常见意外的急救处理

郑火林

发生意外，如果被动等待医护人员的救援，可能会延误最佳治疗时机。因此，了解急救知识，掌握急救技术，可以挽救他人或自己的生命。据统计，急症患者中有99%因错过黄金6分钟的抢救时机，影响生命安全和治疗效果。医院急诊护理人员走进社区，对急救知识进行系统化的讲解，并通过现场模拟演示，使居民更加清晰地理解急救知识，有助于提高健康意识和急救能力。

常用急救护理知识

休克

症状判断：出冷汗、面色苍白、呼吸急促，且心率超过100次/ min。说明患者体内循环血量不足，可能出现了体内出血的情况。

急救和护理：（1）抬高患者的双足，保证大脑和心脏的血量充足。（2）注意给患者保暖。（3）及时送医急诊，或立即拨打120。

骨折

症状判断：相关部位出现活动障碍，且活动或触摸痛感会增强；出现先肿胀后淤血的现象。

急救和护理：（1）判断患者是否发生骨折。（2）查看患者呼吸是否通畅、是否有休克症状。如果有，先处理呼吸受阻或休克问题。（3）如非必要，不可随便移动患者。（4）用清洁纱布清理和包扎伤口。（5）对骨折处进行固定。具体做法是用夹板将折骨处进行稳定和固定，压板与身体间可以填充衣服等柔软物品；如果没有夹板，可以选择超过折骨上下两个关节长度的竹竿或模板。（6）进行初步护理后，即刻送往医院。

昏迷

急救和护理：（1）使患者保持复原卧位，并解开紧身衣物和颈部纽扣，使空气流通顺畅。（2）避免舌头对喉咙造成阻塞，并清除患者的呕吐物，使呼吸道通畅。（3）对患者的意识、心跳、呼吸等生命体征及病情进行检查。（4）如果患者出现心跳或呼吸停止问题，要马上进行心肺复苏。（5）对严重伤口进行清理和包扎。（6）进行初步护理后，即刻送往医院。（7）严密观察患者的生命体征。

煤气中毒

当意识到自己出现煤气中毒时，需将口鼻用手帕或毛巾掩盖，或者屏住呼吸，关闭气体供应装置，打开门窗后立即离开；同时需注意不得使用明火或电器。如果中毒情况较重，出现肢体无力的情况，需马上趴到地上，并向门窗爬行，便于打开门窗呼救。如果发现其他人出现煤气中毒时，需要马上将房间门窗打开，并将其带离现场。如果患者出现心跳、呼吸异常，需及时进行人工呼吸和体外心脏按摩，并送至医院。

触电

（1）切断电源，再接触伤者；如果电源无法切断时，可以选择木材、竹子等具有绝缘性质的物体，将患者与电源分离开。（2）马上将患者放置在通风处，将其衣扣、裤带解开。（3）检查患者的身体情况，如果出现呼吸和心跳异常或停止，需进行人工呼吸，并立即送往最近的医院进行急救。（4）如有局部烧伤处，使用凡士林或盐水进行消毒，并用纱布包扎。

烧烫伤

（1）立即使用凉水冲洗或浸泡烧烫伤部位，直到受伤部位皮肤温度与正常体温一致。（2）在受伤部位还没有出现肿胀前，将手表、手镯、戒指等物品摘除，避免发生肿胀后影响血液循环。（3）使用医用辅料对受伤部位进行包扎。如果没有敷料，可以使用干净的衣服或布料。注意包扎时不要将水泡弄破。

大量吐血

（1）患者发生大量吐血可能会对生命安全产生威胁，需立即呼叫救护车。（2）患者采取半卧位卧床休息，并将下肢抬高至30°，确保脏器和大脑供血充足。（3）患者需保持安静，禁止饮食，避免用力咳嗽和大声说话。（4）重点观察患者心跳、呼吸和血压等生命体征情况。（5）使用毛巾冷敷胸部，并注意保暖。（6）可以服用除氨茶碱外的止咳祛痰药物。（7）可以选择服用三七粉、止血粉、维生素K、白芨粉等止血药物。

