医疗机构互联网门诊系统总体架构设计与应用分析

摘 要 ：目的∶通过有效整合医院门诊系统，利用互联网实现诊前、诊中、诊后和线上线下一体化的门诊医疗业务。方法∶以互聯网移动端门诊系统为载体，将智能导诊、预约挂号、检查申请、检查预约、网上支付、检查与结果推送、患者电子病历整合、全程智能引导、自助打印服务、线上线下医患互动引入新型互联网医院门诊平台，实现从的一站式全程医疗服务模式。结果∶真正意义上实现线上线下一体化的门诊医疗业务，推动医院门诊电子病历生成、处方终端确认、无纸无胶片化、患者满意度调查等相关医疗服务。结论∶通过建设在医疗监管下的医院互联网门诊系统，有助于实现医疗机构间的检查检验结果互认、医疗信息共享和自动生成患者健康档案。

关键词：互联网门诊;互联网+技术;健康档案;架构设计

当今社会，在经济不断发展的态势下，社会发展与网络信息并行，互联网+技术为社会各行各业及各领域都带来举足轻重的影响，也为我国的医疗改革带来了翻天覆地的变化。互联网+医院系统在临床上的运用能为患者提供便捷、丰富、智能的医疗服务。进而有力推动医院经营管理模式向全面化、规范化、系统化方向有序发展。现阶段，“看病难”的问题是全国性的普遍问题，面对医院的人满为患，“挂号难、排队难、就医难、检查难”的现象成为患者“看病难”问题的关键，任何一项医疗程序都需要长时间等待，致使患者大量的时间浪费了在无效的等待上。为提高患者的就诊质量，减少无效等待时间，及时就医，提高就医满意度，互联网+医院系统将成为医疗发展的必然趋势。

一 医院门诊及互联网医疗现状

（一）门诊就诊现状

近几年，我国部分医院利用互联网技术在网上陆续开通了分时挂号、分时检查预约等服务，在一定的程度上缓解了“看病难”的问题，但并没有从根本上解决问题。就门诊患者来说，网上预约的某时段的医生号后按时到医院就诊，医生在开具检查单后患者需要去排队付费，付费结束后需要去检查室预约登记，然后排队等待叫号进行检查，检查结束后等待结果，得到检查结果后需要再次看医生，医生依据检查结果开具处方，再次排队付费，最后到药房排队取药。整个就医过程中，患者需不断在医院各处室间奔波，真正就诊时间很短。在预约挂号时段晚的情况下，病人多，检查设备少，患者当天无法得到检查结果，只能再次往返医院。

互联网医疗现状

目前，咨询类、挂号类和网上服务类是互联网医疗服务的三种主要类型。其中咨询类多以通过互联网医疗服务网站向患者提供名医在线问答、就医导诊、医药知识、普及健康保健知识等系列服务;挂号类通常是利用互联网平台，通过整合医院门诊资源所建立的服务网站。能够在查阅各医院门诊就诊信息的同时提供预约分时挂号服务;而网上服务类一般情况下都是由各企业、集团创建，以聘请医疗专家的形式在网上开展挂号、视频问诊、开具处方、网上支付、药品快递等一体化线上医疗服务。因此，游离在医院信息系统之外的互联网医疗，没有与医院门诊系统进行深度整合，只能提供有限的医疗服务，无法具有优化现有门诊就诊流程的作用。

二 互联网门诊系统设计

现阶段，很多医院都以开放挂号号源池的形式，进行网上分时预约挂号。在此基础上针对现场建立具有挂号、缴费、检查签到、报告、发票、病历打印等功能的自助服务系统，为互联网门诊系统的实现奠定良好的根基。门诊各系统接口分析如图1所示。通过以上针对互联网门诊就诊流程的剖析，互联网作为门诊平台主要由以下系统或接口组成：

利用HTML网页门诊系统平台将患者与医生进行连接，实现医患间的病情沟通与信息推送。

采用医院预约挂号号源池与预约检查关联的方式，为患者提供预约看诊、检查号源。

创建医生端的申请单、处方、CDA病历生成接口。开发医院各科室系统CDA报告单生成接口，以标准化、统一化的病历节点生成云端病历存储。

调整医院各科室相关系统，利用患者手机上的就诊二维码，实现各类检查治疗类处方确认。

生成云端系统提供满意度评价视图，医院相关部门通过满意度评价视图实时了解患者对于医院各环节医疗服务的评价。

三 应用互联网门诊系统应注意的问题

（一）信息化建设的主体由医疗机构转向服务厂商

由卫生行政部门和医院来主导的传统医疗模式的革新，其革新内容均以医院需求为主，相关服务企业按照需求为其提供技术服务，使其成为自我完善和优化的过程。然而，随着“互联网+”时代的到来，医疗流程的革新主要根据当前医疗流程的症结和痛点，由信息服务企业利用互联网手段和思维进行自主规划与设计。

（二）医疗数据安全性凸显

传统的医疗数据主要依靠医院的信息技术人员进行采集和管理，而处于"互联网十医疗"背景下，信息服务厂商打破了原有的医疗数据获取模式，生成从信息服务中直接获取医疗数据的模式。因此，医院管理者必须高度重视医疗数据的共享与安全问题，信息安全若无法得到保证，将会成为信息化建设中安全隐患。

（三） 门诊管理思路需要调整与转变

门诊管理思路应随着医疗业务流程的调整与优化而相应改变，新型门诊业务的展开就要求医院管理者要具有“与时俱进”管理思维，只有革新门诊管理模式，才能确保新型门诊业务流程的高效运转，进而实现流程与管理的相互优化、相互促进。这种转变促使门诊管理重心重新调整，信息管理方式将取代传统的行政管理方式，其中在沟通协调、人员调配等岗位上的调整最为明显，这种取代保证了信息的准确提供与收集、信息服务的稳定与高效，也为人才结构、岗位设置以及绩效考核等方面的调整。

四 总结

有资质的各类医疗机构应成为互联网医院门诊运营主体，作为医院门诊医疗业务的扩展与延伸，是大规模医院内部结构、资源整合的产物，在医院医务部门的有效监管下，真正实现了线上与诊室相结合的运营模式，大幅度提升了医院门诊的运转效率，进而从根本上解决的“看病难”的问题。

参考文献

[1] 张聪聪，郑志博，马盼盼，等. 借助互联网及移动客户端优化门诊服务流程[J]. 中国卫生质量管理，2020，27（4）：96-99.

[2] 王国光，羊海锋，刘谦. 基于"互联网+"技术的门诊流程优化与实现[J]. 中国数字医学，2020，15（1）：104-105，103.

作者简介：黄蕾，女，汉族  重庆，1989年8月3日，本科，助理工程师 ， 研究方向：信息管理与信息系统（医药卫生方向）

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