症，促进血液的循环，同时有助于提高胃肠道功能。