中暑

（1）将患者置于通风阴凉地，给予服用藿香正气水、十滴水或者淡盐水，涂抹风油精或清凉油，也可以对患者进行中医刮痧。（2）如果患者出现发热症状，可以用酒精擦拭身体或冷敷等方法进行物理降温；如果患者体温过高，可在其头部放置冰袋。（3）如果患者出现痉挛、抽筋等症状，需注射10 g地西泮。（4）如果患者有呕吐、昏迷的症状，需保持其呼吸道畅通，并及时将呕吐物清除。（5）如果患者中暑症状比较严重，进行初步护理后，需立即就医。

四肢动脉出血

（1）如果伤口比较小时，可使用消毒棉按压包扎伤口，起到止血、止眩晕的作用。（2）如果血流不止，需抬高患者受伤肢体，使血流速度下降，可以缓解眩晕症状。（3）如果出血比较严重时，在伤口上方垫上布片或毛巾，再扎上止血带，止血带绑扎不能超过2 h，且隔半小时进行1次放松，避免造成患者肢體缺血性坏死，同时送医治疗。

呼吸停止

使患者呈仰卧体位，头部后仰，尽快清除其口腔中的假牙、呕吐物或血块等异物，保证呼吸道通畅，之后进行人工呼吸。人工呼吸方法：施救者捏住患者的鼻子，深吸气，并将气体口对口吹入患者体内。人工呼吸需保持5 s/次的频率，反复进行，注意不能漏气。如果患者口张不开，或者口腔受伤严重，可以通过患者鼻孔输送气体。

心跳停止

使患者保持仰卧位在平地或硬板床上，将上衣解开，找到其胸骨下三分之一处。施救者用一只手掌的根部置于该位置，并将另一只手压在手背上，保持两臂垂直，用上身重量下压，频率为70次/ min。进行胸外按压时，用力要适度，使患者的胸骨向下陷入3～5 cm为宜。要注意，施救者的手掌不能从按压部位脱离。

心跳呼吸全无

如果患者心跳和呼吸都停止，会发生大脑缺氧，4 min就会损伤一半脑细胞。如果5 min后再进行心肺复苏，患者的生存率就只有25%左右。心肺复苏的方法：有节奏地用拳头叩击患者心脏部位2～3次，抬离胸部20～30 cm；如果患者心跳还未恢复，再进行4次人工呼吸，并进行胸外心脏按压。

癫痫

（1）将患者扶稳，避免摔倒，之后使其侧卧。（2）解开患者的衣扣、腰带等，使其头部侧偏，及时清理呕吐物、假牙、血块等，保证呼吸道畅通。（3）将筷子缠上布条后置于患者上下牙齿之间，避免其咬伤舌头。（4）如果患者出现抽搐症状，不能用力按压，防止造成扭伤或骨折。（5）患者癫痫发作后会昏迷不醒，此时不能随意搬动，使其充足休息。（6）如果患者癫痫发作时出现摔倒，需要检查是否有外伤，并进行针对性护理。

小儿抽风

抽风是常见的小儿肢体抽动症状。当小儿出现抽风时：（1）保持呼吸畅通，立即将门窗打开，将患儿上衣解开。（2）避免患儿咬舌，可用布条包裹筷子后塞入其上下牙齿间。（3）如伴随发烧，可用冷敷或酒精擦拭的方法进行物理降温。（4）对患儿抽风的症状和持续时间进行详细记录，并即刻送往医院。

狗咬伤

当患者被狗咬伤后，需用布带绑紧伤口上下5 cm处，使用吸奶器等工具吸出污血，再用肥皂将伤口冲洗干净；之后要及时就医，注射狂犬病疫苗。